貧困地區縣級醫院發展之路的思考

[摘要] 伴隨著醫療改革進程的不斷發展和深入，貧困地區縣級醫院管理工作也受到了廣泛關注，結合實際問題建立健全合理性管理機制，促進管理效率優化，探索適宜縣級醫院發展的規劃體系顯得尤為重要。該文簡要分析了貧困地區縣級醫院發展的意義，并對貧困地區縣級醫院發展現狀和發展策略展開了討論。

[關鍵詞] 貧困地區;縣級醫院;發展;現狀;策略

[中圖分類號] R197.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）05（a）-0052-03

[Abstract] With the continuous development and progress of the medical reform process， the management of county-level hospitals in poverty-stricken areas has also received extensive attention. It is especially important to establish a sound and rational management mechanism to promote the optimization of management efficiency and to explore a suitable planning system for county-level hospitals. This paper briefly analyzes the significance of the development of county-level hospitals in poverty-stricken areas， and discusses the development status and development strategies of county-level hospitals in poverty-stricken areas.

[Key words] Poverty-stricken areas; County-level hospitals; Development; Status quo; Strategy

近幾年，醫院發展和改革成為了社會各界關注的焦點，地區縣級醫院要順應時代發展需求，整合監督管理流程，從發展現狀出發確保應用管理策略的科學性和發展水平，提升醫院管理水平。對于貧困地區縣級醫院工作而言，全面建立有效的發展規劃和管控機制不僅僅能提升當地醫療服務水平，也能為新農合發展進程的推進奠定基礎，創設良好的發展空間，為農民創設更好的就醫體驗。醫院要積極建立健全基礎建設體系、整合配套方案，在優化業務管理工作明細的基礎上，就能維護縣級醫院的管理控制水平，為地區醫院管理工作的全面進步夯實基礎。只有建立更加貼合貧困地區縣級醫院發展實際需求的管理流程和管控標準，才能發揮相應管理工作價值，為地區經濟發展和全面進步提供保障。

1? 貧困地區縣級醫院發展的意義

相較于發達地區縣級醫院，貧困地區縣級醫院無論是基礎設施、醫療設備還是綜合管理等方面都存在發展的滯后性，因此，要想順應國家醫療改革的進程，就要充分踐行科學的發展理念，因地制宜的制定發展方略。有效調整管理機制和技術監管體系，加快醫院發展進程，從基礎設施、配套體系以及業務管理等多個層面建立健全完整的管理工作體系，才能為貧困地區人民提供更加適宜、高效的醫療服務，為地區全面可持續發展提供保障。基于此，全面落實因地制宜的發展理念，整合貧困地區縣級醫院管理規劃對于貧困地區發展具有重要的意義和價值[1]。

2? 貧困地區縣級醫院發展現狀

2.1? 基礎建設有待提高

貧困地區縣級醫院在發展進程中最大的問題就是基礎設施建設工作存在不健全的問題。由于管理工作機制不完整，且管控流程不規范，就使得基礎建設雖初具規模或正當起步的醫院，由于實際管理效果和管控水平的嚴重不足導致發展滯后。另外，解決硬件設施的資金壓力巨大，資金鏈條不穩定也會對后續規劃性管理工作的開展造成影響，相應問題不能得到解決，就會出現管理機制和管控制度落實不到位的連鎖反應，使得貧困地區縣級醫院發展進程受到制約[2]。

2.2? 配套設施不完善

對于醫院而言，基礎配套設施具有非常關鍵的作用，是開展相應醫療服務項目的根本。若不能具備完整的配套設施，則會出現醫療服務項目受限的問題。在貧困地區縣級醫院中，配套設施不完善的問題較為突出，正是因為基礎配套不能滿足實際需求，學科平臺建設滯后，英雄無用武之地的矛盾凸顯，引進人才、留住人才困難重重，發展滯緩的現象油然而生。由于上述問題存在，同時會造成人們對其醫療水平的信任，逐漸形成惡性循環，嚴重制約貧困地區縣級醫院的發展。

2.3? 業務管理有待優化

在貧困地區縣級醫院發展進程中，除了基礎設施和建設水平發展滯后外，業務管理方面因為面臨地市州中心醫院、中醫院和縣域內民營醫院以及鄉鎮中心衛生院多重夾擊也會受到很大的影響。在激烈的市場競爭中，貧困地區縣級醫院本身資源體系和資金能量不足，若業務管理不能創新，往往就會處于劣勢[3]。

3? 貧困地區縣級醫院發展策略

在貧困地區縣級醫院發展進程中，要想從根本上提高管理水平和發展效果，就要積極建立健全統籌性發展規劃，充分踐行科學發展觀理念，在整合管理指導結構的基礎上，將醫療質量的優化提升作為根本，確保能從醫院醫生管理意識和質控水平入手，建立多元化發展計劃，從而促進貧困地區縣級醫院發展水平，在市場競爭中占據主動。

3.1? 實現錯位發展

在貧困地區縣級醫院發展進程中，要充分夯實管理基礎，并且要以區域內各醫院學科建設現狀作比照，結合該院實際情況落實更加有效的管理和調整機制。

①要將為人民服務作為管理宗旨，將社會效益作為管控中心，在夯實管理發展理念的基礎上，充分從學習中提高自身管理水平，為管控效果的升級奠定堅實基礎。

②要落實錯位發展體系，突出醫院發展特色和優勢，強化醫院內醫護人員發展意識的基礎上夯實醫療質量管理標準，并且踐行多元化管理方針，借助質控體系對管理工作進行深度監督，從而保證發展效率和管理水平都能滿足時代需求。

③在學科發展上不能貪圖大而全，更應當在保基本的層面上以兩三個甚至某一個學科為突破口重點打造，用以點帶面的方式推動學科建設。縣域內的中醫醫院應當打好中醫這張牌，以“名醫、名科、名院”三名戰略為目標，以中醫特色技術為手段，兼顧西醫能力的提升，落實好中醫綜合醫院的建設。

綜上所述，在發展進程中，貧困地區縣級醫院要從自身發展現狀出發，整合優勢項目并且落實可持續發展的管理方針，建立錯位發展機制，在激烈的市場競爭中突出特色的同時抓住機遇，以保證能促進貧困地區縣級醫院的科學化發展與進步，實現錯位發展體系下社會效益和經濟效益的共贏[4]。

3.2? 實現創新發展

要想從根本上提高貧困地區縣級醫院發展水平，就要積極建立健全統籌性較好的監督管理機制，并且創新發展思維，在強化服務管理工作水平，整合管理標準的基礎上，也要以某一專業領域為基點，整合管理機制和管控措施，為人才搭建更大的舞臺，踐行招賢納才的管理方針和運行原則，為貧困地區縣級醫院創新化進步奠定基礎[5]。

①建立專業化醫療管理機制。在貧困地區縣級醫院發展進程中，要想實現創新發展，就要突出特色，改善服務態度的基礎上強化醫德醫風的建設水平，從根本上強化管理標準和管理效率。也就是說，要想在激烈的競爭環境中脫穎而出，貧困地區縣級醫院就要深度鉆研某一個專業，并且建立專業人才隊伍，為人才全面發展創設良好的發展空間。

②建立多元化培訓管理機制，確保能從根本上提高醫護人員的綜合素質。首先，要強化人才培訓機制，利用訂單培養、專家講座、名師帶教、骨干培訓班等方式提高專業人才的素養，從而建立“尖子醫護”隊伍。其次，要利用信息化技術提高醫護團隊對最新醫療技術的認知水平，突出特色化醫護管理，從而有效強化發展結構。

3.3? 實現借勢發展

在貧困地區縣級醫院發展進程中，要積極落實合理性監督管理機制，并且全面升級管理標準，從根本上以精準醫療扶貧為依托，全面升級管理水平，結合管控要點和管理層次化監督機制，有效夯實基本醫療技術。也就是說，為了促進貧困地區縣級醫院的發展和項目升級，相關部門就要靈活應用當地政府提供的扶貧政策，實現貧困地區縣級醫院的可持續進步。

需要注意的是，在貧困地區縣級醫院發展進程中，因為受到資金和建設動力等多方面因素的影響，發展進程和發展速度會存在滯緩問題，但是貧困地區縣級醫院要整合管理標準和管控要點，全面接受社會性監督，從根本上提高管理工作的時效性，利用管理要求強化管理水平。

3.4? 實現協同發展

“孤木不成林”是可持續發展體系中較為重要的戰略要求，因此，貧困地區縣級醫院要想實現全面可持續發展的目標，就要積極建構更加系統化的發展規劃，并且以鞏固醫供體建設為抓手，加強與鄉鎮醫院的互動，在互動交流的過程中逐漸尋找自身和鄉鎮發展醫院的路徑，并且結合實際情況提升綜合水平，確保能為全面進步提供保障。最重要的是，在協同發展進程中，貧困地區縣級醫院也能逐漸建立更加貼合自身運行需求的管理規劃，完善管理工作的基礎上將發展理念作為動力，進一步開展便民活動，實現貧困地區縣級醫院以人民為中心、以健康促小康的目標。另外，在協同發展體系內，貧困地區縣級醫院也要認清自身的管理重點和發展目標，夯實管理方針的基礎上，確保具體工作得以落實，一定程度上提高醫院質量管理水平[6]。

3.5? 實現助推發展

在貧困地區縣級醫院發展進程中，也要從多方面提高自身的管理水平和市場價值，其中，以外引省級或大學附屬醫院專家教授定期指導為支撐，形成的助推管理體系也具有一定的時效性價值，需要醫院管理部門給予重視。在學習過程中要盡力推動項目建設體系，要積極落實管理規劃，并且累積資金，有效實現科學化發展的規劃目標。最重要的是，在專家教授指導的過程中，貧困地區縣級醫院要結合實際培訓項目落實有效的實踐規劃，確保具體工作得以全面整合，從根本上提高管理工作的時效性，為貧困地區縣級醫院可持續發展創設良好的環境[7]。

4? 結語

綜上所述，在貧困地區縣級醫院發展進程中，要在學科建設對比的基礎上夯實發展理念，為人才管理提供保障，實現創新化發展目標，并且夯實基本醫療技術，以鞏固醫供體建設為根本，實現可持續發展的目標。

[參考文獻]

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[9]? 王永，欒波，趙宏偉，等.遼北貧困地區急性ST段抬高型心肌梗死二級預防用藥情況及對策分析[J].疑難病雜志，2018， 17（1）：35-37，50.

（收稿日期：2019-02-15）

[作者簡介] 李紹軍（1974-），男，四川巴中人，本科，主任醫師，研究方向：頸椎病、腰椎間盤突出癥、中風后遺癥的針灸康復治療。