過敏的人為什么越來越多過度保護是兒童過敏的主要原因

文·林小皮

指導專家·顧昊（上海市莘莊社區衛生服務中心全科副主任醫師）

如果你發現過敏兒童的數量似乎在增加，那不是你的想象。事實上，不僅更多的兒童受到過敏的影響，而且過敏反應的嚴重程度也在惡化。

春光明媚，百花盛開，家長們把孩子帶到戶外，盡情欣賞春天的美景。但4歲的多多在戶外玩耍后經常揉眼睛，媽媽擔心孩子把臟東西揉進眼睛，總是制止，很快發現多多又出現新狀況，不停地擠眼睛，總是說眼睛癢。于是，媽媽帶他去了醫院。眼科醫生說，多多得的是一種叫做“春季卡他性結膜炎”的過敏性眼病，這是一種常見的眼病，也是一種過敏性疾病。

過敏的大名，就是“變態反應”。變態反應不是心理反應，它指的是機體免疫系統的功能“變態”了。它是免疫系統對某些本身無害物質的不正常反應。所謂“不正常”，是說本來不應該被當成“敵人”的花粉、粉塵、堅果、豆類甚至紫外線等，被免疫系統“誤判”，引起一系列免疫反應。

因此，過敏性疾病常有很強的季節性。以春季為例，春季氣候比較干燥，紫外線強度不斷增強，人體經過一個冬天的包裹，皮膚對紫外線適應能力比較差，再加上春天空氣中散布著大量的致敏物質，因而，過敏體質的人只要一碰到過敏源，甚至只要看見過敏源，就渾身感覺不舒服。

此外，過敏還具有很強的地域性。在南方地區，對塵螨過敏者一般超過60%，對花粉過敏者僅為10%左右；而在北方地區，塵螨過敏者比例低于南方，一般為30%～40%，而花粉過敏者比例較南方高。正因如此，“大搬家”也就成了應對過敏的一種無奈“療法”。在這類“療法”里，最夸張的就是移民。

過敏危害不可忽視

中國疾病預防控制中心（CDC）的一份報告曾顯示，14年間，18歲以下兒童的食物過敏增加了50%。食物過敏的兒童皮膚過敏率也更高。過敏專家和免疫專家指出，吃或觸摸他們過敏的東西，許多兒童會出現蕁麻疹或皮膚反應。有些人也有嚴重的過敏反應，表現為喉嚨緊閉，呼吸困難，或者腹痛、嘔吐或腹瀉。此外，經歷過敏反應的兒童血壓可能會有下降。

過度保護是誘因

有研究發現，城市孩子過敏概率是農村孩子的2～3倍。這是因為城市里的孩子大多在生活中會受到更多“保護”，洗手用消毒液，口渴喝純凈水，餐具預防消毒，活動多在空調房……這種看似安全衛生的生活減少了孩子們鍛煉自己的皮膚、呼吸道、消化道黏膜及整個免疫系統適應外界環境的機會，從而頻頻出現過敏。

孩子們出生后，外界環境中的一些臟東西對他們的免疫系統而言都是一個挑戰，只有在迎接這些挑戰的過程中，免疫力才能不斷增強。一個人的免疫力在外界環境的刺激下不斷“成熟”起來，這是人體對疾病的抵抗力。但許多人往往會有這樣一個錯誤概念，認為過敏性疾病是免疫功能低下引起的。其實，過敏性疾病是自身免疫功能紊亂造成的。“紊亂”是指免疫細胞功能或免疫因子異常分泌，產生一些不正常的抗體。人們往往不了解或不重視免疫力“高”了會如何，甚至誤認為免疫力越高越好，這就大錯特錯了。事實上，免疫力只有保持平衡才是健康狀態。

兒童過敏早期表現

成年人過敏，還能明確地向醫生進行表達。但對于孩童甚至是嬰幼兒過敏來說，問題就相對棘手了。孩子的過敏癥狀，經常會和其他病癥混淆。比如：鼻子的癥狀通常被誤認為感冒引起的；呼吸道的癥狀被認為是支氣管炎引起的；出現腹痛、便秘，就用抗生素治療。結果過敏癥狀得不到控制，也延誤了病情。

過敏不是一種簡單的疾病，不能過度診斷也不能不診斷，或者說低估它。通常，醫生都希望家長能夠早期發現過敏性疾病，因為過敏在不同年齡段有著不同的表現。比如原來由牛奶蛋白引起濕疹的孩子，在學齡前期和學齡期大概有40%發生呼吸道過敏。所以，對牛奶蛋白過敏的孩子，家長就要特別注意他后來有沒有呼吸道過敏的表現。

還有一種過敏，可能更加“隱形”，那就是食物過敏。嬰幼兒沒法表達“腹痛”，他們只能不斷哭鬧。這種過敏大多出現在混合喂養或者配方奶粉喂養的情況下。雖然大部分兒童過敏，后期能發展成耐受，即前期不能吃的東西，后期可以吃了，但前提是需要進行早期識別和早期干預。

兒童過敏比較常見的癥狀除了皮疹，在呼吸道、消化道、眼部等部位都能出現。比如鼻腔不適，孩子會去摳，導致鼻出血；夜晚睡覺打呼嚕、有口氣、磨牙、多汗、多動、夜驚，早上起床連續打噴嚏；幼兒愛揉眼睛，嬰兒被抱在懷里時下意識用頭部蹭大人身體……值得注意的是，小朋友如果出現黑眼圈，很大可能也有過敏因素在內。如果出現常見的普通疾病，經過對癥治療卻不見緩解、還反復發作找不到病因，以及不明原因的生長發育不良，家長應多留意日常中是否有一些被忽略了的過敏癥狀。

過敏的防衛與治療

過敏性疾病是人體免疫系統病變的一種疾病，即人體中的過敏參與細胞的細胞膜遭到破壞后，釋放出大量的過敏介質并與外界的各種過敏原結合，逐步破壞人體免疫系統平衡，進而引發病理性變化，形成過敏體質。因此保護過敏參與細胞，改善過敏體質的概念是近年來世界衛生組織（WHO）極力推崇的過敏性疾病的治療方法。

臨床上，部分過敏原可以脫敏，比如螨蟲過敏的脫敏治療效果就很不錯，脫敏治療后可能長時間有效。脫敏治療能改變過敏反應的發病過程和改善預后，如減輕炎癥反應、預防炎癥損傷等。進行脫敏治療的患者，首先需要臨床檢查，確定引起過敏的物質。然后，患者與引起過敏的物質進行反復接觸，從而提高對該類物質的耐受性，降低敏感程度，進而控制或減輕過敏癥狀。

過敏的對癥治療，以使用抗組胺藥物為主。但是抗組胺藥物只抗組胺，不抗其他過敏介質，所以對其他過敏介質引起的過敏作用不大。因此，不同過敏介質的人需要采用不同抗過敏藥物治療。