國外醫療旅游業發展的經驗及對我國的啟示

張穎

摘 要：醫療與旅游產業的有機結合，成為現代服務業重要的經濟增長點。在國家擴大消費的國策之下，發展新興醫療旅游業有利于將外流的消費拉回國內。當前，我國醫療旅游業務形成一定規模，但仍然處于發展的初級階段。相對而言，印度、韓國、瑞士、泰國等國家醫療旅游產業發展較為成熟，已具備專業的醫療技能與旅游服務能力。有鑒于此，本文首先概述國外醫療旅游發展經驗，隨后探討當前我國醫療旅游發展面臨的困境，最后借鑒國際經驗提出幾點啟示，期望推進國內醫療旅游業快速發展。

關鍵詞：醫療旅游;國外經驗;醫療技能;旅游服務;發展困境;啟示

醫療旅游是將旅游和健康服務結合起來的一種新型旅游形式。患者可以根據醫生對自身病情的診斷及建議，在治療的同時進行旅游，實現實時健康管理目的。目前，北京、上海、廣州、海南等少數城市積極借鑒國外醫療旅游業發展經驗，著手制定本地區醫療旅游業發展的政策和措施，推動我國醫療旅游業快速發展。據中商情報網資料顯示，2018年我國醫療旅游市場規模約為166.7億美元，2018-2022年均復合增長率將達到19.45%，預計到2022年醫療旅游市場規模將達到339.3億美元。以醫療養護為主題的健康旅游藍海已現。雖然，當前我國醫療旅游發展潛力得到認可，但依然受制于醫療體制、資源配套不均衡等因素，缺乏一個優質、完善、全程醫療旅游服務及支撐系統。相較而言，德國、泰國、印度、日本、韓國等國家的醫療旅游業發展較為成熟，醫療旅游系統較為完善。因此，通過分析并借鑒國外醫療旅游業發展經驗，可為我國醫療旅游發展提供參考借鑒。

一、國外醫療旅游業發展概況

（一）醫療旅游業發展速度較快

現階段，醫療成本較高以及長時間等待是刺激醫療旅游市場活躍的主要驅動因素。據海通證券網2018年統計資料顯示，有26.5%的英國患者為繞開國內長時間等待而選擇出境醫療;有33.1%的美國患者為尋求低廉的醫療費用而跨境尋求治療，這一現象成為驅動醫療旅游業快速發展的因素之一。同時，國際醫療衛生機構認證聯合委員會（JCI）認證的醫療機構被公認為具有極高醫療水準，部分患者在選擇醫療時，會選擇獲得JCI認證的醫療機構。所以JCI認證數量快速增長，也成為國外醫療旅游市場發展的重要驅動因素。截至當期，國外已經有600多家醫療機構獲得JCI認證，并且將會以20%的速度繼續增長。

（二）醫療旅游市場已初步形成品牌標志

根據FMI資料統計資料分析，按照醫療項目類型劃分，醫療旅游市場可劃分為牙科治療、生育治療、骨科治療等一般性治療，并且一些國家和地區已經形成獨有的品牌標志。例如，匈牙利肖普朗（牙科）、日本溫泉、泰國SPA、韓國首爾狎鷗亭洞整容、瑞士蒙特勒抗衰老等，已初步產生品牌效應，并帶來較大的經濟效益。此外，國外醫療市場在呈現出品牌標志的基礎上，也形成了各自的特點。據相關數據資料統計，截止2018年，泰國、印度、新加坡3國醫療旅游服務，已占整個亞洲醫療旅游服務市場份額85%;墨西哥跨境醫療患者在全球旅游市場中的增長速度最快。

（三）各國醫療旅游專業性愈加突出

據MTA最新發布的醫療旅游指數統計，當前已有41個國家參與醫療旅游市場，使得醫療旅游的專業性愈加凸顯。例如，印度以專業的心臟手術排名第一;以色列在服務、設施質量方面排名第一;新加坡因在復雜手術流程中具備專業水平成為最受歡迎的醫療旅游目的地;泰國作為全球頂級美容外科中心而成為最熱門的醫療旅游目的地;馬來西亞因具備一流的醫療基礎設施與高技能的醫療專業人員備受消費者青睞。可見，隨著醫療旅游業的快速發展，國外醫療旅游業的專業服務能力愈加凸顯。

二、國外醫療旅游業發展經驗分析

（一）擁有專業的醫療旅游管理機構

隨著醫療旅游業蓬勃發展，各國為吸引更多游客前來治病以及觀光旅游，均建立了醫療旅游專門負責機構，推動醫療旅游業發展。如印度為發展醫療旅游業，于2015年7月宣布設立國家醫療保健旅游局，保障海外游客治療質量。這一舉動使得歐美國家患者到印度治病旅游數量大幅提升，且中國已經有部分公司開始致力于與印度開展跨國醫療旅游服務合作。同時，馬來西亞為支持醫療旅游業發展，成立醫療旅游理事會，并在吉隆坡國際機場設立專柜，專業接待前來馬來西亞進行醫療旅游的游客。泰國作為較早發展醫療旅游的國家，為推動醫療旅游事業的發展，專門在其他一些國家設立跨境醫療辦事處，為外國游客赴泰就醫提供前期醫療準備信息和遠程問診服務。國外其他國家在發展醫療旅游時，也已建立較為完善的醫療旅游管理部門。

（二）具有健全的醫療旅游扶持政策

國外許多國家為推動本國醫療旅游事業快速發展，政府每年都會投入重金。據東南亞媒體報道稱，2018年馬來西亞政府每年都會投入超過50億美元，用于發展醫療旅游事業，并且將醫療旅游業作為重點支柱產業進行扶持。且馬來西亞政府針對與世界知名醫療機構建立合作關系的私立醫院，提供租稅優惠政策，并對外國患者占比超過5%的私立醫院給予租稅減免政策。印度政府也為推動醫療旅游業的發展，對醫院征用土地進行補貼，扶持醫院發展醫療旅游。同時，印度政府對公立和私立醫療服務機構財政投入不斷增加，近幾年印度政府對醫療保險費投入已經達到年復增長率39%，進一步推動印度醫療旅游業的發展。此外，印度大幅度減少醫療設備進口稅，保障私立醫院具有世界一流的醫療儀器，提升醫療服務硬件水平，以期推動醫療旅游的快速發展。韓國政府業也非常重視醫療旅游業發展，首爾市政府出資成立整容美容支援中心，積極幫助外國游客聯絡整容外科醫院，進一步擴大醫療旅游市場。

（三）具有先進的醫療技術

亞洲是醫療旅游業發展水平較高的地區，以泰國為例，康民醫院、三美泰醫院是最早通過JCI審核，并獲得資格證書的醫療旅游醫院。目前，據泰國國內相關統計數據顯示，泰國已經有超過60家醫院獲得該證書，這些醫院均向國外游客開放。對于泰國的醫療水平，美國薩利托醫療旅游公司總裁評價，曼谷許多醫院已經達到世界最高水平，和美國不相上下，甚至已經更勝一籌。同時，作為醫療旅游業發展水平較高的新加坡，是擁有JCI認證醫院最多的國家。在通過JCI認證亞洲醫院中，有超過三分之一醫院屬于新加坡，這表示新加坡醫院整體醫療水平較高，為發展醫療旅游提供強大技術支持。此外，印度、馬來西亞等國家同樣具有較高的醫療技術水平，在肝臟移植、心臟搭橋等方面有尤為突出，吸引了眾多外國游客前來治療觀光。

（四）具備完善的醫療旅游基礎設施

醫療旅游作為增長最快的新興產業之一，逐漸成為經濟增長新動力。因此，各國為助推醫療旅游事業發展，一直致力于完善醫療旅游基礎設施。瑞士作為醫療旅游發展較早的國家，擁有世界高級水療中心、健康中心，以及私人診所。同時，瑞士已經擁有完善的酒店加醫療合作模式，為醫療旅游發展奠定良好基礎。例如，瑞士預防診所和蘇黎世柏悅酒店進行合作，推動了瑞士蘇黎世醫療旅游快速發展。另外，泰國作為醫療旅游業較為發達的國家，通過持續培訓，不斷完善提升服務水平，逐漸形成了較高水平的醫療旅游服務集群關系網絡，并進一步完善了泰國醫療旅游基礎設施系統。德國政府為助力醫療旅游事業的發展，出資設立了350座礦泉浴場與療養基地，并通過德語、英語、法語等多種語言進行宣傳推廣，吸引大量游客前來療養旅游。

三、我國醫療旅游業發展面臨的困境

（一）醫療旅游業監管力度不足

由于我國醫療旅游從業人員良莠不齊，再加上監管機構較為缺乏，導致該行業出現各種亂象。據中國新聞網資料顯示，目前國內僅海南在2019年2月推出博鰲樂城國際醫療旅游先行區監管機構試點，實施進口非特殊用途化妝品備案管理。而在其他地區，醫療旅游監管機構試點或相關監管制度并沒有出臺。在此情況下，國內醫療旅游業從業資質合格率不足10%。同時，我國醫療旅游業發展過程中缺乏相應法律、法規約束。相關機構由于監管力度不夠，導致涉案金額數千萬甚至上億元的免費旅游醫療騙局頻繁發生。據中國報告網資料顯示，自2014年以來，大連思蘭德生物科技有限公司在沒有取得醫療相關資質情況下，通過美容院尋找高收入、高消費受害群體，以免費旅游名義誘騙受害人到海外醫院進行體檢。在此基礎上虛構體檢報告，謊稱受害人系患癌高風險人員，誘其接受治療并購買昂貴“藥品”實施詐騙。2019年1月，浙江公安機關破獲該起“以醫療旅游名義實施詐騙案”，共抓捕132名犯罪嫌疑人，扣押假藥3000余箱，涉案金融高達1.5億美元。

（二）缺乏獨具特色的醫療旅游品牌項目

醫療旅游產品作為關鍵因素，對推動醫療旅游產業具有重要作用。目前，全球醫療旅游發達的國家及地區已形成了特色的醫療旅游服務品牌。例如，以“療”、“旅”并舉，“治”為輔，以醫療服務獲得大量客戶的泰國SPA，日本溫泉等;以“治”為核心，“旅”為輔，依托重點、優質的全套服務獲取大量客源的新加坡、德國等。相對而言，我國擁有悠久的醫藥歷史文化，但從醫療旅游方面來說，醫療旅游產品較為缺乏且未形成良好的品牌效應，從而制約了中國醫療旅游業發展。以中醫為例，中醫作為我國最具特色的醫療產品，被認為是發展國內醫療旅游的“富礦”，可成為國外游客體驗中國旅游項目的最佳產品。但事實上，目前我國很少見到專門為外國游客提供的國內中醫類醫療旅游項目，且到中國接受醫療旅游服務的國外游客數量遠低于泰國、新加坡等國家。據中國報告網資料顯示，截止2019年初，中醫藥健康旅游在國內旅游產業中的比例不足5%，導致中醫類旅游業經濟效益并不突出。

（三）醫療旅游設施尚不健全

醫療旅游基礎設施完善水平，直接關系到醫療游客的服務質量和體驗。當前，我國醫療旅游業處于發展初期，相關基礎設施建設依然滯后，導致許多境內游客也趨向于境外進行醫療旅游。一方面，我國依然缺乏專業化的“醫療+旅游”配套設施。例如，美容瘦身、減肥治療等基礎設施依然停留在傳統健身工具方面，很少開發新型旅游健身治療項目設施。另一方面，部分醫療旅游機構沿用傳統線下培訓方式，線上培訓溝通工具研發數量較少，患者體驗感與滿意度并不能有效提升。在此情況下，國內患者趨向于境外醫療旅游，而境外游客在體驗過傳統醫療旅游設施的服務后，也很少再次消費。據攜程網發布的《2018年在線醫療旅游報告》稱，截至2018年前三季度，國內有43%的患者趨向于日本、韓國、美國、德國、新加坡等地進行醫療旅游，25%的患者趨向于瑞士、泰國、印度等國旅游。而境內患者醫療旅游的消費比例僅為12.7%，境外患者在我國境內進行醫療旅游消費比例較低，消費次數較少。

（四）醫療旅游技能專業水平較低

醫療旅游的流程一般包括醫學溝通、病歷翻譯、就診溝通、愈后休養、觀光旅游等，但當前我國相關中介機構專業水平較低，難以獨立支撐全部技能服務流程。據《2017-2021年中國醫療旅游行業發展及預測分析》顯示，截止到2018年末，國內專業從事醫療旅游服務的機構不足35%，其他中介機構多與第三方代理公司、翻譯機構、旅行社進行合作，增加了醫療事故與糾紛的發生概率。目前我國境外醫療旅游主要包括體檢、慢性病治療、重癥轉診等，其中境外轉診流程十分復雜，需要專業的醫療資源與服務保障。但是，我國開設境外醫療旅游服務的中介機構，多以傳統的旅游方式服務消費者，缺乏篩選境外醫療供應商的專業能力和經驗。根據現代健康報的最新報道，馬來西亞某患者在2017年3月被確診為急性淋巴細胞白血病與胃腸道間質瘤，同年10月通過境內某省一家醫療機構求診，尋求針對白血病的3代靶向藥物。由于病歷翻譯不夠準確，患者入境之后才了解，沒有合適方案進行治療。因此，我國醫療旅游技能專業水平較低，無法及時為境內外患者提供高質量的咨詢與治療服務，已成為醫療旅游發展的瓶頸問題。

四、幾點啟示

（一）構建合法有序的醫療旅游監管通道，有效控制境外醫療糾紛風險

目前我國醫療旅游市場處于混亂無序的發展狀態，因此，監管部門應盡快構建合法有序的醫療旅游監管通道。一方面，政府應盡快出臺醫療旅游的行政、刑事方面的法律法規，加強醫療旅游行業的監管懲處力度，最大限度地保護境內、境外醫療旅游者的消費權益。另一方面，應提高醫療旅游行業準入門檻，禁止低質醫療中介和旅游機構參與經營。政府監管機構應嚴格審核開設醫療旅游服務的中介機構，要求機構必須具備相應的資質與牌照，包括出境游資質、醫院授權書、航空服務資質、轉診資質等;并且，明確劃分中介機構、客戶以及國外醫療機構的責任，進一步規范簽證代理、醫療診治、術后隨訪等環節的操作流程，有效控制境外醫療糾紛風險。

（二）充分挖掘中醫藥資源及相關文化，打造醫療旅游特色品牌

當前，我國應借鑒國際經驗，設計不同層次的醫療旅游產品，打造知名特色醫療旅游項目。一方面各地區醫院應結合自身優勢和當地中醫藥資源優勢，充分利用區域旅游及相關的醫療衛生、教育、文化等資源，開發具有國際競爭力的特色產品。例如，可選擇具有巨大發展空間的中醫保健旅游項目，如針灸、刮痧、拔罐、氣功、藥膳、藥酒、洗溫泉等，再配上有關中醫文化與歷史遺跡的參觀學習，可促進醫療旅游特色發展。另一方面，應充分挖掘中國中醫藥資源和中醫養生文化，與溫泉療法、鄉村旅游、森林旅游等旅游新業態結合，開發“醫療+溫泉+中藥”、“醫療+森林+養生”等新型醫療旅游項目，延長旅游產業鏈，打造醫療旅游特色品牌。

（三）多方位采用系統針對性培訓方式，提高醫療旅游專業技能

根據不同機構工作人員原有工作特點和專業技能，可系統設置培訓課程和培訓計劃，挖掘現有人才資源的潛力，使之能夠較快適應我國醫療旅游業發展的需要。在語言溝通方面，醫療機構應專門培養相關人員或引入專業翻譯設備，為打通異域語言溝通提供良好的條件。在醫療治療技能培養方面，應選取精通管理、熟悉醫療專業技能的講師進行培訓;遴選優秀的醫療服務機構及相關醫療服務人員，結合客戶服務需求落實服務細節，逐漸形成專業的醫療技能團隊。在多媒體技術方面，應充分引入具有遠程技能型人才，豐富遠程治療技術場景服務。在此基礎上，可充分將互聯網技術與醫療旅游業融合，形成新業態遠程服務系統。此外，也可將高科技醫學技術與傳統中醫學相結合，形成我國特色治療技術。

（四）加強醫療旅游國際標準認證，提升業務服務水平

我國醫療機構應積極構建完善的醫療旅游服務環境，提升業務服務水平。由此，可以參考印度、泰國、新加坡等國家的經驗做法，完善科室設置、規范就診流程，提高突發事件的應對能力。并且可組織醫療旅游機構員工進行JCI培訓考試，梳理各項流程、病例，將JCI標準運用到日常管理與服務中。同時，相關醫療衛生機構應當建立一套與國際標準接軌的醫療技術治療流程標準，打造具有國際化的醫療設施和服務質量管理體系，提升國際聲譽與服務質量。此外，也可借助國內醫療旅游資源優勢，提高醫療旅游管理認證水平，制定符合國際標準的醫療機構管理制度，進而提升業務服務水平。

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