細節化護理干預在尿毒癥血液透析患者護理中的應用

高孟宇

【摘要】目的：研究分析細節化護理干預在尿毒癥血液透析患者中的應用效果。方法：此次研究的對象是選取2015年5月—2017年5月來我院采取血液透析治療的尿毒癥患者140例，將其臨床資料進行回顧性分析，并隨機分為兩組，觀察組和對照組各70例。對照組患者在血液透析過程中給予常規的臨床護理，觀察組患者在此基礎上給予細節化護理干預進行護理。結果：觀察組患者血液透析治療過程中的治療依從性顯著高于對照組患者，比較差異具有統計學意義（P<005）。觀察組患者血液透析治療中的導管堵塞、導管感染、低血壓、急性心功能不全等并發癥的發生率均顯著低于對照組患者，比較差異具有統計學意義（P<005）。結論：在患者進行血液透析治療的過程中給予細節化的臨床護理干預，能夠提高患者的治療依從性，同時可以降低患者并發癥的發生率，有效地提高了血液透析的治療效果。

【關鍵詞】細節化護理；尿毒癥；血液透析；應用效果

【中圖分類號】R821.4+2

【文獻標志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-157-01

尿毒癥在臨床上屬于腎內科疾病范疇，且是一種較常見的病癥。近年來，尿毒癥的發病率有逐年升高的趨勢，給患者的生命健康帶來了巨大的威脅。臨床上對于尿毒癥患者的治療主要是血液透析，血液透析能夠緩減患者的癥狀、延續患者的生命[1]。臨床研究表明，細致、合理的臨床護理干預能夠減少患者血液透析過程中的并發癥的發生，對于減輕患者痛苦，提高血液透析質量具有重要的意義。我院就對細節化護理干預在尿毒癥血液透析患者中的應用效果進行了研究，取得了良好的臨床效果。

1資料與方法

11一般資料

選取2015年5月—2017年5月來我院采取血液透析治療的尿毒癥患者140例，男82例，女58例，患者年齡27—81歲。患者的透析時間為1—3年，每次透析時間為8-12小時。將140例患者隨機分為兩組，觀察組和對照組各70例，兩組患者在性別、年齡、病情等方面的比較差異不具有統計學意義，具有可比性。

12臨床方法

兩組患者均采取腎內科藥物結合血液透析方式進行治療，患者的透析頻度為每周05—20次，根據患者的腎功能狀態對患者每次的透析頻度進行合理的調整，患者每次透析的時間為8—12小時不等。對照組患者在血液透析過程中給予常規的臨床護理，主要包括透析前測量患者的各項生命體征；透析中采取多參數監護儀對患者的心率、脈搏、血氧飽和度進行監測，同時密切注意患者各項生命體征的變化；透析后封管液封閉通道導管。觀察組患者在此基礎上給予細節化護理干預進行護理。觀察對比兩組患者血液透析治療依從性和并發癥發生情況[2]。

13細節化護理

131透析前護理

向患者介紹醫院透析室的環境，減除患者的緊張恐懼情緒，準備好透析過程中所用的各種治療器械與物品。了解患者的一般情況，選擇合適的血管和穿刺部位，為患者建立起血管通路。上機時，控制好血流量，一般來說血流量不宜過大，保持在150ml/min—180ml/min為宜。上機后對各項參數進行再次檢查，確保其均在正確范圍內，各連接是否正常正確，空氣監護是否處在正常工作狀態，同時妥善的固定血流管，避免管路受壓、扭曲或彎折[3]。

132透析中護理

透析過程每個1小時對患者進行1次血壓測量，同時記錄TMP，1小時超流量以及甘肅追加量等。嚴密觀察處理各種透析環境警報和機器故障。觀察患者的整體狀況，一旦出現異常及時與醫生溝通，對于躁動不安的患者，需加強肢體固定。由于血液透析的時間較久，因此護理人員要適時的安慰患者，照顧患者的飲水、進食，同時教會患者全身放松的方式，使患者處在較為舒適的狀態。提高透析過程中的超濾技術，使患者體內的水分得到充分地清除，在透析結束時能夠達到干體重。在血液透析結束前半個小時的時間內，護理人員需根據患者的具體情況停止肝素的使用。

133透析后護理

透析完成時，在回血時需先確認是動脈穿刺之后再進行拔針，并且詢問患者是否有頭暈、冷汗等不適癥狀。回血中使用的生理鹽水量根據患者的血液情況進行確定，在進行回血時，需集中注意力，在血液末端進入到靜脈壺之后立即關閉血泵，依靠重力作用使殘余血液流回患者體內。如果患者在透析過程中有出血傾向，例如患者在透析過程中出現牙齦出血，或者是不小心咬破舌頭等情況，護理人員在透析結束后可以按照醫生的囑咐給予魚精蛋白對抗肝素[4]。

2結果

21兩組患者血液透析治療依從性對比

觀察組患者血液透析治療過程中的治療依從性顯著高于對照組患者，比較差異具有統計學意義（P<005）。

3討論

臨床上對于尿毒癥患者的治療主要是血液透析，血液透析能夠緩減患者的癥狀、延續患者的生命。但是由于尿毒癥患者的各臟器功能均出現衰退，而血液透析屬于創性治療，因此，在采取血液透析進行治療時容易引發多種并發癥發生。臨床研究表明，在患者進行血液透析治療的過程中給予細節化的臨床護理干預，能夠提高患者的治療依從性，同時可以降低患者并發癥的發生率，對于提高血液透析治療的臨床質量具有十分重要的意義。

參考文獻

[1]張云萍，薛小玲.血液透析患者希望水平與焦慮、抑郁情緒的相關性研究[J].護士進修雜志，2011，26（12）：1062-1064

[2]張玉玲.尿毒癥持續性血液透析患者的護理[J].齊齊哈爾醫學院學報，2009，30（1）：110-111

[3]黃彩虹.人性化服務在血液透析護理工作中的實踐與體會[J].中國醫藥導報，2011，8（19）：114-116

[4]焦亞萍，黃海英.護理干預對造血干細胞移植患兒心理狀態及依存性的影響[J].廣州醫藥，2009，40（3）：71-73