益氣補腎通絡湯辨證用于腦梗死后遺癥常規(guī)治療中的價值觀察

陳悅 孫婷

（烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院心腦病科 新疆 烏魯木齊 830001）

腦梗死是一類高發(fā)的腦血管疾病，其危險性極高，近些年來醫(yī)療技術不斷發(fā)展，該類疾病的死亡率不斷下降，但如何處理后遺癥還是一個很大的問題。本次試驗中我院采取益氣補腎通絡湯對部分腦梗死后遺癥患者進行治療，取得了一定的療效，現總結如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

將我院手指的70例腦梗死后遺癥患者納入本次研究，所選病例均來自2017年1月—2018年7月，按照隨機數字表法進行分組，分析組、對照組各35例。分析組中男性、女性分別有22例、13例；年齡最小52歲，最大75歲，平均年齡為（62.3±4.4）歲。對照組中男性、女性分別有19例、16例；年齡最小49歲，最大78歲，平均年齡為（62.9±4.7）歲。分析組、對照組患者上述資料對比P＞0.05，試驗可行。

1.2 方法

對照組采取擴血管、營養(yǎng)腦細胞等常規(guī)治療。分析組在對照組的基礎上加用益氣補腎通絡湯辯證治療，組方如下：山茱萸、夜交藤、山藥各30克，黃芪和熟地黃各25克，川芎、白芍、當歸、地龍各15克。隨癥加減：氣虛血瘀者需將黃芪加量至45克，并加紅花、桃仁各10克；肝腎虧虛者加懷牛膝、杜仲、桑寄生各25克；風痰阻絡者加天南星、石菖蒲、半夏各10克；痰瘀絡阻者加遠志10克，蜈蚣、水蛭各10克。以上諸藥水煎取汁溫服，每天1劑分早晚2次服用。兩組患者均連續(xù)治療6周。

1.3 觀察指標

1.3.1 治療效果評價標準 ①治愈：患者癥狀消失，NIHSS評分較治療前降低91%～100%；②顯效：患者癥狀明顯好轉，NIHSS評分較治療前降低46%至90%；③有效：患者癥狀有所改善，NIHSS評分較治療前降低19%至45%；④無效：患者癥狀無明顯變化甚至加重，NIHSS評分降低18%以內。總有效率為治愈率、顯效率、有效率三者之和。

1.3.2 就兩組患者神經功能和日常生活能力改善情況進行比較。采取NIHSS評分（神經功能缺損評分）和Barthel指數評價兩組患者神經功能和日常生活能力改善情況，NIHSS評分以低著為佳，Barthel指數以高者為佳。

1.4 統(tǒng)計學方法

對分析組、對照組的實驗數據采用SPSS19.0進行分析，組間對應的計數資料與計量資料統(tǒng)計對比采用χ2檢驗和t檢驗，P＜0.05時組間差異顯著。

2.結果

2.1 分析組、對照組患者治療效果相比

分析組患者治療總有效率為94.3%，顯著高于對照組的74.3%，兩組相比差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 分析組、對照組患者治療效果相比[n（%）]

2.2 兩組患者NIHSS評分、Barthel指數對比

兩組患者護理前的NIHSS評分、Barthel指數對比差異不顯著（P＞0.05）；分析組患者在護理后的NIHSS評分較之對照組更低，Barthel指數較之對照組更高，差異顯著（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者NIHSS評分、Barthel指數對比(，分)

表2 兩組患者NIHSS評分、Barthel指數對比(，分)

組別 例數 NIHSS評分 Barthel指數治療前 治療后 治療前 治療后分析組 35 28.5±3.8 8.1±1.3 31.5±7.1 65.1±8.6對照組 35 29.0±4.0 12.1±2.1 32.1±7.3 52.3±7.7 t 0.536 9.581 0.349 6.560 P 0.594 0.000 0.729 0.000

3.討論

腦梗死的發(fā)病率近些年來呈現出逐年上升的趨勢，對該病的防治已受到多方關注，這類疾病起病突然，具有較高的致殘率和致死率[1]。腦梗死患者在治療后多會出現口眼歪斜、肢體麻木、偏癱、失語等癥狀，會給患者造成很大的心理壓力，并降低其生活質量。因此，在對腦梗死患者進行治療后，還需重視對其后遺癥的防治。本次試驗中我院采取益氣補腎通絡湯對部分腦梗死后遺癥患者進行辨證施治，取得了不錯的效果。該方由多種中藥組成，方中黃芪可補氣行血，山茱萸和山藥可益腎強身，夜交藤和地龍能祛風通絡，再加之其他諸藥可起到補虛祛實、益氣補腎之效[2]。本次試驗結果顯示，對腦梗死后遺癥患者應用益氣補腎通絡湯進行治療可取得顯著療效，其治療總有效率高達94.3%，患者NIHSS評分較治療前顯著降低，Barthel指數較治療前顯著提升，且上述指標均優(yōu)于單用常規(guī)治療的患者（P＜0.05），潘勇[3]的研究結果與本次研究結果相似。

綜上，益氣補腎通絡湯辨證用于腦梗死后遺癥常規(guī)治療具有良好的療效，值得在臨床中推廣應用。