內分泌失調不孕癥的綜合療法

曹蕾

（成都安琪兒婦產醫院婦產科 四川 成都 610000）

內分泌失調不孕癥是婦科常見的疾病之一，主要原因與下丘腦-垂體-卵巢性腺軸激素異常紊亂有關[1]，臨床對于內分泌失調不孕癥的治療存在眾多分歧，這就使得內分泌失調不孕癥的治療成為眾多科研工作者共同探討的話題。本院中近幾年采取綜合療法治療內分泌失調不孕癥，取得較好療效，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集2017年3月－2018年12月我院收治的內分泌失調不孕癥患者60例，隨機分為研究組和對照組。兩組基礎治療均為口服枸櫞酸氯米芬片，研究組加用肌內注射絨毛膜促性腺激素。研究組30例，年齡21歲～38歲,平均年齡34.28±8.31歲。對照組30例，年齡22歲～39歲,平均年齡35.19±9.05歲。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 入選標準

（1）以“內分泌失調不孕癥”為第一出院診斷者；（2）自愿參加試驗，愿意隨訪者，按時服用藥物。

1.3 排除標準

（1）重要臟器功能不全者；（2）臨床資料不完整缺項者。

1.4 治療方法

兩組基礎藥物均為口服枸櫞酸氯米芬片，服用方法為在月經周期或撤藥性出血第5日開始，每日50mg，連服5日。研究組注射絨毛膜促性腺激素10000 U誘導排卵。

1.5 觀察指標

對比兩組治療后性激素指標；兩組治療后優勢卵泡出現情況；兩組治療后妊娠率。

1.6 統計學方法

采用SPSS17.0軟件，計數資料χ2檢驗，計量資料t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組治療前后性激素指標比較

兩組治療前性激素指標差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組治療后性激素指標差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后性激素指標比較（±s）

表1 兩組治療前后性激素指標比較（±s）

組別nPRL（mmol/L）FSH（IU/L）LH（IU/L）治療前治療后治療前治療后治療前治療后研究組304.32±1.521.4 8±0.3864.28±8.2736.15±4.8237.28±8.2720.35±7.82對照組304.33±1.612.64±0.7265.02±9.1848.28±5.3137.19±9.5529.36±8.71 t0.2586.3980.2245.3630.6988.574 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 兩組治療后優勢卵泡出現情況比較

研究組優勢卵泡出現情況優于對照組，比較差異顯著（P＜0.05）,見表2。

表2 兩組治療后優勢卵泡出現情況

2.3 兩組治療后妊娠率比較

對照組和研究組治療后妊娠率分別為20%（6/30）、50%（15/30），比較差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

不孕癥是一種常見的婦科疾病，內分泌失調不孕癥發病原因眾多，如生殖功能、炎癥、內膜異位、自身免疫功能異常等引起。正確理解內分泌失調的原因并給予科學、合理的藥物治療是治療的前提和基礎[2-4]。同樣有文獻指出，內分泌失調不孕癥患者不但要堅持應用藥物對癥進行治療，還建議聯合用藥治療。

本次對研究組和對照組分別采取不同方案，結果發現兩組治療前性激素指標差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組治療后性激素指標差異有統計學意義（P＜0.05）。這提示研究組治療方案使用后更能改善患者體內內分泌激素水平。

枸櫞酸氯米芬片對雌激素有弱的激動與強的拮抗雙重作用，通過競爭性占據下丘腦雌激素受體，促使黃體生成激素與促卵泡生成激素的分泌增加，繼之刺激卵泡生長。此外枸櫞酸氯米芬片可抑制雄激素向雌激素的轉化，從而提高FSH受體的表達來增強卵泡對FSH的敏感性。絨毛膜促性腺激素對雌激素和黃體酮產生分泌促進作用[5-6],有利于穩定胚胎，加快蛻膜形成和胎盤生長成熟。還有研究指出絨毛膜促性腺激素利于胚胎生長發育細胞因子的生成。本文還發現研究組優勢卵泡出現情況優于對照組，比較差異顯著（P＜0.05），對照組和研究組治療后妊娠率分別為20%（6/30）、50%（15/30），比較差異顯著（P＜0.05）。這說明口服枸櫞酸氯米芬片與注射絨毛膜促性腺激素能夠誘導排卵，提高妊娠率[7]。

綜上所述，本文認為綜合療法可以改善內分泌失調不孕癥患者體內激素水平，提高妊娠率。