T-淋巴細胞亞群在患兒血液病診斷中的應用研究

丁素芳

【摘要】 目的：研究T-淋巴細胞亞群在血液病診斷的臨床價值。方法：選取2016年3月-2018年6月在筆者所在醫院就診的60例血液病患兒為研究對象，作為觀察組。同時選取60例健康患兒作為對照組。所有參與試驗者均采用流式細胞儀檢測外周T-淋巴細胞亞群。對比兩組的檢測結果、不同類型血液病患兒外周T-淋巴細胞亞群與對照組間的差異性，以及血液病患兒治療前后外周T-淋巴細胞亞群的變化情況。結果：觀察組CD3+、CD4+及CD4+/CD8+等指標的水平均明顯低于對照組，CD8+水平明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。相比對照組，觀察組淋巴瘤、多發性骨髓瘤、慢性白血病與急性白血病患兒的CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平均較低，CD8+水平均較高，差異均有統計學意義（P<0.05）。治療后，觀察組CD3+、CD4+及CD4+/CD8+等指標水平顯著升高，CD8+水平顯著降低，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：檢測血液病患兒的T-淋巴細胞亞群能夠有效幫助臨床診斷，值得進一步研究并推廣應用。

【關鍵詞】 T-淋巴細胞亞群; 血液病; 診斷; 應用

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.17.026 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）17-00-02

【Abstract】 Objective：To study the clinical value of T-lymphocyte subsets in the diagnosis of children with hematological diseases.Method：Sixty children with hematological diseases who were treated in our hospital from March 2016 to June 2018 were selected as the observation group.At the same time，60 healthy children were selected as the control group.All of the participating investigators used flow cytometry to detect peripheral T-lymphocyte subsets.The results of the two groups were compared and analyzed.The differences between peripheral T-lymphocyte subsets and control groups in different types of hematological patients were compared and analyzed.In addition，compared the peripheral T-lymphocyte subsets before and after treatment in patients with hematological diseases.Result：The levels of CD3+，CD4+ and CD4+/CD8+ in the observation group were significantly lower than those in the control group，and the level of CD8+ was significantly higher than that of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Compared with the control group，the levels of CD3+，CD4+ and CD4+/CD8+ in lymphoma，multiple myeloma，chronic leukemia and acute leukemia in the observation group were lower，and the level of CD8+ was higher，the differences were statistically significant（P<0.05）.After treatment，the levels of CD3+，CD4+ and CD4+/CD8+ in the observation group increased significantly，while the level of CD8+ decreased significantly，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The detection of T-lymphocyte subsets in children with hematological diseases can effectively help clinical diagnosis，which deserves further research and popularization.

【Key words】 T-lymphocyte subsets; Blood diseases; Diagnosis; Applications

First-authors address：Fuzhou Childrens Hospital，Fuzhou 350000，China

血液病是一種常見的臨床疾病，大部分患兒造血系統出現異常，嚴重威脅患兒的身體健康[1]。所以，及早診斷非常重要。人體的免疫功能與血液病的出現有密切關系，血液病患兒大都免疫功能低下[2-3]。本論文研究60例血液病患兒體內的T-淋巴細胞亞群情況，對比分析了不同類型血液病患兒與健康人群CD3+、CD4+及CD4+/CD8+檢測結果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月-2018年6月在筆者所在醫院就診的60例血液病患兒為觀察組，納入標準：符合血液病標準的患兒[4];均無精神病史。排除標準：有其他嚴重疾病的患兒。其中淋巴瘤12例，多發性骨髓瘤11例，慢性白血病16例，急性白血病21例;病程0.4～0.9年，平均（0.55±0.05）年。男女比例為31∶29;年齡3～9歲，平均（6.01±1.05）歲。選取同一時間段在筆者所在醫院體檢合格的60例健康兒童作為對照組，男女比例為27∶33;年齡2～9歲，平均（6.15±1.02）歲。兩組性別、年齡比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。本次研究已經倫理委員會的同意和批準，家屬均同意參與這次試驗并已簽署相關知情同意書。

1.2 方法

所有研究對象均在清晨空腹抽取外周靜脈血2 ml注入EDTA抗凝管混勻，隨后由專業人員，利用FACSalibur流式細胞儀（美國BD公司）對所有參與試驗人員的CD3+、CD4+及CD4+/CD8+進行檢測。在全血中通過流式細胞儀對CD3+、CD4+及雙染色CD4+/CD8+淋巴細胞進行同步識別和百分數及絕對計數，將顯示的數據記錄。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+檢測結果。（2）對比不同類型血液病患兒與對照組的CD3+、CD4+及CD4+/CD8+檢測結果差異。（3）對比治療前后觀察組CD3+、CD4+及CD4+/CD8+變化情況。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗或SNK-q檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組CD3+、CD4+ 及CD4+/CD8+檢測結果對比

觀察組CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平均明顯低于對照組，觀察組CD8+水平均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 不同類型血液病患兒與對照組CD3+、CD4+ 及CD4+/CD8+檢測結果對比

相比對照組，觀察組淋巴瘤、多發性骨髓瘤、慢性白血病與急性白血病患兒的CD3+、CD4+ 及CD4+/CD8+水平均較低，CD8+水平均較高，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 觀察組60例治療前后CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+檢測結果對比

對癥治療后，觀察組CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平明顯升高，CD8+水平明顯降低，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

血液病包括良性血液病與惡性血液病兩大類，我國每年均有很多人死于惡性血液病[5-6]。因此，臨床上充分重視血液病，早期如何準確診斷血液病也在不斷探索中。

T-淋巴細胞屬于免疫細胞，在人體免疫功能中發揮重要作用。T-淋巴細胞在人體內不斷地更新，在同一時刻存在不同發育階段的亞群[7]。T-淋巴細胞是非常復雜的不均一體，主要包括Th細胞（CD3+及CD4+）和Ts細胞（CD8+）。Th能夠起到抗腫瘤作用，Ts細胞對體液免疫和細胞免疫起負向調節作用[8]。白血病是一類惡性血液病，患兒造血組織中白細胞數量增多，明顯多于紅細胞，嚴重影響造血功能，導致機體免疫功能紊亂。淋巴瘤是淋巴造血系統的惡性腫瘤，患兒出現類白血病反應，表現出免疫功能異常。多發性骨髓瘤是一種惡性漿細胞病，50%～70%的患兒尿檢出現蛋白、紅細胞及白細胞[9]。淋巴瘤及多發性骨髓瘤均是免疫系統相關性惡性腫瘤，此類患兒的免疫功能出現障礙，免疫系統平衡被破壞。健康人員的外周T-淋巴細胞亞群中的Th細胞及Ts細胞的平衡代表了人體內免疫系統的平衡，而血液病患兒的Th細胞及Ts細胞水平出現異常[10]。因此，通過檢測血液病患兒CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+水平，就能夠了解到免疫系統的狀態，從而進一步得到血液病的信息。王萍等[11-12]也認為對血液病患兒進行T淋巴細胞亞群檢測，其結果能夠為臨床診斷提供有效的參考，值得深入研究。

本研究結果顯示，相比對照組的健康人，觀察組中淋巴瘤、多發性骨髓瘤、慢性白血病與急性白血病患兒的CD3+、CD4+ 及CD4+/CD8+水平均較低，CD8+水平均較高（P<0.05）。觀察組患兒在治療后，CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平明顯升高，CD8+水平明顯降低（P<0.05）。

綜上所述，檢測血液病患兒的T-淋巴細胞亞群能夠有效幫助臨床診斷，值得進一步研究并推廣應用。

參考文獻

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（收稿日期：2019-01-08） （本文編輯：郎序瑩）