阿加曲班治療急性腦梗死66例效果和安全性分析

劉亞軍

【摘要】目的：探討在急性腦梗死患者的治療上，阿加曲班的治療效果和安全性分析。方法：選擇2016年10月-2018年12月在我院進行急性腦梗死治療患者66例作為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，各組33例患者。其中對照組患者給予常規(guī)治療處理，實驗組患者給予阿加曲班治療，最后比較兩組患者實施不同治療后的臨床效果和安全性。結果：通過分析對比兩組患者實施不同治療后的數(shù)據(jù)得出，實驗組患者的臨床效果和安全性明顯優(yōu)于對照組患者，數(shù)據(jù)間存在差異性，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。討論：在急性腦梗死患者的治療中，對患者實施阿加曲班治療，可以明顯提高患者治療后的臨床效果及用藥安全性，臨床應用價值高，值得推廣。

【關鍵詞】阿加曲班;急性腦梗死;安全性;效果

【中圖分類號】R821.4+1【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）07-219-01

急性腦梗死是臨床上常見的危急重疾病之一，如不對于進行積極有效治療，會導致患者產(chǎn)生嚴重并發(fā)癥，如偏癱、共濟失調、行動不便等。常規(guī)急性腦梗死患者采取抗凝藥物治療、改善微循環(huán)、血管營養(yǎng)劑等，阿司匹林為最常用抗凝藥物，作為臨床一線用藥[1]。阿加曲班是一種低分子新型凝血酶抑制劑，可選擇性地與凝血酶的催化位點進行可逆性結合，從而發(fā)揮競爭性抑制作用。本文主要研究阿加曲班在急性腦梗死患者中的治療效果，具體分析報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年10月-2018年12月在我院進行急性腦梗死治療患者66例作為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，各組33例患者。其中實驗組男性18例，女性15例，年齡55-84歲，平均年齡（68.5+4.5）歲;對照組男性20例，女性13例，年齡62-82歲，平均年齡（67.7+3.8）歲。患者入組標準：1）所有患者或家屬均知曉同意此次調研，并簽署知情同意書。2）所有患者入院診斷均符合臨床診斷標準，且是第一次發(fā)病。3）所有患者均無其它嚴重臟器疾病，且無臨床藥物使用不適癥，無藥物過敏史等。最后比較兩組患者的年齡、性別、疾病等一般資料均無明顯差異，P>0.05，無統(tǒng)計學意義，具有臨床可比性。

1.2 方法

對兩組患者實施不同治療方案，其中對照組患者給予常規(guī)傳統(tǒng)治療方案，實驗組患者給予阿加曲班治療。主要治療方法為：急性腦梗死患者應先對其進行臨床分型，根據(jù)分型結果進行不同劑量、不同用藥方法治療。腦梗死主要分為大動脈粥樣硬化型和心源栓塞型，而本文主要研究阿加曲班對大動脈粥樣硬化型腦梗死治療。經(jīng)臨床檢查所得，66例急性腦梗死患者經(jīng)臨床診斷均為大動脈重度狹窄，對患者實施不同治療方案后，觀察其NIHSS評分情況。通過阿加曲班治療患者，在其治療后第四天，患者的NIHSS評分明顯下降，臨床癥狀有所緩解。兩組數(shù)據(jù)間均存在明顯差異性，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。針對此次治療研究效果分析，認為阿加曲班治療效果顯著原因為：其分子質量小，容易穿過纖維蛋白網(wǎng)，滅活血栓內(nèi)的凝血酶活性，最終對患者局部血栓有著抗凝、溶栓作用。

1.3 臨床數(shù)據(jù)分析

對患者的治療后結果主要進行隨訪分析，分為四個方面進行分析評估，隨訪時間為6個月。1）主要觀察患者的死亡率和自理能力。其中自理能力方面，主要觀察患者在日常生活上是否需要他人幫助，判斷其自身自理能力等級，如 mRS ≥ 3 分或 Barthel Index 評分≤ 60 分。2）患者治療后評估其神經(jīng)功能改善情況，患者神經(jīng)功能改善效率分為：痊愈、顯著改善、改善、無改變等。3）對患者的生存質量進行評價。4）最后評估患者的治療后不良反應情況，如顱內(nèi)出血、器官功能異常等。分析其不良反應發(fā)生率。

2 結果

比較兩組患者實施不同治療方案后，其臨床治療效果情況，通過數(shù)據(jù)對比發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的臨床效果明顯優(yōu)于對照組患者，應用效果顯著，具體見表1。

比較兩組患者實施不同治療方案后，其不良反應發(fā)生情況比較，通過數(shù)據(jù)對比發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的不良反應發(fā)生率明顯低于對照組患者。兩組數(shù)據(jù)間均存在明顯差異性，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。具體見表2。

3 討論

急性腦梗死患者的治療主要目的是幫助患者改善腦血循環(huán)，而改善腦血循環(huán)的主要方法是溶栓、抗凝治療等。在目前臨床上常見新型抗凝劑中，阿加曲班是作為凝血酶抑制劑的典型代表之一，其可直接對凝血酶起到抑制作用，同時也是國內(nèi)目前唯一具有腦卒中急性期治療適應癥的注射類抗凝劑[2-3]。2005年，阿加曲班在我國上市，其在急性腦梗死患者治療中，積累了很多經(jīng)驗及案例，但對于其治療的效果、安全性等始終缺乏相應整理數(shù)據(jù)。本文主要通過研究在我院進行急性腦梗死住院患者實施阿加曲班治療，對患者進行臨床效果及安全性分析。對于其臨床效果有效率研究方面，主要通過對急性腦梗死主要分型（大動脈粥樣硬化型）進行阿加曲班治療研究，最后臨床數(shù)據(jù)分析所得，其治療有效率為87.9%，明顯高于常規(guī)治療組的69.7%，臨床治療有效率顯著。對于阿加曲班治療的安全性方面，主要通過研究其治療后患者不良反應發(fā)生率方面研究，主要不良反應包括顱內(nèi)出血等。觀察其不良反應發(fā)生率可以看出，實驗組患者的不良反應發(fā)生率為6.1%，明顯低于常規(guī)治療組不良反應發(fā)生率（24.2%）。綜上所述，對于我院急性腦梗死患者的治療方面，相對于傳統(tǒng)治療方案來說，阿加曲班可有效改善急性腦梗死患者的臨床癥狀及腦循環(huán)情況。并可顯著降低其不良反應發(fā)生率，臨床治療安全性較高。對于患者治療后的長期生存率和殘疾率方面還需進一步研究。同時建議在以后的研究中，應選取更多樣本，并在腦梗死分型上進行全面分析。以便有充分數(shù)據(jù)可以證明，阿加曲班在急性腦梗死治療上，其臨床治療效果及安全性具有更高的可信度和臨床應用價值，便于其治療方案的應用推廣，造福更多患者。

參考文獻：

[1] 韓曉云， 吳翠翠. 阿加曲班聯(lián)合阿司匹林治療急性后循環(huán)腦梗死的臨床效果和安全性研究[J]. 中外醫(yī)學研究， 2017， 15（27）：42-43.

[2] 龐偉， 李洪濤， 程弘宇，等. 阿加曲班聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死的效果觀察[J]. 解放軍醫(yī)藥雜志， 2017， 29（4）：70-74.

[3] 劉舒暢. 阿加曲班與依達拉奉聯(lián)合治療急性腦梗死的臨床療效[J]. 中國藥物經(jīng)濟學， 2018， v.13;No.103（07）：59-61.