孩子突發闌尾炎怎么辦?

唐燕

小小的闌尾炎若不能及時有效處理，有可能導致嚴重后果，并釀成大禍。醫學專家指出，多數闌尾炎患者若能夠及早就醫均能夠獲得有效治療和良好預后，然而若突發闌尾炎后沒能引起足夠重視或者對患者的處理不當，則容易誘發相關并發癥。特別是合并基礎疾病的患者來說突發闌尾炎危險性更高。有報道指出，目前臨床中急性闌尾炎患者由于未及時就醫或處理不當者，仍有0.1%-0.3%的患者發生死亡。

闌尾炎，在小兒群體中也有較高的發病率，該疾病是由各類因素引發的患兒機體炎性改變也屬于外科臨床常見病，好發于青年且在男女性別比上男性發病率略高。臨床中多以急性闌尾炎更為常見，同時各個年齡段和妊娠期女性均可能發病。而慢性闌尾炎的發病率則略低，急性闌尾炎的病因機制復雜，由于梗阻闌尾是一條較為細長且特殊的管道一端和盲腸相連，若發生梗阻后將導致管腔當中分泌物大量堆積，使得內壓升高，對于闌尾壁形成壓迫，并對遠端血運產生阻礙，因此使得管腔中的細菌大量侵入而導致黏膜受損，因而更容易誘發感染而患上急性闌尾炎。同時若患者闌尾黏膜處存在損傷，那么細菌更容易侵入到管壁而誘發感染情況。除此之外，急性闌尾炎的產生也與其他相關因素有關，例如由于腹瀉和便秘等一系列胃腸道功能障礙所誘發的患者內臟神經反射致使闌尾肌肉以及血管發生痙攣，而出現闌尾管腔的血供障礙以及黏膜受損，而細菌更容易入侵后誘發急性闌尾炎。急性闌尾炎也屬于兒科的腹部常見病，其發病原因可總結為以下幾點，首先當兒童受涼或發生腹瀉以及產生胃腸道功能紊亂時，均可能引起兒童腸道中的細菌對闌尾產生入侵而誘發急性闌尾炎。第二，兒童若發生上呼吸道感染以及扁桃體炎等，導致闌尾壁的反應性肥厚，出現血流受阻也可能誘發急性闌尾炎。第三，當闌尾腔被寄生存蟲或者異物等所堵塞時，闌尾腔當中的內容物出現引流不暢以及大量的細菌繁殖，也容易誘發急性闌尾炎。特別是闌尾腔若長期受阻導致闌尾血液循環發生障礙，使得組織缺血容易引起兒童闌尾壞死及穿孔。

小兒的急性闌尾炎都有哪些癥狀呢，以下為大家一一列舉。首先是腹痛，兒童急性闌尾炎發病早期，其主要的癥狀表現和體征即為急性腹痛，部分患兒還可能伴隨惡心、嘔吐、急性腹痛也稱為肚子痛。也是兒童在成長過程中比較常見的臨床癥狀，幾乎所有的兒童均經歷過腹痛，誘發腹痛的原因較多，這也涉及到了兒科內科疾病且50%以上均為器質性的腹部病變所引發。其原因主要由于小兒年齡較小，大部分無法對疼痛感覺部位和性質等進行準確描述，經表現為哭鬧。在臨床中急性闌尾炎也是兒童十分常見的一類外科急腹癥，好發于5至12歲兒童，特別是10到13歲的兒童急性闌尾炎發病率最高。患兒出現腹痛癥狀初期可能警示肚臍周邊和上腹部疼痛，隨著病程進展可能轉移到右下腹部，通過臨床查體可發現患兒存在右下腹部的壓痛感。其次是發熱，小兒發生急性闌尾炎后其初期表現還伴隨低熱，在腹痛持續約7小時后，其體溫上升到37.5到38℃，之后隨著患兒病情不斷進展，其體溫也逐漸升高可能達到38到39℃。若患兒出現闌尾穿孔以及腹膜炎情況時，則可能產生持續性的高熱癥狀以及精神不振。因而在患病初期均會出現哭鬧不止、頻繁嘔吐、高燒和煩躁不安等癥狀，因此出現以上癥狀的嬰幼兒家長需要格外警惕急性闌尾炎。第三，其他癥狀若發生腹膜炎、小兒腹部的肌肉群出現緊張，且伴隨壓痛、嚴重哭鬧同時拒絕對其右下腹部或全腹部進行按壓，可能還伴隨腹瀉情況。此時患兒更喜歡保持側臥位，并且在走路時無法將腰部伸直向右側平按，這主要是由于梗阻性的闌尾炎使得闌尾發生痙攣而誘發的腹痛情況。

兒童闌尾炎的主要就醫指征如下：（1）手術治療：若兒童急性闌尾炎是由于化膿性異物和蛔蟲等原因所誘發的梗阻性闌尾炎，確診后需要早期進行手術治療。若兒童的患病時間較長，通過采取保守治療方案其闌尾炎癥可被有效控制與局部病菌產生包塊，通過B超檢查，明確其包塊中存在膿液，可通過B超引導進行穿刺抽膿或進行手術治療，通過對闌尾膿腫進行切開可順利將內部膿液進行引流。針對還未完全明確診斷的兒童來說，可首先采取保守治療方案，約6到12小時期間密切觀察患兒病情，若仍未好轉甚至出現加重者，則需要迅速開展手術。而對于發生腹膜炎和闌尾穿孔等臨床癥狀的患兒來說，則需要立刻采取手術方案治療，對闌尾進行切除同時置入腹腔引流，完成手術后還需要在臨床醫生的診斷和指導下，通過應用抗生素類藥物或者中藥進行抗感染治療。兒童患慢性闌尾炎處于急性發作期時，則需要立即采取手術治療，尤其是對于長時間存在反復發作腹痛情況的患兒來說，其闌尾腔內存在慢性炎癥的情況，將對患兒的正常生活產生嚴重影響，針對此情況需要早期進行手術，對其闌尾進行切除，以解除患兒病痛。（2）保守治療：若患兒接受保守治療，需依據其具體情況保持清淡飲食來幫助調節患兒的胃腸道功能。其次，在患兒闌尾膿腫還未完全形成之前避免進行引流，可采取保守治療方案同時確保患兒絕對的臥床休息，避免進行劇烈運動，防止發生腫物破裂以及炎癥擴散等情況。

闌尾炎手術后的注意事項：首先患兒手術后的7至10天內，需要嚴格遵醫囑定時吃藥及打針，同時監測患兒體溫并密切觀察切口避免患兒術后著涼。其次，手術后可鼓勵患兒進行早期的離地活動，通常可在術后24小時協助其進行離床活動來幫助改善其腸道蠕動，避免出現腸黏連。

兒童急性闌尾炎的危害性如此之高，那么日常生活中家長該如何預防孩子發生急性闌尾炎呢。首先，在飲食方面需要引導兒童養成健康科學的飲食習慣，特別應注意日常飲食的衛生，避免暴飲暴食，同時避免飯后立即進行奔跑和蹦跳等相關劇烈運動。第二，需要做好孩子的驅蟲工作，若體內存在腸道寄生蟲情況則需要立即就醫，并嚴格遵醫囑為孩子進行驅蟲。第三，加強運動鍛煉，通過適量的運動鍛煉能夠幫助提高兒童的身體素質，同時也可以預防各類疾病的產生。

綜上，兒童急性闌尾炎的危害性高，廣大家長應學會兒童急性闌尾炎疾病的早期識別，確保可做到早預防、早發現和早治療。

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