傳統教學結合三明治教學法在基礎醫學教學中的應用與分析

王曉艷,曲麗輝

(哈爾濱醫科大學大慶校區，黑龍江 大慶163319)

基礎醫學的各門課程是臨床醫學的橋梁課程，因此在醫學教育中居重要地位。基礎醫學中的組織胚胎學、系統解剖學和生理學等學科，組織胚胎學的細胞結構、功能相近，難辨認、易混淆；系統解剖學知識點過多，神經部分尤為晦澀難懂；藥理學主要講述藥物的藥理作用、不良反應等，內容瑣碎復雜，跳躍性強；都被學生反映為高難課程。傳統教學中，學生是被動的學習者，因為覺得難，學習過程中抵觸情緒很強[1]。

三明治教學更注重在互動中“學”而不是灌輸性的“教”，把知識寓于問題之中，通過對問題的討論來引導學生變被動學習為主動學習和終身學習，提高了學習的積極性。這種學習方法，不僅能讓學生在學習過程中，通過尋找問題答案掌握知識，并且通過討論，把知識傳授給別人的同時，使得知識高度融合，不知不覺中就把知識變成了自己的，記憶會更準確深刻。相對于PBL小組討論,三明治教學法對學生層次要求不高、班額擴大、適合單個學科的教學[2]。

一、對象與方法

1.對象。選取我校2016級康復治療學本科1班46人和康復治療學本科2班43人，共89人。入學成績無差別，因此定康復治療學本科1班為實驗組；康復治療學本科2班為對照組。兩組在年齡、性別、接受專業教育程度上，經統計學分析無明顯差異(P<0.05)，同時兩組由同一位教師授課，使用同一教材，故本實驗結果具有可比性。排除不配合研究的學生；患精神疾病無法溝通的學生；長期請假的學生。

2.實施方法。對照組采用傳統教學方法，即教師用媒體、板書等手段進行課堂授課，教學以教師的理論講解為核心進行。實驗組采用傳統教學融合三明治教學法授課，教師根據教學大綱的要求，制定藥理學課程的教學計劃，按照三明治教學法及課堂內容設定問題，并提前下發給學生，要求學生按照設定問題進行預習并討論，同時準備發言報告。課中教師提出問題—學生討論解決問題—學生分組交叉學習—教師總結—理論聯系實踐案例討論的模式。

二、評價指標

1.主現評價指標。以問卷調查為教學效果的主觀評價指標。對照組采用傳統教學方法，即教師用多媒體課件、手繪板書和畫圖等手段進行授課，以教師講授，學生聽為主。實驗組采用傳統教學融合三明治教學法授課，教師根據藥理學課程的教學大綱的要求，制定課程教學方法的設置比例。課前，教師明確教學目標，對教學內容進行設問和對學生進行分組；問題要提前下發給學生，要求學生按照設定問題進行預習并進行討論，同時準備發言報告。課中，討論過程，要保證學生積極參與，同時控制個別學生過度討論。課后，教師總結課程是否達到教學目標，觀察學生學習表實現，及時調整教學的方式方法。課程教學結束后，給兩組學生發放“學習情況評價自我評價調查問卷”。發放調查問卷89份，回收問卷89份。調查表涵蓋的內容共10項(見表1)，遵照二值邏輯判斷的準則，每項內容規定只能選擇是或否。確保了調查結果的客觀性、公正性和科學性。

2.客觀評價指標。包括理論考試、實踐考試和平時課堂表現。課程結束后，根據教學大綱對兩組學生分別進行了理論考試和實驗考試，采用試卷相同，操作實驗性同，側重于考核學生解決問題和實踐操作能力。利用SPSS 13.0統計軟件對理論考試成績、實驗考試成績和課堂表現成績，進行統計分析。

三、結果與分析

1.主觀教學效果比較。課程滿意度問卷顯示，在尋找真相的毅力、自信心的培養、求知欲的提升、自我學習能力、溝通和表達能力、分析解決問題能力、團隊協作的能力和靜神、增強記憶和提高學校率、理論和實踐相結合的能力、對基礎知識的掌握和融會貫通能力這些方面，實驗組和對照組學生選擇情況差異均有統計學意義(P<0.05)(見表1)。

表1 實驗組和對照組學習情況評價表

2.客觀教學效果評價。期末試卷采用理論考試、實驗技能考試和平時課堂表現成績相結合的考核方式。客觀公正地評價實施傳統教學和三明治教學相融合的教學效果。我們對兩組學生的考試成績進行了分析比較，并進一步對兩組學生客觀題及主觀題成績分別進行t檢驗，同時對兩組成績及格率進行四格表資料的χ2檢驗，無論理論考試成績、實驗考試成績和課堂表現成績，實驗組均高于對照組，具有統計學意義。結果如下(見表2)。

表2 學生學習效果評價調查表

四、三明治教學可能存在的弊端和改進策略

全校可進行三明治教學的比例還很小，主要因為在校生人數多、師資力量不足，需要教師要克服困難，調整上課時間，穿插應用小班級上課。同時請學校老師觀摩三明治教學，實際感受學生的學習狀態，及學習效果，調動推行教學改革的積極性。

有些學生自學能力較差，雖然老師已經把三明治教學中需要討論自學的內容布置好了，但是這些學生并沒有進行充分預習;還有一些學生不愛發言，總是躲在別人后面；另外有一些學生課上聽完結算完成任務了，沒有及時歸納總結，自己看書時，完全忘了要掌握的內容是什么。因此要求老師在學生討論過程中，觀察每個學生的討論情況，對預習不好的學生，進行團隊意識、責任感培養并傳遞壓力；防止個別學生控制討論，促進沉默學生加入討論，鼓勵發表不同意見[3]。

三明治教學看似學生自主學習為主，但是要求教師的整體把控課堂的能力要更高，及時糾正學生的討論偏差。同時要求教師的知識面要更廣，隨時回答學生的疑問。因此要想發揮好教師的作用，開展三明治教學之前要求學校對參與教學改革的教師進行培訓；并且要制定相應的考核標準[4]，促進教師業務水平的提高。

任何教學方法、教學改革都有其適用范圍，教學方法的選擇是否適宜、準確，對教學效果的影響極大。單獨使用一種教學方法可能對某些課程的某些內容不適合，或者使某些不適應的學生脫離課堂，學習興趣和成績下降。和傳統的老師講學生聽不同，三明治教學法通過學生自學—討論—總結來引導學生主動學習[5]。但并不是所有的課程或所有的內容都適合開展三明治教學法，因此我們在基礎課程講授過程中選擇傳統教學法結合三明治教學法，相互補充。