責(zé)任制彈性排班在耳鼻喉科護(hù)士崗位管理中的應(yīng)用和效果評(píng)價(jià)

[摘要] 目的 探討責(zé)任制彈性排班在耳鼻喉科護(hù)士崗位管理中的應(yīng)用與效果。方法 該院2017年1—12月耳鼻喉科護(hù)士崗位管理采取常規(guī)管理方法（A組），2018年1—12月期間采取責(zé)任制彈性排班管理方法（B組），回顧分析兩個(gè)不同時(shí)間段護(hù)士崗位管理質(zhì)量、患者護(hù)理服務(wù)滿意率以及護(hù)理人員工作滿意率。結(jié)果 ①B組較A組對(duì)應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃、基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、患者病情評(píng)估等護(hù)理合格率明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;②B組以100.00%的患者護(hù)理服務(wù)滿意率高于對(duì)照組88.00%的患者護(hù)理服務(wù)滿意率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;③B組護(hù)理人員100.00%的護(hù)理工作滿意率高于A組75.00%的護(hù)理工作滿意率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 耳鼻喉科護(hù)士崗位管理中應(yīng)用責(zé)任制彈性排班模式，可提高各項(xiàng)護(hù)理的合格率，提高患者服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)兼顧護(hù)理人員的身心健康，提高護(hù)理人員工作滿意率。

[關(guān)鍵詞] 責(zé)任制彈性排班;耳鼻喉科;護(hù)士崗位管理;應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R47-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）05（a）-0104-02

護(hù)理人員作為臨床護(hù)理服務(wù)的主體，護(hù)士崗位管理質(zhì)量是整個(gè)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)管理質(zhì)量的體現(xiàn)，同時(shí)也直接影響到臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。耳鼻喉科是醫(yī)院的常見科室，其疾病類型復(fù)雜多樣且患者數(shù)量較多，護(hù)理人員承擔(dān)著較大的工作負(fù)荷，很容易在工作中出現(xiàn)差錯(cuò)[1]。為進(jìn)一步提高耳鼻喉科護(hù)理人員臨床護(hù)理合格率，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)減輕護(hù)理人員工作負(fù)荷，提高護(hù)理人員職業(yè)滿意度。該研究結(jié)合該院不同時(shí)間段護(hù)士崗位管理方法，對(duì)其護(hù)理崗位管理效果分析如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

A組：研究時(shí)間在2017年1—12月，B組：研究時(shí)間在2018年1—12月。從兩個(gè)不同時(shí)間段分別隨機(jī)性選取護(hù)理資料完整的100例患者進(jìn)行研究，A組：性別：男性54例，女性46例，年齡：24～77歲，平均年齡（45.27±6.04）歲，疾病類型：34例咽喉部疾病+30例鼻部疾病+36例耳部疾病。B組：性別：男性56例，女性44例，年齡：25～76歲，平均年齡（45.25±6.01）歲，疾病類型：35例咽喉部疾病+33例鼻部疾病+32例耳部疾病。該院耳鼻喉科共有護(hù)理人員24名，年齡：23～42歲，平均年齡（32.67±4.05）歲;工作年限：2～20年，平均工作年限（9.58±3.72）年，學(xué)歷：大專15名，本科9名，職稱：副主任1人，主管護(hù)師4人，護(hù)師4人，護(hù)士15人。兩個(gè)不同時(shí)間段護(hù)理人員未發(fā)生調(diào)動(dòng)，收治患者一般性資料滿足臨床可比性要求差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

A組：護(hù)士崗位管理應(yīng)用常規(guī)8 h三班制，根據(jù)固定排班模式將護(hù)理人員分為白班、晚班與夜班，白班又分為上午、中午和下午時(shí)間段。

B組：護(hù)士崗位管理中采取責(zé)任制彈性排班，采取的措施包括：①?gòu)椥耘虐嗄Ｊ剑瑢⒃械呐虐嗄Ｊ秸{(diào)整為APN排班，總體思路為：A班（8：00-16：00），P班（16：00-0：00），N班（0：00-8：00），按照上述原則安排班次，同時(shí)對(duì)耳鼻喉科護(hù)士進(jìn)行層級(jí)管理[2];②人員確定，將24名護(hù)理人員均勻分為3組，每組8名，用于不同排班管理中，分組期間需要綜合考慮護(hù)理人員的理論知識(shí)、溝通能力、工作年限、護(hù)理操作能力等，確保不同排班模式中經(jīng)驗(yàn)豐富人員與剛?cè)肼毑痪萌藛T互相搭配，保證整體的護(hù)理能力。每個(gè)排班中選擇出1名經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員作為小組組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)某一時(shí)間段護(hù)理工作安排、協(xié)調(diào)與監(jiān)督;③明確崗位職責(zé)。將每個(gè)小組不同護(hù)理人員按照業(yè)務(wù)能力分組，并明確不同護(hù)理人員的主要工作內(nèi)容，包括護(hù)理計(jì)劃制定、基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)施、健康教育、患者病情評(píng)估等。不同排班中小組組長(zhǎng)為第一責(zé)任人，而其他不同護(hù)理人員則為第二責(zé)任人，明確不同護(hù)理人員負(fù)責(zé)的范圍、需要承擔(dān)的責(zé)任以及交叉工作的處理等，確保各項(xiàng)工作有序進(jìn)行[3];④完善薪酬福利制度。薪酬福利制度制定期間強(qiáng)調(diào)權(quán)責(zé)對(duì)等，工作責(zé)任大對(duì)應(yīng)的薪酬福利高，薪酬福利制度中增加靈活的賞罰制度，對(duì)于工作上進(jìn)，護(hù)理合格率較高的可給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，而對(duì)于護(hù)理合格率較差的可給予相應(yīng)的處罰。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)：①護(hù)理合格率;②患者護(hù)理服務(wù)滿意率;③護(hù)理人員護(hù)理工作滿意率。

1.4? 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理主要從護(hù)理計(jì)劃、基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、患者病情評(píng)估方面做出評(píng)價(jià)，每項(xiàng)分值0～100分，超過80分表示合格。患者護(hù)理服務(wù)滿意率以及護(hù)理人員工作滿意率均通過科室專用滿意率調(diào)查問卷獲取，調(diào)查結(jié)果分為基本滿意、非常滿意和不滿意。基本滿意率+非常滿意率=總滿意率。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)分析使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，該文參數(shù)均為計(jì)數(shù)資料，用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理合格率對(duì)比

B組與A組相比較，護(hù)理人員對(duì)應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃、基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育以及病情評(píng)估等護(hù)理合格率更高，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 患者護(hù)理服務(wù)滿意率對(duì)比

B組患者護(hù)理服務(wù)滿意率達(dá)到100.00%，高于A組88.00%的護(hù)理服務(wù)滿意率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 護(hù)理人員工作滿意率

B組對(duì)應(yīng)的護(hù)理人員工作滿意率較A組明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

耳鼻喉科收治患者疾病類型較多，護(hù)理期間存在較大風(fēng)險(xiǎn)，因而對(duì)護(hù)理人員以及護(hù)理管理的要求較高[4]。通過對(duì)耳鼻喉科護(hù)士崗位管理的研究可為醫(yī)院管理提供依據(jù)。

常規(guī)排班模式在實(shí)際應(yīng)用期間存在一定的弊端，造成護(hù)理人員工作時(shí)間和工作量較大，使得護(hù)理人員承受著較大的心理壓力，護(hù)理人員普遍缺乏職業(yè)歸屬感，影響到實(shí)際護(hù)理工作效率。比如常規(guī)護(hù)理排班模式中人力資源利用率較低，護(hù)理工作連續(xù)性較差等[5]。該文研究中對(duì)耳鼻喉科采取的責(zé)任制彈性排班模式則能夠克服上述不足，護(hù)士崗位管理中，彈性的排班模式是對(duì)人力資源的優(yōu)化配置，通過分層級(jí)管理，充分發(fā)揮不同護(hù)理人員的優(yōu)勢(shì);通過明確各自的崗位職責(zé)，有利于提高護(hù)理人員工作責(zé)任心，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理差錯(cuò)具有重要意義。

該研究中B組護(hù)士崗位管理中應(yīng)用責(zé)任制彈性排班模式，通過護(hù)理管理，護(hù)理人員在護(hù)理計(jì)劃、基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育以及病情評(píng)估等方面的護(hù)理合格率明顯提升，說明護(hù)理人員總體業(yè)務(wù)能力得到提升;B組患者100.00%的護(hù)理滿意度高于A組88.0%的護(hù)理滿意度，表明A組使用的管理模式能夠讓患者享受到更好的護(hù)理服務(wù);與此同時(shí)，B組護(hù)理人員工作滿意率也出現(xiàn)明顯上升。研究結(jié)果與鄒燕敏等[6]學(xué)者文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果存在較大相似之處。

綜上所述，耳鼻喉科護(hù)士崗位管理中應(yīng)用責(zé)任制彈性排班模式，可提高各項(xiàng)護(hù)理的合格率，提高患者服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)兼顧護(hù)理人員的身心健康，提高護(hù)理人員工作滿意率。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 洪亞寧，邢微微，薜玉茹.縱橫式彈性排班模式在ICU病房中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2018，31（4）：623-624.

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[3]? 羅溪.彈性排班對(duì)護(hù)士工作職業(yè)滿意度的影響分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（25）：82-83.

[4]? 項(xiàng)明，彭英，左澤蘭，等.人性化排班在重癥醫(yī)學(xué)科的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（9）：109-110.

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[6]? 鄒燕敏，張楚珊，張麗冰.彈性排班在血液科中的實(shí)施效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（8）：127-128.

（收稿日期：2019-01-29）

[作者簡(jiǎn)介] 何麗（1981-），女，四川簡(jiǎn)陽(yáng)人，本科，主管護(hù)師，研究方向：耳鼻喉科護(hù)理管理。