醫院全面預算管理流程及成本控制

張珊

摘 要：近幾年，醫療制度的深入變革促使各大醫療機構之間的競爭局勢變得越來越激烈，為此對醫院開展全面預算管理與成本控制是十分有必要的。文章以醫療機構全面預算管理步驟為立足點，介紹了A醫院施行的全面預算管理方法，然后詳細介紹了成本控制內容，以期能夠給醫療機構在預算管理及成本控制中提供良好的借鑒依據。

關鍵詞：醫療機構 ?全面預算管理 ?執行 ?考核 ?成本控制

醫療機構是為社會大眾提供基本衛生服務的重要組織，在持續的經營管理階段，始終有成本意識薄弱、資金管理不嚴、資源調配不科學等現象，影響著醫院的長遠發展。伴隨新醫改的推廣執行，醫院必須創新內部管理模式，制定出全面預算管理制度和成本控制制度，促使醫院更好迎合政策環境的改變，迎合醫療衛生行業的發展要求，進一步提高醫院的投資產出比。

一、全面預算管理的必要性

全面預算管理屬于科學分配醫院內部資源的有效管理措施。醫院經營管理中，大力實施全面預算管理可以提升醫院管理經營水平，還能夠加強醫院資金控制，對推動醫院的長遠發展有較大作用。主要表現在以下幾點：①醫院通過采取全面預算管理手段， 對醫療資源實現再配置，能在保障醫療服務效果的基礎上節約醫療費用支出，加大醫療資源使用率，進而節約資源費用，為醫院減少“看病難、看病貴”等情況提供一定保障;②醫院通過采取全面預算管理措施，把各種經濟項目都融進預算管理范疇內，能夠系統化梳理醫院財會及成本狀況，為相關領導作出經營決策帶來了重要依據，有利于提升高層領導決策的科學性;③醫療機構實行全面預算管理，既能夠發揮出財務中心的重要職能，還可以增強其他科室的成本觀念及預算意識，激發各科室參加預算管理的熱情，全面推動成本消耗控制朝著精細化趨勢發展;④醫院實行全面預算管理，可以有效約束成本消耗項目，監控考核各科室的資金消耗狀況，將目標成本的落實狀況同各科室的薪資績效相結合，進而有助于減少醫院管理費用，提升醫院內部管控效果。

二、A醫療機構的全面預算管理步驟

（一）預算編制

醫療機構全面預算編制業務，不僅僅是單個部門的服務內容，其需要多個科室的共同參與才能有效完成。預算編制過程，必不可少的重要部門為預算管理委員會，由于它需要執行決策權。另外，還需要包含的部門有辦公室、業務部門和職能科室。醫療機構開展全面預算編制業務的流程包括：①編制預算的高層領導要確定醫院可持續戰略目標，結合當年醫療機構的預算執行狀況分配次年的預算指標，還應當將結論傳遞至預算管理中心;②預算管理中心的服務內容，預算管理中心通過整體考核醫院指標，來安排預算編制;③職能科室與業務部門應按照預算管理中心所提供的數據，開展規范的預算編制，相關工作應圍繞作業量及財務開支兩方面進行考量，然后等待審批，并且不能忘記將最后的報表數據交由預算管理中心;④預算管理中心將所上交的信息進行分析整理并審批;⑤預算委員會再次核實預算管理中心上交的信息，并下達給每個科室進行執行。經這幾個部門科室之間的良好協作，方可保證預算編制的完善性。

（二）預算執行

醫療機構全面預算執行要根據預算管理中心審批的預算計劃，各科室及部門都不得由于一些特殊原因，任意改變預算指標。另外，全院的經濟業務要按照預算計劃開展。預算軟件要完善，創建預警系統是其中非常重要的工作。按照預警系統的實時顯示，防止出現超支項目。具體執行全面預算時，不可避免的會產生突發狀況及各種問題，因此要求預算管理中心按照預算執行狀況開展預算執行研究會議，防止預算執行受阻。

（三）預算變更

預算屬于始終事前措施，通常情況下，為保障預算的嚴肅性，通過上級領導審批的預算不能進行調整。但在具體執行中，若醫療機構的內外環境出現重大改變，使得預算不再適用時，就要求變更原有預算。

（四）預算考核

醫療機構全面管理階段，管理所起到的作用是十分關鍵的，為達到這一要求，做好預算考核工作是十分重要的。而醫療機構實行全面預算考核的科室也不得是相同部門，要求全院辦公室、人事部門、財會部門、審查部門以及醫務辦等各職能部門協同處理。更不得忽略配套預算控制體系的制定，唯有根據科學的管理體系，方可保證醫院預算不存在差錯。另外，預算管理中心也應當做好各種協調、分析和監控措施。唯有順利開展預算考核，方可讓醫院所有職工融進全面預算管理之中。

三、醫療機構成本控制對策

（一）提升成本管控意識

醫療機構成本控制中，醫護者的成本意識薄弱，醫療資源耗費現象比較嚴重，使得醫療費用支出不斷增多。為此，醫院要加強成本管控的宣傳力度，向所有職工傳播成本控制的意義，指引全體職工形成成本意識。醫療機構能采取懸掛宣傳口號、設立培訓班以及開展講座等方法，向全體職工傳播預算管理與成本控制的各項規章制度、控制要點與執行方法，確定各個科室在成本管理中的責任，讓全體職工積極投身于全面預算控制中，從日常業務做起，把成本管控意識付諸行動，避免醫療資源耗費，節約醫療成本開支。

（二）規范激勵機制

醫院要制定成本管理激勵機制，發揮出預算管理對于成本控制的內在作用，通過有效結合預算管理和成本管控，來嚴格控制各項成本開支，保證實際成本開支處于預算標準以內，提升成本控制水平。而且，成本管理激勵機制還應表現在所有職工的績效考核中，把成本目標實現狀況視為績效考核的關鍵內容，堅持獎罰并重的原則，增強所有職工的成本意識，大力配合醫療機構全面預算管理的開展。

（三）制定健全的成本控制機制

醫院要制定完善的成本控制機制，主要措施有：①制定全成本核算體制。醫院制定出成本預算和成本核算間的關系，按照預算項目來細化、統一成本核算工作，采取全成本核算方式，采取四級成本分攤法來核算醫級費用、科室費用、醫療項目費用以及單病種費用，讓醫院領導了解各種成本開支狀況。②優化成本管控體系。醫院應在藥物管控、醫用耗材控制、醫療儀器控制、固定資產管控、應收醫療款控制等方面執行管理規章機制，防止產生醫療資源耗費現象。③加強成本績效考評。醫院應全面考評各科室成本目標落實狀況，將成本核算數據視為成本績效考評的關鍵依據，按照考評結論追究各科室及部門的超費用責任。

四、結束語

伴隨醫療技術的進步及經濟的增長，醫療制度也隨之在革新，醫療應在激烈的環境中持續提升核心競爭力，便于在醫療市場上占有重要地位 ，并有較大的理念和其他醫療機構相抗衡。對此，醫院需要做好并持續強化預算管理與成本控制，注重內部管理及監督，在開展預算管理與成本控制工作時，應根據當前的社會發展狀況及自身發展要求，順利開展預算與成本控制各項工作，并依據規章流程，找出預算管理與成本控制之中最重要、影響最大的內容，這樣方可使管理與監督的價值得到最大化，進而推動醫院的穩定發展，為全社會的醫療衛生服務提供幫助。醫院在實行全面預算管理與成本控制時，對促進醫療機構的資源配置及單位的長遠發展有顯著的現實作用。

參考文獻：

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