PDCA循環管理模式在醫養結合護理質量持續改進中的應用

陳旖楠　劉丹　吳日娜

【摘 要】目的：分析醫養結合護理質量持續改進中采用PDCA循環管理模式的效果。方法：選取2017年8月-2018年8月期間在我院“醫”或“養”的96例老年患者按照隨機雙色球法分為實驗組（48例，常規安全護理的同時采用PDCA循環管理模式護理干預）和對照組（48例，采用常規安全護理），對比兩組護理質量情況。結果：實驗組護理安全（97.9%）、病區管理（97.9%）、護理文件書寫（97.9%）、分級護理（97.9%）、危重患者（95.8%）等認可度均高于對照組。結論：醫養結合護理質量持續改進中采用PDCA循環管理模式可有效提高護理質量，可在臨床上廣泛推廣應用。

【關鍵詞】醫養結合；護理質量持續改進；PDCA循環管理模式；應用分析

【中圖分類號】R969.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）15--01

美國質量管理專家愛德華·戴明基于全面質量管理提出PDCA循環管理模式，該種模型分為P（plan，計劃）——D（do，實施）——C（Check，檢查）、A（Action，處理）幾個階段，整個流程嚴謹、科學，可及時發現問題，及時處理[1]。醫養結合護理是專門為老年患者提供的一種新型養老方式，推崇“有病治病、無病療養”的理念有機結合醫療機構服務和養老機構服務，基礎設施較完善，但難以滿足老年患者的精神需求和心理關懷[2]，護理質量有待進一步提高。

1 基本資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年8月-2018年8月期間在我院“醫”或“養”的96例老年患者（》60歲），患者及其家屬均自愿簽署知情同意書，排除合并心肝腎等重要臟器功能障礙患者、近期手術患者等。現按照隨機雙色球法將96例患者分為實驗組（48例）和對照組（48例），實驗組中男31例，女17例；患者年齡60-98歲，平均（76.8±9.1）歲。對照組中男30例，女18例；患者年齡61-98歲，平均（76.2±9.6）歲。兩組患者的一般資料進行統計處理，性別、年齡差異較小，不存在統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組采用常規安全護理干預，主要是為患者營造一個舒適、整潔、安全的病區環境，在患者互動區域燈光應柔和，確保走廊、病房的地面沒有積水或障礙物。組建一個專門的護理安全管理小組加強對病區的監管，每個月定期組織一個護理安全會議，共同討論分析病區潛在的護理安全問題[3]。

實驗組在常規安全護理同時采用PDCA循環管理模式護理：①計劃。結合科室文件標準以及當前醫院及護理工作形式制定科學、合理的護理質量持續改進制度，對于現階段護理工作中的問題規劃更完善的護理方案。比如，特定用藥及操作不仔細、健康宣教沒到位、基礎護理意識差、安全觀念不足、質量監管不到位等[4]。②實施。組織相關護理人員進行針對性的培訓，提高護理人員專業素質，合理增加護理人員編制，并進一步完善各項護理規章制度。定期組織護理人員進行分級培訓，定期對護理質量進行檢查，并及時反饋問題。③檢查。每月初護理人員都應先提出當月護理質量的重點考核內容，然后由護士長檢查考核每個小組的護理質量，匯總護理問題并討論改善措施。成立護理質控小組，小組組長每個月全面檢查患者護理質量，詳細記錄質量問題及原因。④處理。分析、總結護理質量改進過程中出現的問題，提出有效的改善措施，及時糾正、調整，然后再重新進行PDCA循環模式。

1.3 評價方式 采用醫院自擬的院內護理質量檢查表統計護理質量，共包括護理安全、病區管理、護理文件書寫、分級護理、危重患者等五個項目，認可人數越多，說明認可度越高。

1.4 統計學處理分析 護理質量等計數數據采用（n，%）表示，通過X2進行檢驗，計量數據通過（）表示，采用t檢驗，本次選用的統計學軟件為SPSS22.0，兩組數據差異顯著存在統計學意義采用P<0.05表示。

2 結果

實驗組護理質量均高于對照組。具體見下表1。

3 討論

醫養結合護理中采用PDCA循環管理模式可持續提高臨床護理質量，可在當前護理工作中發現潛在問題，提出改善措施，并有效落實，確保每項護理操作變成“硬指標”，增強護理質量監控的系統性、計劃性。同時，PDCA循環管理模式下，護理人員由以往的被動護理轉變成主動護理，增強了護理人員的責任感，改善了護理人員的服務觀念。目前，醫養結合模式有國家政策的支持，開展PDCA循環管理模式可以借助衛生部開展的“優質護理服務示范工程”活動進一步深化“為患者為中心”的護理理念，為患者提供更優質的護理服務，有利于提高患者的主動依從性，也有利于患者的身心健康，確保護理安全質量[5]。

綜上所述，醫養結合護理質量持續改進中采用PDCA循環管理模式可有效提高護理質量，可在臨床上廣泛推廣應用。

參考文獻

茅安， 嚴蒙蒙， 余姿， 等.PDCA 循環管理結合入院宣教臨床路徑表在患者入院宣教中的應用[J].浙江臨床醫學，2016， 18（ 12） ：2361～ 2362.

周光清， 崔華欠， 周霞， 等.PDCA 循環管理在社區健康管理模式中的應用[J]. 中華健康管理學雜志， 2016， 10（ 5）：411～ 413.

張翠華， 王洪彬， 朱禮姣.PDCA 循環方法在靜脈輸液質量管理中的改進效果[J].中國冶金工業醫學雜志， 2016， 33（ 4）： 489～ 490.

[4劉紅梅.PDCA 循環管理在提升出院患者護理服務滿意度中的應用[J].中西醫結合護理： 中英文， 2016， 2（ 7）：41～ 43.

張蘭香， 吳紅琴， 王速敏.PDCA 循環管理法在康復病區壓瘡預防護理管理中的應用[J]. 齊齊哈爾醫學院學報，2015， 36（ 11） ：1679～ 1681.