探析急性心肌梗死搶救中優(yōu)化急診護(hù)理流程的臨床效果

劉亞娟

【摘要】目的：探討優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救中的效果。方法：選取我院收治的68例急性心肌梗死患者，隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組， 每組34例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的急診護(hù)理流程， 觀(guān)察組給予優(yōu)化急診護(hù)理流程， 對(duì)這兩組的急救情況進(jìn)行比較分析。結(jié)果：觀(guān)察組進(jìn)出急診室時(shí)間為（3844±1125）min、住院時(shí)間為（1026±382）d、急診球囊擴(kuò)張時(shí)間為（4643±928）min、院內(nèi)再經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI） 2例（588%）、院內(nèi)急性心肌梗死再?gòu)?fù)發(fā)1例（294%）；觀(guān)察組急診室時(shí)間、急診球囊擴(kuò)張時(shí)間和住院時(shí)間均短于對(duì)照組， 院內(nèi)急性心肌梗死再發(fā)生率和院內(nèi)再PCI率均低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：優(yōu)化急診護(hù)理流程應(yīng)用于急性心肌梗死患者中， 可在一定程度上縮短患者的救治時(shí)間和住院時(shí)間， 增加救治的成功率， 降低疾病的再發(fā)生率， 在臨床治療中具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】 急性心肌梗死；優(yōu)化急診護(hù)理流程；搶救

【中圖分類(lèi)號(hào)】R249

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】

1005-0019（2019）16-092-01

急性心肌梗死是一種臨床常見(jiàn)的重癥疾病， 具有病情急、致死率高的特點(diǎn)。在臨床治療中， 救治的速度會(huì)很大程度的影響急性心肌梗死患者的生命安全， 診治時(shí)間快慢是救治急性心肌梗死患者成功與否的重要因素， 所以醫(yī)護(hù)人員接送患者進(jìn)行急診的時(shí)候， 盡量的縮短時(shí)間， 可以最大化的保證患者生命安全[1]。本次研究在優(yōu)化急診護(hù)理流程后對(duì)急性心肌梗死搶救中取得了很好的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1 1一般資料選取2016年11月～2017年12月本院收治的68例急性心肌梗死患者， 按隨機(jī)數(shù)字法分為觀(guān)察組和對(duì)照組， 每組34例。觀(guān)察組中男18例， 女16例；年齡36～74歲，

平均年齡（585±75）歲；發(fā)病到入院時(shí)間為04～30 h， 平均時(shí)間（18±05）h。對(duì)照組中男22例， 女12例；年齡38～76歲， 平均年齡（621±81）歲；發(fā)病到入院時(shí)間為05～25 h， 平均時(shí)間（11±05）h。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）， 具有可比性。

1 2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床診治均符合本院的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者年齡<78歲， 發(fā)病到診治時(shí)間<3 h；③患者入院之前神志清楚， 能夠有效的和醫(yī)護(hù)人員交流；④患者及家屬同意參與本次研究， 并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有神經(jīng)性疾病史和老年癡呆等意識(shí)障礙的患者；②患有遺傳性血液疾病和凝血功能障礙的患者；③患有嚴(yán)重肝、腎等器官功能障礙的患者；④患者依從性差， 無(wú)法配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療的患者。

1 3方法

1 3 1對(duì)照組對(duì)照組采取常規(guī)急診護(hù)理流程， 即醫(yī)護(hù)人員在接回患有急性心肌梗死的患者時(shí)， 根據(jù)醫(yī)師囑咐對(duì)患者進(jìn)行吸氧、抽血化驗(yàn)， 指導(dǎo)患者休息并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的體征變化， 確診后接送患者介入手術(shù)室。

1 3 2觀(guān)察組觀(guān)察組采取優(yōu)化急診護(hù)理流程， 具體方法如下。①院前搶救流程優(yōu)化：醫(yī)護(hù)人員要在接到120出診報(bào)警信息后保證在3 min之內(nèi)出診， 并在到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后詢(xún)問(wèn)患者病史， 同時(shí)采用心電圖確診患者為急性心肌梗死， 一旦確診要禁止患者的一切活動(dòng)， 并立即對(duì)患者使用阿司匹林300 mg進(jìn)行嚼服、建立靜脈通道和吸氧處理， 在患者左上肢留置針穿刺， 在回醫(yī)院的途中通知急診室做好搶救準(zhǔn)備。②接診流程優(yōu)化：將患者平穩(wěn)臺(tái)上救護(hù)車(chē)后， 連接心電監(jiān)護(hù)儀， 觀(guān)察患者的生命體征變化， 包括面色、意識(shí)、肢體和皮膚溫度等， 開(kāi)啟車(chē)載遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)， 向院內(nèi)發(fā)送心電圖， 確保上級(jí)醫(yī)師可以通過(guò)車(chē)內(nèi)監(jiān)控系統(tǒng)觀(guān)察患者的病情變化， 并指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行院前急救， 減少差錯(cuò)率。相關(guān)科室進(jìn)入緊急狀態(tài)， 立即開(kāi)通急診綠色通道， 保證患者入院后能夠及時(shí)進(jìn)行化驗(yàn)和診治。③術(shù)前流程優(yōu)化：一旦確診患者為急性心肌梗死， 應(yīng)該馬上使用應(yīng)急藥物， 并通知介入手術(shù)室做好手術(shù)準(zhǔn)備工作， 將患者衣物及飾物取盡， 對(duì)患者進(jìn)行排尿并進(jìn)行保暖， 為患者家屬講解手術(shù)基本流程和疾病的相關(guān)知識(shí)， 將患者的基本情況送至醫(yī)師處， 與急診病房的醫(yī)護(hù)人員做好交接， 確保手術(shù)前的準(zhǔn)備完成。

2結(jié)果

觀(guān)察組進(jìn)出急診室時(shí)間為（3844±1125）min、住院時(shí)間為（1026±382）d、急診球囊擴(kuò)張時(shí)間為（4643±928）min、院內(nèi)再PCI 2例（588%）、院內(nèi)急性心肌梗死再?gòu)?fù)發(fā)1例 （294%）；對(duì)照組進(jìn)出急診室時(shí)間為（5643±1765）min、住院時(shí)間為（1347±421）d、急診球囊擴(kuò)張時(shí)間為（6421±1241）min、 院內(nèi)再PCI 8例（2353%）、院內(nèi)急性心肌梗死再?gòu)?fù)發(fā)7例（2059%）， 觀(guān)察組急診室時(shí)間、急診球囊擴(kuò)張時(shí)間和住院時(shí)間均短于對(duì)照組， 院內(nèi)急性心肌梗死再發(fā)生率和院內(nèi)再PCI率均低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

3討論

近幾年， 隨著人們生活水平的提高， 飲食的多樣化， 急性心肌梗死的發(fā)病率逐年上升， 該病發(fā)病時(shí)間快、致死率高， 嚴(yán)重威脅患者的生命安全， 在臨床治療中， 急性心肌梗死因?yàn)橹委煏r(shí)間急切， 給臨床的搶救工作造成了很大的困擾， 所以?xún)?yōu)化搶救的過(guò)程對(duì)于救治急性心肌梗死患者來(lái)說(shuō)是非常重要的[2]。

本次研究結(jié)果顯示， 院前搶救流程優(yōu)化通過(guò)快速的出診和盡早的掌握患者基本情況， 對(duì)患者實(shí)施急救處理， 可以在一定程度上保證患者的生命安全；接診流程優(yōu)化可以最大化的減少患者診治的時(shí)間， 在患者確診后， 對(duì)患者實(shí)施對(duì)應(yīng)癥狀的急救方案可以確?；颊咴谟行r(shí)間之內(nèi)可以得到救治[3]；在術(shù)前流程優(yōu)化上， 盡可能了解患者的基本情況， 通過(guò)患者及患者家屬了解患者的疾病史或者有無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生， 可以提高診治的準(zhǔn)確性， 通過(guò)加強(qiáng)和患者的交流， 為患者講解急救的基本知識(shí)， 提高患者的認(rèn)知水平， 降低到患者的心理壓力， 可以在一定程度上提高患者的依從性， 保證后續(xù)治療能夠正常的開(kāi)展。

綜上所述， 優(yōu)化急診護(hù)理流程應(yīng)用于急性心肌梗死患者中， 可以縮短患者的住院時(shí)間、加快對(duì)患者的診治， 增加救治成功率， 降低疾病的復(fù)發(fā)率， 值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]何曉燕. 優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死搶救中的應(yīng)用效果觀(guān)察. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2016， 20（19）：2723-2724

[2]肖慧玲. 急診護(hù)理路徑在急性心肌梗死搶救中的應(yīng)用效果觀(guān)察. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2016， 20（8）：1145-1146

[3]靳淑君. 優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救中的效果分析. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2017， 15（20）：279