CBL結合PBL教學模式在兒童心肺復蘇技能培訓中的應用

韓玉蘭 韋冰梅 譚麗琴 韋巧珍 李紅華 陳玉君

摘要：目的：探討CBL結合PBL教學模式在兒童心肺復蘇技能培訓教學中的應用效果。方法：選擇2018年6月—2018年12月共80名在兒科實習輪轉的2014級五年制臨床醫學系學生作為研究對象，隨機分為試驗組及對照組，試驗組采用CBL聯合PBL教學，對照組采用傳統示范教學，培訓結束進行理論考核+技能考核，比較兩組教學效果。結果：試驗組學生理論學習成績、臨床操作技能及學習的積極性均優于對照組。結論：CBL聯合PBL教學法能調動學生學習的積極性，有效提升了教學質量，是值得推廣的實習教學模式。

關鍵詞：案例教學法；以問題為基礎的教學法；教學模式；技能培訓；兒童心肺復蘇

中圖分類號：G642.41 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2019）26-0153-02

臨床技能教學是培養醫學生的必需手段，傳統的臨床技能教學由于場地限制，多以理論講解為主，動手操作機會少，學生死記硬背操作步驟，實際應用時往往不知所措，教學效果不理想。兒童心肺復蘇是兒科醫生必須具備的臨床技能，是在心跳呼吸驟停情況下所采取的一系列急救措施，旨在挽救患兒生命。如何提高兒童心肺復蘇技能教學已成為近年來教學關注的熱點問題。本研究中，我們將CBL與PBL兩種教學法相結合，并應用到兒童心肺復蘇技能培訓中，效果良好。

一、教學對象與方法

（一）教學對象與分組

選擇2018年6月—2018年12月共80名在兒科實習輪轉的2014級五年制臨床醫學系學生作為教學對象。80名學生隨機分成兩組，每組各40名學生，對照組男生23名，女生17名，年齡（22±0.14）歲，試驗組男生24名，女生16名，年齡（22±0.16）歲；兩組學生性別、年齡比較差異無統計學意義（P>0.05）。

（二）研究方法

80名學生，分成對照組和試驗組。對照組采用傳統教學方法，培訓時以講授及操作示范為主，再由學生逐一在模擬人上進行練習，培訓時間為4小時；試驗組課前1周發放PBL及CBL學生版教案，要求組內成員自行分工，查閱相關文獻，課堂上以小組為單位制定搶救方案，并在模擬人上進行操作，老師進行輔導，操作時4小時。

（三）考核方法

兩組學生在技能培訓前后分別考核1次，考核內容包括理論知識（100分）+技能操作（100分），并通過問卷調查形式調查學生對不同教學模式的教學效果的反應，問卷內容涉及提高學習興趣、操作技能、分析解決問題能力、檢索文獻能力等四方面進行，分為優（3分）、良（2分）、中（1分）、差（0分）。

（四）統計學方法

采用SPSS22.0軟件分析數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

二、結果

（一）教學成績

在培訓前進行考核摸底，兩組學生理論知識與臨床技能比較差異無統計學意義（P>0.05），見表1；培訓后兩組學生成績比較，試驗組高于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

（二）問卷調查成績

對80份調查問卷進行分析，結果顯示試驗組各項分值均高于對照組，差異有統計學意義（P均<0.05），見表3。

三、討論

案例教學法（Case-Based learning，CBL）是學生結合臨床病例，通過對病例的分析，將理論知識和臨床有機結合，教師通過事先準備引導學生探索問題、發現問題和解決問題的教學方法[1-3]。以問題為基礎的教學法（Problem-Based learning，PBL）這種教學法的優點是可以促進學生開放式探究、獨立學習和終身學習、團隊合作及批判式思維能力的發展[4-6]。CBL教學法側重于結合臨床病歷去分析和解決問題，缺乏自主學習能力培養，而PBL恰好能彌補這一方面的不足，兩種教學法有機結合，可提高教學效果。

傳統的講授為主的技能培訓教學模式，已經被發現存在很多弊端，“填鴨式”教學短時間可以取得一定效果，但很快被遺忘。兒童是一類特殊人群，除所患疾病導致的心跳呼吸驟停外，成長過程中面臨更多意外傷害，比如溺水、誤服藥物導致中毒、外傷等所致的心跳呼吸驟停。現實的搶救往往更加復雜且艱難，需要我們改變傳統培訓方法，探究新的培訓模式，在兒童心肺復蘇培訓中，CBL提供臨床真實病例，學生根據既定的問題提前預習，查閱文獻，熟記心肺復蘇操作流程，而PBL教案編寫可以模擬不同的急救場景，在培訓過程中隨時插入各種突發事件，考察學生靈活運用知識的能力。如心肺復蘇前需要確保周圍環境的安全，有一份考核病例中患者身處于高速公路超車道，實施院外急救，試驗組學生均能首先進行交通管制，評估有無頸椎損傷后再將患者移至緊急停車道進行急救，而對照組大多實施就地搶救，未評估頸椎有無損傷一律采用仰額抬頦法打開氣道，若患兒存在頸椎損傷，此法必將進一步加重病情。

從問卷調查上看，試驗組在提高學習興趣、臨床技能操作、分析解決問題能力、檢索文獻能力方面均高于對照組，CBL聯合PBL教學模式優于傳統教學模式下的學生評分。

本研究結果顯示，CBL結合PBL教學模式在提高學生的學習成績、臨床操作能力及學習的積極性等方面均優于傳統教學法，值得在其他醫學教學領域方面予以推廣。

參考文獻：

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