視頻教學在腦卒中后運動性失語患者語言康復指導中的應用分析

楊琳琳 曹鳴 董靜

[摘要] 目的 分析和研究視頻教學方法在腦卒中后運動性失語患者語言康復指導過程中的臨床應用效果。方法 將該院于2016年2月—2017年3月期間接收的36例腦卒中后運動性失語患者作為該次研究的參與對象，將以上患者按照數(shù)字隨機法均分成的兩組，對照組和研究組均包含患者18例，對照組患者應用常規(guī)康復治療和護理手段，研究組患者應用視頻教學方法輔助治療和護理，對以上兩組患者的疾病治療效果實施對比分析。結(jié)果 康復指導前后患者的語言功能對比：該研究組患者均經(jīng)過30 d的康復指導，康復指導前研究組患者和對照組患者在語言功能對比上差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），康復指導后，研究組患者在語言流暢度、信息量、自發(fā)言語、聽理解、復述以及閱讀能力上都比之前水平更高，且和對照組比較效果更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 腦卒中后運動性失語患者應用視頻教學方法輔助語言訓練，對患者的語言功能康復具有積極意義，我們在臨床上可以借鑒該方法，為腦卒中后運動性失語患者提供更加優(yōu)質(zhì)的治療和護理干預服務。

[關(guān)鍵詞] 腦卒中;運動性失語;語言康復;視頻教學

[中圖分類號] R473.74 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）05（c）-0121-02

在社會老齡化趨勢不斷加強的背景下，我們在臨床疾病治療和護理工作中發(fā)現(xiàn)腦卒中患者數(shù)量也呈現(xiàn)上升趨勢，其中在腦卒中疾病患病過程中遺留失語問題的患者占據(jù)很大比例，運動性失語最為常見，該類型患者意識比較清晰、聽力功能也基本正常，但是在語言表達上存在很大障礙，這對患者來說帶來很大的生理和心理痛苦。為了促進患者及早康復，我們在臨床上開展早期康復治療，旨在改善患者的心理狀態(tài)和語言能力，提升其生存質(zhì)量。基于此，該研究將該院于2016年2月—2017年3月期間接收的36例腦卒中后運動性失語患者作為本次研究的參與對象，重點分析視頻教學在腦卒中后運動性失語患者語言康復指導中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該研究將該院于接收的36例腦卒中后運動性失語患者作為該次研究的參與對象，將以上患者按照數(shù)字隨機法均分成的兩組，對照組和研究組均包含患者18例。以上患者均符合腦卒中的臨床診斷標準，并經(jīng)由CT檢查確診為運動性失語，患者及其家屬簽署了知情同意書，排除病前患有口吃、交流障礙以及智力障礙的患者。對照組患者包括男性12例、女性6例，年齡32～79歲，平均年齡（68.05±2.23）歲;研究組患者包括男性10例、女性8例，年齡42～80歲，平均年齡（71.21±1.11）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料比較上差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），組間具有可比性。

1.2? 方法

兩組患者入院后均實施血壓管理、活血化瘀管理、改善血液循環(huán)、做好神經(jīng)營養(yǎng)治療，輔助中醫(yī)治療方法為患者針灸針刺穴位。待患者病情穩(wěn)定且意識清晰的時候，我們要及早介入康復指導，對照組患者應用常規(guī)康復治療和護理方法，利用口頭交流、文字和圖片認識等方式輔助失語患者及早恢復語言功能。觀察組患者則在常規(guī)治療和護理干預的基礎上，應用視頻教學指導患者進行語言康復訓練，遵循視頻原則，循序漸漸開展康復訓練活動，具體的視頻教學步驟如下。

制作視頻內(nèi)容是視頻教學的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，該院在康復視頻制作上經(jīng)由專業(yè)的康復訓練人員指導，具體的語言康復訓練內(nèi)容包括口部訓練、構(gòu)音訓練、詞語訓練、會話訓練。

①口部訓練：患者的下頜口腔訓練需要借助咀嚼工具，臨床訓練中比較常用的就是嬰兒磨牙器、橡皮管、食物等，患者在重復咀嚼動作的時候要嘗試發(fā)出元音音節(jié)。唇的口腔訓練過程中，要求患者閉緊雙唇，提升嘴角作出大笑的動作;接下來是噘起嘴唇，作出吸吮動作;用嘴唇夾住壓舌板，向外吹氣，依次重復以上動作。舌的口腔訓練：舌尖上抬抵住硬腭從前向后進行舔掃;用舌尖頂右側(cè)臉頰，從右至左移動;引導舌尖接觸右側(cè)嘴角，從右至左移動;舌尖移動至最里面的上排槽牙，逐一掃過，然后回旋在下排牙上重復這個動作;舌尖放在最里面的牙齒上，圍繞整口牙齒做連續(xù)轉(zhuǎn)圈動作。以上動作依然需要重復數(shù)次。

②結(jié)構(gòu)訓練。患者的需要按照視頻教學者的要求，將6個單韻母、13個復韻母、16個鼻韻母、22個聲母模仿練習，每訓練完畢到下一組后就可以接著練習下一組，不斷重復這個過程。

③詞語訓練。發(fā)音訓練結(jié)束且患者成功鞏固之后，需要進一步開展訓練，視頻內(nèi)容涉及單詞—詞組—短句訓練，訓練視頻主要包括以下8個場景，動物、玩具、水果蔬菜、顏色形狀和數(shù)字、衣物、城市景物、交通工具和職業(yè)，針對不同場景在視頻錄制過程中整理了10句話，視頻教學者帶領患者練習，逐步完成訓練目標，例如，鞋—運動鞋—刷運動鞋，目標詞與詞語之間最短停頓5 s，為患者保留充足的跟讀時間。

1.3? 統(tǒng)計方法

該研究涉及的所有數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件實施分析處理，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

康復指導前后患者的語言功能對比：本研究組患者均經(jīng)過30 d的康復指導，康復指導前研究組患者和對照組患者在語言功能對比上差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），康復知道后，研究組患者在語言流暢度、信息量、自發(fā)言語、聽理解、復述以及閱讀能力上都比之前水平更高，且和對照組比較效果更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3? 討論

腦卒中后運動性失語患者的語言功能恢復是一個循序漸漸的過程，自然恢復效果往往不佳，臨床研究結(jié)果顯示，針對腦卒中患者實施必要的康復訓練指導，可以促進患者有關(guān)腦區(qū)的血流量增加，反復的語言訓練，利于患者重新獲得發(fā)音和組織語言的能力，促進患者的語言功能恢復，改善疾病預后，對患者的疾病治療和護理效果優(yōu)化具有積極意義。

該研究將該院接收的36例腦卒中后運動性失語患者作為該次研究的參與對象，將以上患者按照數(shù)字隨機法均分成的兩組，對照組和研究組均包含患者18例，對照組患者應用常規(guī)康復治療和護理手段，研究組患者應用視頻教學方法輔助治療和護理，對以上兩組患者的疾病治療效果實施對比分析。

研究結(jié)果表明，康復指導前后患者的語言功能對比：該研究組患者均經(jīng)過30 d的康復指導，康復指導前研究組患者和對照組患者在語言功能對比上差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），康復知道后，研究組患者在語言流暢度、信息量、自發(fā)言語、聽理解、復述以及閱讀能力上都比之前水平更高，且和對照組比較效果更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上，腦卒中后運動性失語患者應用視頻教學方法輔助語言訓練，對患者的語言功能康復具有積極意義，我們在臨床上可以借鑒該方法，為腦卒中后運動性失語患者提供更加優(yōu)質(zhì)的治療和護理干預服務。

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（收稿日期：2019-02-28）

[作者簡介] 楊琳琳（1995-），女，黑龍江綏化人，本科，康復治療師，研究方向：康復醫(yī)學。

[通訊作者] 董靜（1970-），女，吉林省吉林市人，博士，副主任醫(yī)師，研究方向：腦血管病與神經(jīng)病理，E-mail：djstate@163.com。