文·王富蓉
指導(dǎo)專家·陳應(yīng)中(海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬上海長(zhǎng)征醫(yī)院心血管內(nèi)科教授)
患者張先生今年52歲,近年來(lái)患上了心絞痛,每每發(fā)作,他都覺(jué)得心前區(qū)緊迫陣痛,持續(xù)大概10分鐘后緩解,而且最令他苦惱的是,嚴(yán)重時(shí),這種情況每天都要發(fā)生三四次。張先生也曾服過(guò)多種抗心絞痛藥物,但病情一直未能得到控制。直到去年中旬,醫(yī)生給張先生采取了數(shù)次體外反搏。反搏12次后,心前區(qū)痛基本消失,僅存胸悶感;繼續(xù)又反搏12次,心電圖恢復(fù)正常,胸悶消失。出院后不久,張先生便開(kāi)始上班工作,還能連續(xù)步行3小時(shí)、一口氣登上6層樓,十多個(gè)月來(lái)再未發(fā)病,健康情況良好。
患者方奶奶是一位患有心肌梗死的老人,在持續(xù)心前區(qū)壓榨性劇痛3小時(shí)后入院。當(dāng)時(shí)呼吸急促、四肢發(fā)冷、大汗淋漓,還伴有惡心嘔吐,心率達(dá)到110次/分,經(jīng)心電圖檢查證實(shí)是急性前間壁心肌梗死。醫(yī)生當(dāng)即采用體外反搏,約十多分鐘后,心前區(qū)劇痛開(kāi)始緩解;1小時(shí)后末梢循環(huán)得到改善,心率減至84次/分。隨后,每天反搏1小時(shí),一個(gè)療程(12天)后心電圖恢復(fù)正常,病情穩(wěn)定,無(wú)并發(fā)癥出現(xiàn),康復(fù)出院。
體外反搏到底是怎么一回事,何以能治療以上疾病呢?為此,筆者請(qǐng)教了上海長(zhǎng)征醫(yī)院心血管內(nèi)科的陳應(yīng)中教授。
陳應(yīng)中教授解釋道:“體外反搏就是在人體下肢和臀部分段包裹以特制的氣囊管,由電子控制系統(tǒng)檢出人體心電圖的R波作為觸電信號(hào),在心臟舒張?jiān)缙冢鞫螝饽矣蛇h(yuǎn)及近序貫充氣加壓,驅(qū)動(dòng)下肢和臀部血液向主動(dòng)脈反流,以提高主動(dòng)脈舒張壓和血容量,從而改善心臟、大腦、腎及五官等重要器官的血液供應(yīng)等。……