甲基苯丙胺使用障礙者其大腦腦灰質(zhì)結(jié)構(gòu)改變與精神癥狀的相關(guān)性分析

劉晨亮 王延峰 普珊珊

（武漢華佑精神病醫(yī)院精神科 湖北 武漢 430000）

甲基苯丙胺（MA）也叫做冰毒，作為一種人工合成的興奮劑，在全球范圍內(nèi)都有涉及。2017年我國(guó)禁毒報(bào)告表明，人工合成毒品已經(jīng)替代傳統(tǒng)毒品海洛因，成為國(guó)內(nèi)濫用人數(shù)最多的毒品類型，且呈現(xiàn)低齡化趨勢(shì)，因?yàn)E用毒品所致自殺、暴力、肇事及刑事案件不斷增多[1]。此外，MA極易誘發(fā)嚴(yán)重精神病，比如幻覺(jué)、精神錯(cuò)亂等，對(duì)患者的個(gè)人健康與社會(huì)安全均造成危害[2]。但是，關(guān)于MA使用障礙所致神經(jīng)機(jī)制至今不明確，對(duì)其相關(guān)精神疾病也缺乏有效的治療手段。為此，對(duì)其相關(guān)性進(jìn)行研究十分必要。本文就收治的30例MA使用障礙者與50例健康體檢者進(jìn)行了比較，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年12月－2018年12月收治的30例MA使用障礙者作為觀察組，同期接待的健康體檢者50例作為對(duì)照組。對(duì)照組：男32例、女18例；年齡16～49歲，均值30.2±2.3 歲。觀察組：男19例、女11例；年齡18～49歲，均值30.5±2.5歲。前述資料上兩組對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有對(duì)象均用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）評(píng)價(jià)精神癥狀，同時(shí)均用核磁共振成像（MRI）檢測(cè)腦灰質(zhì)結(jié)構(gòu)變化情況，選擇GE Signa3.0T MR掃描儀，協(xié)助對(duì)象取仰臥位，取頭顱定位像，依次完成軸位T2W1與3DT1W1結(jié)構(gòu)像，參數(shù)包括重復(fù)時(shí)間5100ms、回波時(shí)間127.2ms、層厚5mm、層間距0.5mm、視野220mm×220mm，矩陣256×256，激勵(lì)次數(shù)1次。將圖像結(jié)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化，以標(biāo)準(zhǔn)腦模版配準(zhǔn)，用非線性參數(shù)生成各向同性體素圖像，將圖像分割為灰質(zhì)、白質(zhì)、腦脊液，平滑處理。

表 兩組SCL-90評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表 兩組SCL-90評(píng)分對(duì)比（±s，分）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別n軀體化恐怖精神病性強(qiáng)迫癥狀人際關(guān)系敏感抑郁焦慮敵對(duì)偏執(zhí)觀察組300.71±0.130.34±0.090.37±0.091.09±0.12*0.65±0.08*0.51±0.09*0.88±0.13*1.3 4±0.14*0.67±0.13*對(duì)照組500.54±0.210.22±0.120.32±0.100.55±0.230.31±0.100.24±0.060.34±0.070.55±0.210.32±0.07

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組SCL-90評(píng)分[3]與腦灰質(zhì)體積。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組SCL-90評(píng)分

兩組軀體化、恐怖、精神病性比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），但強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、偏執(zhí)上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表。

2.2 比較兩組腦灰質(zhì)結(jié)構(gòu)變化情況

觀察組腦灰質(zhì)體積為590.48±40.23mm3，對(duì)照組則為564.93±69.50mm3，觀察組高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.081，P＜0.05）。

3 討論

MA使用障礙者逐漸增多，而這類障礙者可能出現(xiàn)精神疾病，為此加強(qiáng)其作用機(jī)制研究，才能進(jìn)一步為臨床治療提供依據(jù)。通過(guò)本次對(duì)比分析看出，MA使用障礙者與健康體檢者在腦灰質(zhì)體積上對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但MA使用障礙者要稍高于健康體檢者，說(shuō)明可能存在一定的關(guān)聯(lián)。但是，MA使用障礙者在SCL-90自評(píng)量表大部分維度上與健康體檢者差異顯著，尤其是強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、偏執(zhí)上，說(shuō)明可能和MA使用障礙者發(fā)生精神障礙的幾率更大。在同類研究中發(fā)現(xiàn)小腦蚓部、右側(cè)枕下回、左側(cè)輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)灰質(zhì)體積有所增加，可能和精神分裂疾病核心癥狀評(píng)分升高有關(guān)[4]。本次研究樣本量較小，被試者僅為一次評(píng)估，未能進(jìn)一步進(jìn)行隨訪調(diào)查，還比較片面，需要進(jìn)一步研究。