膝關節內側副韌帶損傷圍手術期應用優質護理的效果評價

張清枝

【摘要】探討膝關節內側副韌帶損傷患者在圍手術期重視優質護理工作的開展對膝關節主觀功能、安全性的影響。方法：選擇膝關節內側副韌帶損傷患者100例，均為我院骨科2017年1月至2019年1月收治，隨機分組，就圍手術期應用優質護理方案（觀察組，n=50）與應用常規護理方案（對照組，n=50）膝關節主觀功能評分、術后并發癥率展開對比。結果：兩組護理前，膝關節主觀功能評分無差異（P>005），護理干預后評分較前均有升高，觀察組升高程度更為顯著（P<005）。觀察組術后，僅1例傷口感染，并發癥率為25%；對照組壓瘡形成1例，傷口感染2例，關節僵直4例，并發癥率為175%，差異具有統計學意義（P<005）。結論：膝關節內側副韌帶損傷患者重視圍手術期優質護理工作的展開，可促進膝關節功能恢復，保障臨床安全。

【關鍵詞】膝關節內側副韌帶損傷；手術；圍手術期；優質護理；膝關節主觀功能；并發癥

【中圖分類號】R766.1

【文獻標志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-175-02

優質護理為國家衛計委近年重點倡導的一項護理服務活動，旨在為患者診療全程提供周到、全面的照護。本次研究針對所選膝關節內側副韌帶損傷病例，積極開展圍術期優質護理，并與常規護理預后展開對比，旨在證實前者優勢，指導臨床應用。

1資料與方法

11一般資料選擇膝關節內側副韌帶損傷患者100例，均為我院2017年1月至2019年1月收治。隨機分組，觀察組50例，男27例，女23例，年齡22-41歲，平均（2856±417）歲；對照組50例，男29例，女21例，年齡25-40歲，平均（2862±404）歲。兩組均自愿參與本次實驗，并排除合并嚴重軟骨損傷、膝關節周圍骨折者。組間基線資料可比（P>005）。

12方法對照組接受臨床骨科常規護理；觀察組重視在圍術期開展優質護理干預，具體內容：（1）術前干預：1心理干預：加強術前訪視，與患者建立有效溝通，評估心理特征，個體化予以疏導。講解韌帶修補或重建術操作步驟、必要性、需注意事項、預期目標，介紹同類型康復良好的病例，以解決恐懼，增強遵醫依從。2完善術前準備，囑患者宜食清淡、含豐富蛋白質和纖維的食物。（2）術后干預：1安全防護：結束手術后6h，患肢抬至心臟水平，去枕平臥，以對靜脈淋巴液回流促進，加強生命體征監測。2并發癥預防及干預：教會患者緩解疼痛的方法，如轉移療法、有效咳嗽等，必要時，可取止痛藥應用。保持術口敷料干燥，提高對血腫的觀測力度。3功能鍛煉：循序開展，術后當日可被動運動踝部；術后次日，可進行雙下肢直腿抬高訓練及股四頭肌等長收縮鍛煉；術后1周，由CPM輔助展開鍛煉；術后2-4周，患肢負重練習，鼓勵離床行走。4出院指導：幫助患者建立健康的生活行為，在術后2個月，指導進行下蹲練習，之后進行跪坐練習，以促關節靈活性增加。

13觀察指標（1）比較兩組病例膝關節主觀功能恢復情況，即應用Lysholm評分表評估，包括支撐物使用、關節不穩、疼痛等8項內容，為百分值，評估分值越高，表示膝關節主觀功能恢復越理想；（2）對比并發癥發生情況，包括傷口感染、壓瘡形成、關節僵直等。

14統計學方法文中所涉數據資料均在SPSS220中精準錄入展開統計，計量資料膝關節主觀功能評分采用（x±s）表示，組間進行t檢驗；計數資料并發癥率采用（%）表示，組間進行χ2檢，P<005差異具有統計學意義。

2結果

21膝關節功能兩組護理前，膝關節主觀功能評分無差異（P>005），護理干預后評分較前均有升高，觀察組升高程度更為顯著（P<005）。見表1。

22并發癥率觀察組術后，僅1例傷口感染，并發癥率為25%；對照組壓瘡形成1例，傷口感染2例，關節僵直4例，并發癥率為175%，差異具有統計學意義（P<005）。

3討論

膝關節內側副韌帶損傷為臨床骨科多發性創傷類型，輕中度損傷通常采取保守方案治療，但嚴重損傷者，需采取手術的方式予以重建或補修處理。但受創傷和手術應激影響，患者負性情緒較為嚴重[1]。重視開展優質護理，通過術前心理干預、健康指導；術后安全防護，功能鍛煉、并發癥干預，可為手術的順利開展、術后快速安全康復提供理想條件[2-3]。本次研究結果也表明，優質護理的實施，相較常規護理，關節主觀功能恢復效果更為理想，并發癥率居較低水平。

綜上，膝關節內側副韌帶損傷患者重視圍手術期優質護理工作的展開，可促進膝關節功能恢復，保障臨床安全。

參考文獻

[1]王月，閆增龍.應用徑骨Inlay技術重建膝關節內側副韌帶治療嚴重膝關節內側損傷的康復護理[J].中國醫科大學學報，2016，45（1）：89-91

[2]劉蓓蓓，趙敏霞，李傳和.關節鏡下膝關節內側副韌帶重建的術后護理體會[J].基層醫藥論壇，2016，20（16）：2315-2316

[3]馮娜.優質護理在關節鏡治療膝關節交叉韌帶損傷的效果觀察[J].內蒙古醫學雜志，2016，48（1）：110-111