有一種失眠叫做“不安腿綜合征”

文·盧濤

指導(dǎo)專家·許紅［上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)睡眠疾病研究所臨床研究室主任、神志病科（失眠專科）主任醫(yī)師］

62歲的劉老伯最近經(jīng)常失眠，他的失眠和別人不太一樣。每到臨睡前其實(shí)挺困的，可是真躺下了，他的腿就好像有很多蟲子在爬，又酸又脹的，特別難受。只有下床走走或者捶打兩下腿，才能減輕不適感。可是一旦再躺下，上述癥狀會(huì)再次出現(xiàn)或加重，嚴(yán)重影響睡眠。到上海市中醫(yī)醫(yī)院失眠專科就診后，劉老伯被確診為“不安腿綜合征”。

“雙腿不寧”是典型癥狀

不安腿綜合征又叫“不寧腿綜合征”，屬于臨床睡眠醫(yī)學(xué)的診療范疇。該病的主要臨床表現(xiàn)是發(fā)生于下肢的一種自發(fā)的、難以忍受的痛苦的異常感覺(jué)。這種異常感覺(jué)常常累及患者小腿的深部，如肌肉或骨頭，尤其以腓腸肌最常見(jiàn)。部分患者大腿或上肢也可以出現(xiàn)，通常為對(duì)稱性的。患者常主訴在下肢深部有螞蟻爬或蟲子咬，常有瘙癢感、疼痛、刺痛、燒灼感、撕裂感、蠕動(dòng)感等。患者因此有一種強(qiáng)烈的想要運(yùn)動(dòng)的感覺(jué)，并可能導(dǎo)致過(guò)度活動(dòng)，如翻來(lái)覆去、到處走動(dòng)。據(jù)悉，該病主要發(fā)生于睡眠期間，但一般休息時(shí)如久坐或長(zhǎng)時(shí)開(kāi)車時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)癥狀。活動(dòng)后，可以部分或者完全緩解癥狀。

盡管在睡眠醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，不安腿綜合征的發(fā)病率并不低，但該病的具體病因尚未完全闡明。主要分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性不安腿綜合征患者往往伴有家族史，繼發(fā)性不安腿綜合征患者可見(jiàn)于缺鐵性貧血、孕婦或產(chǎn)婦、腎臟疾病后期、風(fēng)濕性疾病、糖尿病、帕金森病等。

值得注意的是，不安腿綜合征的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病。該病可見(jiàn)于各種年齡，包括學(xué)齡前兒童，但是更多見(jiàn)于中老年人，女性多于男性。

正確診斷率和治療率都很低

雖然這是一種臨床常見(jiàn)病，但是長(zhǎng)期以來(lái)，此病都不為患者和醫(yī)生認(rèn)識(shí)及重視。許紅主任分析，不安腿綜合征很少為人所知的原因主要有兩點(diǎn)：“一是很多患者沒(méi)有意識(shí)到這是病，以為只是疲勞而沒(méi)有就診；二是患者到醫(yī)院就診，往往因?yàn)闆](méi)有找對(duì)科室，被非專科的醫(yī)生認(rèn)為是缺鈣、缺血或精神因素或骨關(guān)節(jié)或肌肉疾病，沒(méi)有給予適當(dāng)?shù)闹委煟够颊邌适Я酥委煹男判摹！睋?jù)統(tǒng)計(jì)，有三分之一以上的不安腿綜合征患者會(huì)尋求就診，其中僅6%的患者能得到正確診斷。

診療應(yīng)去睡眠專科

由于不安腿綜合征患者常常被誤診或漏診，很多患者癥狀持續(xù)多年，甚至長(zhǎng)達(dá)30至40年。許紅主任表示，該病雖然對(duì)生命沒(méi)有危害，但極大地影響了患者的生活質(zhì)量。多數(shù)安眠藥物治療無(wú)效，患者非常痛苦，很多患者會(huì)產(chǎn)生抑郁癥、焦慮癥、注意力缺陷、藥物依賴等疾病，部分患者甚至?xí)a(chǎn)生自殺的念頭。因此存在上述癥狀的人，應(yīng)當(dāng)提高對(duì)不安腿綜合征的警惕，及時(shí)去醫(yī)院的睡眠醫(yī)學(xué)科或精神醫(yī)學(xué)科就診。