益氣補(bǔ)腎通絡(luò)湯辨證用于腦梗死后遺癥常規(guī)治療中的價(jià)值觀察

陳悅 孫婷

（烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院心腦病科 新疆 烏魯木齊 830001）

腦梗死是一類高發(fā)的腦血管疾病，其危險(xiǎn)性極高，近些年來(lái)醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，該類疾病的死亡率不斷下降，但如何處理后遺癥還是一個(gè)很大的問題。本次試驗(yàn)中我院采取益氣補(bǔ)腎通絡(luò)湯對(duì)部分腦梗死后遺癥患者進(jìn)行治療，取得了一定的療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

將我院手指的70例腦梗死后遺癥患者納入本次研究，所選病例均來(lái)自2017年1月—2018年7月，按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，分析組、對(duì)照組各35例。分析組中男性、女性分別有22例、13例；年齡最小52歲，最大75歲，平均年齡為（62.3±4.4）歲。對(duì)照組中男性、女性分別有19例、16例；年齡最小49歲，最大78歲，平均年齡為（62.9±4.7）歲。分析組、對(duì)照組患者上述資料對(duì)比P＞0.05，試驗(yàn)可行。

1.2 方法

對(duì)照組采取擴(kuò)血管、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞等常規(guī)治療。分析組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用益氣補(bǔ)腎通絡(luò)湯辯證治療，組方如下：山茱萸、夜交藤、山藥各30克，黃芪和熟地黃各25克，川芎、白芍、當(dāng)歸、地龍各15克。隨癥加減：氣虛血瘀者需將黃芪加量至45克，并加紅花、桃仁各10克；肝腎虧虛者加懷牛膝、杜仲、桑寄生各25克；風(fēng)痰阻絡(luò)者加天南星、石菖蒲、半夏各10克；痰瘀絡(luò)阻者加遠(yuǎn)志10克，蜈蚣、水蛭各10克。以上諸藥水煎取汁溫服，每天1劑分早晚2次服用。兩組患者均連續(xù)治療6周。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①治愈：患者癥狀消失，NIHSS評(píng)分較治療前降低91%～100%；②顯效：患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)，NIHSS評(píng)分較治療前降低46%至90%；③有效：患者癥狀有所改善，NIHSS評(píng)分較治療前降低19%至45%；④無(wú)效：患者癥狀無(wú)明顯變化甚至加重，NIHSS評(píng)分降低18%以內(nèi)。總有效率為治愈率、顯效率、有效率三者之和。

1.3.2 就兩組患者神經(jīng)功能和日常生活能力改善情況進(jìn)行比較。采取NIHSS評(píng)分（神經(jīng)功能缺損評(píng)分）和Barthel指數(shù)評(píng)價(jià)兩組患者神經(jīng)功能和日常生活能力改善情況，NIHSS評(píng)分以低著為佳，Barthel指數(shù)以高者為佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)分析組、對(duì)照組的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行分析，組間對(duì)應(yīng)的計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料統(tǒng)計(jì)對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)組間差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 分析組、對(duì)照組患者治療效果相比

分析組患者治療總有效率為94.3%，顯著高于對(duì)照組的74.3%，兩組相比差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 分析組、對(duì)照組患者治療效果相比[n（%）]

2.2 兩組患者NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)對(duì)比

兩組患者護(hù)理前的NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)對(duì)比差異不顯著（P＞0.05）；分析組患者在護(hù)理后的NIHSS評(píng)分較之對(duì)照組更低，Barthel指數(shù)較之對(duì)照組更高，差異顯著（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)對(duì)比(，分)

表2 兩組患者NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)對(duì)比(，分)

組別 例數(shù) NIHSS評(píng)分 Barthel指數(shù)治療前 治療后 治療前 治療后分析組 35 28.5±3.8 8.1±1.3 31.5±7.1 65.1±8.6對(duì)照組 35 29.0±4.0 12.1±2.1 32.1±7.3 52.3±7.7 t 0.536 9.581 0.349 6.560 P 0.594 0.000 0.729 0.000

3.討論

腦梗死的發(fā)病率近些年來(lái)呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，對(duì)該病的防治已受到多方關(guān)注，這類疾病起病突然，具有較高的致殘率和致死率[1]。腦梗死患者在治療后多會(huì)出現(xiàn)口眼歪斜、肢體麻木、偏癱、失語(yǔ)等癥狀，會(huì)給患者造成很大的心理壓力，并降低其生活質(zhì)量。因此，在對(duì)腦梗死患者進(jìn)行治療后，還需重視對(duì)其后遺癥的防治。本次試驗(yàn)中我院采取益氣補(bǔ)腎通絡(luò)湯對(duì)部分腦梗死后遺癥患者進(jìn)行辨證施治，取得了不錯(cuò)的效果。該方由多種中藥組成，方中黃芪可補(bǔ)氣行血，山茱萸和山藥可益腎強(qiáng)身，夜交藤和地龍能祛風(fēng)通絡(luò)，再加之其他諸藥可起到補(bǔ)虛祛實(shí)、益氣補(bǔ)腎之效[2]。本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，對(duì)腦梗死后遺癥患者應(yīng)用益氣補(bǔ)腎通絡(luò)湯進(jìn)行治療可取得顯著療效，其治療總有效率高達(dá)94.3%，患者NIHSS評(píng)分較治療前顯著降低，Barthel指數(shù)較治療前顯著提升，且上述指標(biāo)均優(yōu)于單用常規(guī)治療的患者（P＜0.05），潘勇[3]的研究結(jié)果與本次研究結(jié)果相似。

綜上，益氣補(bǔ)腎通絡(luò)湯辨證用于腦梗死后遺癥常規(guī)治療具有良好的療效，值得在臨床中推廣應(yīng)用。