淺談醫院會計核算工作存在的問題和對策

吳榮美

【摘 要】隨著醫療市場日趨激烈，會計核算在醫院的經營管理中扮演著越來越重要的角色。但由于歷史殘留原因或者舊觀念的束縛使醫院會計核算工作推進緩慢。目前，醫院會計核算存在著不少問題，本文就此進行分析并提出幾點對策供同行參考。

【關鍵詞】醫院會計核算；問題；對策

新醫改的逐步推進對醫院管理要求不斷提高，如何在激烈的市場競爭中體現醫院的經濟效益和社會效益雙贏對醫院的長遠發展至關重要。會計核算作為財務管理的重要組成部分，在建立現代醫院管理過程中發揮著核算、審計、監督功能，所以我們應該注重會計核算水平的提高，加強醫院現金流的控制，優化配置有效資源，爭取效益最大化。

一、現階段公立醫院會計核算主要存在以下問題

1.領導對會計核算工作重視程度不夠。目前，有些領導對會計核算工作的認識不夠，對會計核算在醫院發展中發揮的作用知之甚少，認為會計核算就是簡單的支付、錄入工作，技術含量低，領導對會計核算的忽視嚴重削弱了會計核算人員的工作積極性，醫院會計核算工作難以穩步向前發展。

2.會計核算人員素質不高。醫院從事相關會計核算的人員素質普遍不高，有部分從業人員甚至是非專業出身，對財務制度一知半解，在進行會計處理時很難做出正確的判斷，這導致醫院會計核算水平停滯不前；另一方面，由于體制原因，有些會計核算人員憂患意識淡薄，對自身要求不高，缺乏對新知識學習的熱情，在具體的實踐中難以發揮會計核算應有的作用。另外，有部分會計核算人員職業道德水平低下，在工作中公私不分，利用職務之便，以權謀私，貪贓枉法。

3.基礎性工作不規范。基礎性工作不規范是會計核算中常見的問題，現實生活中存在以下幾個方面。第一、報銷單據漏填、少填或是不填的情況時有發生，這些違背了原始憑證的填寫要求，導致會計核算時信息要素不夠準確。第二、報銷理由不充分，隨意性較強。比如差旅費報銷，有部分人直接拿車票、住宿費來報，后面不附任何會議通知或對方邀請函，這給會計核算帶來很多障礙。第三、在實際報銷的環節中，沒有嚴格按照醫院內部控制制度和合同管理要求執行，部分報銷資金較大的單據，后面只有發票，不附簽訂的合同或協議書，監督性、嚴謹性嚴重缺乏。

4.會計核算資料保管不到位。會計資料包括會計憑證、賬簿、報表等，是醫院經營決策的重要依據。醫院應該安排專人負責保管。現在有部分醫院對會計核算資料管理比較松懈，裝訂不及時、借閱比較隨意，保管人甚至不做任何登記，憑證放置比較混亂，這樣導致會計核算資料容易受損，也不利于會計核算資料的查詢，有時為查找一本憑證要花好多時間，費時費力。

二、加強會計核算工作的對策

1.領導要改變觀念，重視會計核算工作。會計核算是整個財務管理工作的核心，會計核算工作水平直接決定著會計信息質量，也直接影響單位領導的決策。現代醫學事業中，會計核算管理知識的欠缺，是導致醫院運行限制的關鍵所在，所以領導應該提高對會計核算的重視程度，加大對會計核算的宣傳力度，強化會計核算規則對全院職工的約束力，從而促使醫院會計核算水平不斷提高。

2.提高會計核算人員的綜合素質。會計核算人員的素質直接影響著會計核算水平，所以要想使會計核算合理性、真實性、準確性得到保證，必須從根本上提高會計核算人員的專業技能和道德水平。一方面，鼓勵大家通過自學，研讀會計和財經知識方面的書籍，提高個人的專業素養，同時醫院要定期或不定期地給會計核算人員開展相關的培訓，理論聯系實踐有助于增強會計核算人員在工作中的職業判斷，從而提高會計核算的有效性。另一方面，時常對會計核算人員開展警示教育活動，不斷強化其法律意識和道德意識，樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，時刻保持清醒頭腦，不做任何違法事件。

3.進一步規范會計核算基礎工作。會計核算基礎工作是否規范化直接導致會計核算信息質量的高低，所以我們要從源頭去杜絕不合法、不合規行為。對于填寫有誤、少填、漏填的報銷單據一律拒收；對于不符合規定條件的單據也不予報銷。如差旅費報銷，只要不符合國家規定的差旅費報銷條件堅決不予報，領導干部帶頭執行，一把尺子量到底，做到絕對的公平、公正、合理，從而加強規章制度的執行力；對于金額較大的報銷發票，除了按醫院制定的內部控制制度有關規定履行審批程序，還要按合同管理要求附上對應的合同或簽訂的協議書，否則出納人員拒絕支付。

4.加強會計核算資料的保管。真實的會計信息能客觀、準確地反映醫院的運營過程、經營效益，能為領導者決策提供有價值的數據參考，所以記錄會計信息的核算憑證必須由專人負責。會計核算組長應該加強對資料保管員的監督，要求其裝訂及時、擺放有序、妥善保管、做好借閱登記工作。對于已到保管年限的無效憑證，不能隨意處置，應建立銷毀會計清單，履行合法手續，經相關部門審核后方可銷毀。

三、結束語

總之，隨著藥品零差價的實施，財政補助逐年遞減，公立醫院面臨更嚴峻的考驗，如何兼顧經濟效益和社會效益，合理配置有限的資源對醫院的長遠發展意義重大。會計核算工作作為財務管理的重要環節所存在的問題應該引起單位領導的足夠重視，從提高會計核算人員的素質、規范基礎工作、妥善保管會計核算資料等多方面著手去提升醫院的會計核算水平，促進醫院健康發展。

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