基于案例式教學的醫學影像設備學實踐教學創新探討

員偉康 呂曉玉 金磊

摘 要：當前我國的醫療衛生事業正處于上升轉型的重要時期，隨著經濟迅猛發展，醫療水平和需求在急劇變化，這就對我國的醫療衛生事業有重大的影響，并對人才提出了更高、更新、更嚴的要求。時代在進步、科技在發展，醫學設備的更新也是日新月異，但傳統醫學影像設備學的教學理念已經難以適應新型醫學技術的長久健康發展，因而醫學影像設備學的教學方式也應該依據現代醫學的進步、科學技術的發展速度逐漸做出相應的調整，以求符合現代醫學的特點模式。本文就基于案例式教學分析，從現代醫學影像設備學存在的弊端入手，分析醫學影像設備學在現代醫學上的重要性，深入探討醫學影像設備學在教學實踐上應如何創新。

關鍵詞：影像設備學；醫學技術；創新發展；實踐教學

醫學影像設備學是現代醫學的重要組成部分，作為醫學影像技術專業的核心基礎課程，具有極強的實踐性且涉及專業內容廣泛，與臨床學科、模擬電子技術等基礎學科有著緊密的聯系。醫學影像的專業成像技術可以為醫生診斷疾病提供最直觀、最科學的依據，幫助醫生全方位了解疾病，實現對患者病情的確認診斷，為后續科學的治療提供相應的技術支持。醫學影像設備學主要以病理學和解剖學為基礎，是相關的專業人員根據視覺影像對患者進行疾病的診斷，其中醫學影像設備學包括X線放射掃描、發射型計算機斷層掃描 （ECT）、電子計算機斷層掃描（CT）、核磁共振成像（MRI）、正電子發射型計算機斷層顯像（PET-CT）等多種技術[1]。

1.醫學影像設備學在現代醫學上的重要性

醫學影像學是指采用高通量和自動化計算方法將醫學圖像中病灶感興趣區域的影像數據轉化為具有特征空間的定量化數據，并進行精準定位化分析，對疾病療效進行精確評價和對疾病預后進行預測。醫學影像設備學在現代醫學上的重要性體現在以下兩個方面：

1.1推動常規解剖、代謝影像分子分型的發展

CT、MRI和超聲無法在常規的解剖和代謝圖像中提供特異的生物標志信息，這就需要影像設備人員從醫學影像中提取和組織相關的特征信息，并提供其影像特征和生物標志間的獨特關系，這可以為臨床提供更有價值的信息，從而推動影像技術從診斷到指導個體化治療方向的發展，推動精準醫學向普及化方向發展。

1.2加速影像學到影像基因的發展

加速影像設備學到影像基因的發展，是為了更好適應精準醫學的發展。患者疾病的出現和其體內致病的基因有著必然的聯系，醫學影像在研究的階段采用免疫組化作為對照研究的樣板來研究組織影像的特征和表型基因之間的關聯，因而影像基因學的研究室影像學研究的目標和方向，從而加速精準醫學的發展。

2.傳統醫學影像設備學教學上存在的不足

作為向各級醫院輸送專業人才的培養基地，提高實踐的教學質量成為了醫學院立校辦校的永恒使命，提高教學實踐質量是基于規范化、科學化的教學管理，是醫學院保證辦學質量的前提保障。醫學院培養專業型的高素質人才，應立足于當下醫學的發展進程，將新興的科學技術、現實生活中實際的案例融入教學實踐活動中，讓醫學影像教育教學跟上現代醫學知識更新發展的腳步，從而培養出一批集豐富理論知識、較強的實踐能力和較高的創新能力為一體的高質量的影像人才。實踐和理論相結合是醫學影像設備學進行逐步改革的必由之路，醫學院要依據學校現有的基礎條件和實際的教學情況，針對醫學影像設備學專業的實踐教學進行改革，相關的專業教師也應在長期的實踐教學中對改革創新進行研究，從根本上促進醫學影像專業人才的培育。

2.1醫學影像設備學的教學模式單一且內容陳舊

我國的傳統教育教學模式長期以來都是以實踐輔助理論教學，實踐僅作為理論的補充拓展，是服務理論的一種教學方式，但純理論式的教學模式單一且枯燥陳舊，專業教師一昧地將理論知識灌輸給學生，教學內容缺乏設計性和創意創新性，學生只能機械性地進行記憶、重復性背誦基礎理論知識，這就很容易出現理論和實踐的斷層。固有教學模式會抑制學生的想象力和創造力的發展。固有教學模式是專業教師對實驗的內容向學生進行講解并操作示范，然后將學生分組按照實驗步驟進行操作，這樣的實驗大多是驗證已知的數據或是記錄波形等，且實驗都是在已安裝完善的實驗電路上進行的，這樣一來學生不用思考就能完成實驗。學生是在被動學習，教師在教學模式上刻板沒有創新，實驗也以基礎的驗證為主，實驗內容簡單，缺乏具有綜合性的實驗內容，因而不能在實驗中證實新技術、領悟新知識，造成學生缺乏探索和創新，造成理論強實踐弱的現象。

2.2醫學影像設備學課程安排不合理

現代醫學影像設備學涉及的專業面廣泛、知識內容信息量大，但是在醫學院中針對現代醫學影像學的教學課時卻在逐步減少，課程長度在拉大，從而實踐教學只能見縫插針，時間短任務重，學生難以抓到掌握重點。傳統的普放設備、CT、MRI等教學模式跟不上現代影像專業的教學，使得教學目標和教學內容出現很大偏差，無法達成一致，教學和實際出現沖突。在教學中突出的弊端是，醫學影像專業的學生接觸影像設備技能的實踐較晚，通常是學完基本理論后才開始接觸相關的影像設備，所以學生們的僅有理論基礎知識，少有專業技能的概念存在。在醫學院校中專業基礎和專業課程排課多但缺乏一定的關聯性，基礎課程和部分專業課的教學還有重疊的部分，因而就造成了醫學影像設備學課程設置以工科知識為主、以部分醫學知識為輔，工、醫知識有效交融的點不突出[2]。

2.3醫學影像設備學的教學體系、考核標準不完善

醫學影像設備學具有獨特性，但就現階段的教輔資料、教學體系而言，并未體現出醫學影像設備學的獨特性。醫學影像設備學使用的教輔材料多以患者疾病為主要線索來匯編，教材內會詳細介紹人體器官的影響特征、疾病的演化過程等，讓學生通過視覺影像去全面了解各種疾病，但是這就忽視了對學生實踐能力的培養要求，一視同仁的教學方法在很大程度上是摒棄了學生的個體差異性，這就體現了醫學影像設備學的教學體系不完善。

醫學影像設備學的考核標準并不完善，變動性、隨意性很大。醫學影像專業在實踐教學內容上有著明確的要求，但考核量化的指標、培養具體的目標不明確，這樣易出現在實踐教學中，無論是教師還是學生都不容易掌握實踐技能的培訓任務和標準，造成“老師教不明白，學生學不清楚”的尷尬局面。例如某種疾病的MRI報告描述和診斷，應該達到什么樣的標準和要求，針對每一項的描述診斷缺少一個量化的參考標準，因而評價學生的實踐學習時，多數情況下是專業教師的主觀評價，不客觀，使得醫學影像設備學缺乏嚴謹性、科學性。

3.醫學影像設備學的實踐教學創新方法

醫學影像設備學是應用性、實踐性很強的專業學科，是以基礎理論為基準的聯系病理學、臨床學等專業學科的重要紐帶。盡管醫學影像設備學在技術和實際的應用中存在著許多急需解決的問題，但是作為一種能夠自動、高效提取人們視覺不能直接獲取的影像特征的技術，在研究以解剖結構為基礎上的圖像價值具有重要的意義[3]。醫學影像設備學的學生要逐步根據患者的病情建立起一套適合自身且靈活的影像檢查方式，建立健全知識體系的同時熟練實踐操作技能，讓今后在工作崗位上能達到醫學影像專業的高要求

3.1改革教學模式，加入案例式教學手段

傳統的教師單向灌輸模式和學生被動接受學習模式已經不符合時代的發展，改革是必然的，醫學影像設備學需要在理論的基礎上掌握各種影像的原理和實踐操作，因此教師應該注重學生創新能力和自主學習能力的培養，調整教學模式，不能僅限于傳統走馬觀花式的PPT演示，應加強和學生的交流，積極引導學生大膽闡述個人觀點，采用“提出問題、將臨床經驗結合到問題中解決問題”這一方法進行合理教學，對學生提出的疑問做出充分解答，加入合適的案例，或是安排學生們尋找醫學影像設備學的案例并提出問題、看法，讓學生參與到課堂當中，更加直觀的理解掌握，再將理論知識轉化至實踐經驗，深入思考領悟，提升自身的實踐能力和臨床能力。

3.2借助信息化平臺學習提高診斷能力

學校應重視對醫學影像設備學專業學生的技能實踐培訓，借助信息化的平臺提升在校學生的診斷能力，提高學生的科研能力和水平，縮短學校影像專業和醫院影像崗位之間的差距。例如借助信息化平臺采集各級醫療單位的數據，實現不同架構間的醫學信息共享，在學校學生也能參與到現實生活中的醫療案例當中，讓案例不再是書本上冰冷的字語，而是信息對等的共享案例，讓學生參與到醫院常規會診、專業醫生同步教學、遠程病例同步討論等信息對等的教學模式中。以學校為中心，發散至各大醫療機構，建立起網狀的信息化平臺，打破時間、空間壁壘，培養出專業能力更強的臨床影像醫師。

3.3教材編撰更新+影像實驗室的高效應用

教材的編撰更新和影像實驗室的高效應用是理論和實踐相結合的具體過程。教輔資料是教學的核心內容，學生的理解首先來自課本其次才是教師的講解，因而教材的編撰在很大程度上影響醫學影像設備學的發展。專業教師要努力實現“課本+實踐”，在增強理論知識的基礎上促進學生的實踐能力，幫助學生加深對知識的理解記憶使之靈活應用到臨床。專業教師自身掌握醫學領域最新知識，再對教材進行適宜的調整修改、補充說明，利用醫學影像科室開放實踐教學，提高整體教學的層次水平，讓醫學影像設備學跟上醫學改革的進步，更拉近學生專業學習和醫院實踐崗位的距離[4]。

3.4臨床醫師兼任教師

醫學影像設備學以實踐為重點，而臨床醫師具有豐富的臨床影像經驗，兼任教師利于對學生們進行早期的實踐能力培養，強化學生們的專業實踐意識，還可以為影像專業的學生提供便利，激發同學們的學習興趣，為學生們的學習打下堅實的理論和實踐基礎，其次臨床醫師有豐富的臨床經歷，理論結合實際能夠有效指導學生們進行高效學習，在實際的案例中對學生們進行科學指導，從而不斷提升個人的能力。

4.小結

隨著國家醫改的不斷深入落實，帶動了我國的醫療事業進一步發展，各大醫院的醫療設施設備也日新月異，醫療影像設備在數量和質量上有了質的飛躍，這就要求在醫學院就讀的學生們及時了解新型的影像設備工作原理和工作性能，并能熟練操作先進設備，發揮出專業的技能。醫學影像設備學的教學實踐改革是一個漫長的探索過程，需要在一線的教師、學生、醫生乃至整個社會的配合，相信今后的教學改革能為國家提供大量的優質人才。

參考文獻：

[1]王鴻娟，王朝霞. 醫學影像技術學實驗教學新模式研究[J].科技展望， 2016 （5）：326.

[2]崔艷斌.醫學影像設備學臨床實驗教學模式的改革研究與實踐[J].醫療裝備，2015，28（2）：79-80.

[3]劉璐.新形勢下醫學影像學多元化教學改革初探[J].中國校外教育，2017 （33）：72，76.

[4]劉淑峰.醫學影像專業實踐教學管理的改革與研究[J].西北醫學教育，2015，23（2）：229-230.

*基金項目：新疆醫科大學教育改革項目（編號：YG2015070）

作者簡介：

員偉康，工程師。

通訊作者：金磊，高級工程師，講師。