姿勢不當致寰樞關節半脫位1例報告

李勇 陳靜 龔忠厚（通訊作者）

（1西安市臨潼區臨潼康復療養中心二區放射科 陜西 西安 710600）

（2西安市臨潼區臨潼康復療養中心二區門診 陜西 西安 710600）

1.病例介紹

患者，男，46歲，平素體健，參加年度體能達標測試。考核俯臥撐，要求2分鐘內所完成的俯臥撐次數為計算成績。俯臥、低頭、收頜、2分鐘內完成俯臥撐55個，遂感后枕部劇烈疼痛，頸部活動受限，急來我院門診就診。

查體：患者意識清楚，生命體征平穩，生理曲度正常，頸椎脊突及椎旁無壓疼，被動活動時疼痛加劇，按壓右枕部疼痛癥狀稍緩解。

CT平掃及三維重建示：寰樞關節半脫位。

診斷：寰樞關節半脫位。

治療：康復理療科行手法寰樞關節復位，手法復位三次后，頸部活動自如，疼痛消失。CT平掃并重建寰樞關節恢復正常位置。此后，枕頜帶持續牽引2周，牽引重量2.5Kg，患者未出現異常。

2.分析與討論

寰樞關節半脫位是上頸椎最容易出現的損傷。如果沒有及時有效的治療，脫位程度會持續加重，從而導致脊髓高位受壓，威脅生命安全。因為潛在危險性極大，所以要積極治療。寰樞關節是構成頭顱旋轉運動和部分屈伸運動功能的重要結構，其穩定性主要依賴于本身骨性結構的完整及位于齒狀突后方的橫韌帶和翼狀韌帶。寰樞關節半脫位是臨床上常見的一種疾病，寰樞椎的解剖移位與寰樞椎的結構和周圍肌肉韌帶的分布密切相關，而寰樞關節半脫位所引發的臨床癥狀又與寰樞椎所毗鄰的神經、血管等有關[2]。

本例病因分析：（1）體能鍛煉前未充分放松和活動身體及關節。（2）未掌握俯臥撐動作標準，且未按動作標準進行測試。標準的姿勢應為：雙手支撐身體，雙臂垂直于地面，兩腿向身體后方伸展，依靠雙手和兩個腳尖保持平衡，保持頭、頸部、背部、臀部以及雙腿在一條直線上，動作重點：全身挺直，平起平落。本例寰樞關節半脫位是因俯臥撐在身體起落過程中低頭、收頜、頸部用力所致。

3.小結

本例因體能訓練姿勢不當造成寰樞關節半脫位，在臨床上較為少見。除外頸椎病、顱內因素及頸椎小關節錯位造成頸部不適外，姿勢不當造成寰樞關節半脫位應當引起醫生重視，以免造成誤診或漏診，貽誤治療機會。

預防：（1）充分做好準備活動。（2）注意動作質量，動作過程中，應保持上體正直，膝蓋不能彎曲，下降階段時，頸、肩、髖、膝、踝關節應在同一平面上。（3）防止受傷，在肩部、手臂有傷疾時，不能進行俯臥撐訓練。