腹腔鏡右半肝切除術的圍手術期ERAS護理效果探究

陳琰　周沛紅　尹楠楠

【摘 要】目的：分析腹腔鏡右半肝切除術的圍手術期ERAS護理效果。方法：選擇2017年3月到2018年3月在我院接受腹腔鏡右伴肝切除術的患者100例作為研究對象。將100例患者按照隨機數字法分為實驗組與常規組，常規組與實驗組分別采用傳統護理措施與ERAS護理措施。統計并對比兩組患對醫護服務的滿意度。結果：實驗組患者對于護理服務的滿意度均顯著高于常規組，組間對比結果顯著，滿足統計學意義標準（P<0.05）。結論：腹腔鏡右半肝切除術的圍手術期ERAS護理效果顯著，能夠提高患者對于醫護服務的滿意度，強化患者的治愈信心并提高生存質量，值得推廣普及。

【關鍵詞】ERAS護理;腹腔鏡右伴肝切除術;護理效果

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）08-03--01

加速康復外科（ERAS）主要是借助系列化的措施實現圍術期處理措施的優化，在治療同時盡可能的減少患者的應激表現，減輕癥狀并加快患者的康復效率[1]。手術創傷屬于患者最為突出的應激表現[2]。對此，為了有效的提高患者的康復效率與質量，本文以對比總結方式探討ERAS護理在腹腔鏡右伴肝切除術圍術期的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年3月到2018年3月在我院接受腹腔鏡右伴肝切除術的患者100例作為研究對象。100例患者均接受相同護理方案，將100例患者按照隨機數字法分為實驗組與常規組，每組患者各50例。實驗組男性患者27例，年齡23至67歲，平均年齡（36.4±3.5）歲;實驗組男性患者28例，年齡24至69歲，平均年齡（36.5±3.6）歲。兩組患者多項一般資料等方面無明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規組與實驗組分別采用傳統護理措施與ERAS護理措施。

傳統護理主要是由責任護士以常規方式提供指導教育，同時嚴格落實醫囑，如術前禁水禁食。

實驗組采用ERAS護理措施，具體措施如下。

1.2.1 術前護理

入院時為患者提供一個優質的住院環境，及時為患者介紹病房環境、主治醫師、責任護士以及病房室友，強化病房管理，提供一個安全、舒適、整潔以及安靜的住院康復環境，因為疾病影響，患者入院時普遍會存在嚴重的負面情緒，此時便需要根據患者具體情況做好心理疏導。長期堅持心理疏導并而介紹手術治療效果，并以術后康復效果理想、長期存活的患者作為案例強化患者的治療信心，減輕患者的軀體癥狀并適當減少因為心理壓力所導致的負面癥狀。術前應當及時開展訪視工作。一方面需要將手術治療安排通知患者，同時對患者實行相關手術治療操作流程、配合方法的教育，檢查患者生命體征，做好評估工作。術前做好ERAS護理，及時解答患者的手術治療疑問，囑咐患者注意事項。

1.2.2 術后護理

術后及時提供心理支持，尤其是關注患者的負面情緒表現情況，對于失落、恐懼以及厭惡等心理情緒應當及時發現，并提供針對性的指導幫助。術后強化患者的功能鍛煉。做好對患者家屬的教育指導，盡可能規避配偶對患者心理情緒的負面影響。評估患者的抑郁、焦慮等情緒及其原因，并如實回答患者所關系的話題，借助通俗易懂的語言與患者進行交流，并提供社會、心理等層面的支持，促使患者可以在情感、認知以及行為等方面得到調整，提高患者對于腹腔鏡右伴肝切除術疾病的認知與正面應對的意識。術后因為淋巴與靜脈回流受阻的影響，患側肢體腫脹和患肢制動的問題會比較突出，此時會對患者形成比較嚴重的心理負面影響，導致患者擔心正常生活與工作。在術后早期應當及時開展健康宣教與功能鍛煉，指導患者保持正確的姿勢，病房墻上需要安裝簡易的康復繩，并粘貼健康宣傳的海報。護理人員需要根據患者的具體情況提供針對性康復指導，嚴格落實康復計劃保障患者康復效益。

1.3 觀察指標

統計并對比兩組患對醫護服務的滿意度。

滿意度采用自制量表實現統計對比，調查內容以護理人員的工作熱情、護理的專業性以及護理服務的及時性、針對性、人性化等方面為主，總分50分，80分及以上、60分及以上以及不滿60分分別評價為非常滿意、滿意以及不滿意。

1.4 統計學方法

研究應用SPSS19.0統計學軟件實行數據對比分析，在數據資料錄入之后采用定性與定量的方式進行分組記錄，并應用連續性或離散型的變量實現對數據的錄入，定性的數據不需要分類變量。數據檢驗期間所有均數采用T值進行檢驗，百分制數據采用X2值進行檢驗，在數據對比差異中P值<0.05時代表數據差異顯著，具備統計學意義（P<0.05）。其中單因素分析以有意義的變量引入到多因素logistic回顧分析當中。

2 結果

實驗組患者對于護理服務的滿意度均顯著高于常規組，組間對比結果顯著，滿足統計學意義標準（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

ERAS護理是一種以患者康復為核心的護理模式，與傳統護理模式相比最大的優勢在于更適用于患者的早期康復，服務針對性突出，可以有效提高整體護理效益[3]-[4]。ERAS護理干預主要面對在于讓患者以正確的心態面對臨床治療，并以積極的態度主動接受臨床治療，從而讓患者可以在臨床中以更加健康的心態面對，保障整體治療效果[5]。

本研究結果顯示，實驗組患者對于護理服務的滿意度均顯著高于常規組，組間對比結果顯著，滿足統計學意義標準。本研究結果也充分論證了ERAS護理的臨床應用價值，能夠有效提高整體康復效益，借助ERAS護理能夠有效改善患者對于護理服務的滿意度評價，這對于患者臨床康復意識以及提高康復質量有著顯著的意義和價值，可以作為臨床常規護理方案。

綜上所述，腹腔鏡右半肝切除術的圍手術期ERAS護理效果顯著，能夠提高患者對于醫護服務的滿意度，強化患者的治愈信心并提高生存質量，值得推廣普及。

參考文獻

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曹勤，丁佑銘，汪斌，etal.加速康復外科理念在腹腔鏡肝切除術治療肝膽管結石病中的應用[J].腹部外科，2018，31（05）：40-44.

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任龍，張淼，張云.加速康復外科在腹腔鏡肝切除術圍手術期應用的Meta分析[J].腹腔鏡外科雜志，2017，14（23）：244-245.