微信平臺的遠程護理延伸服務在慢性胃炎患者中的應用效果

張魁 林芳 移佛余

【摘要】 目的：分析研究微信平臺的遠程護理延伸服務在慢性胃炎患者中的應用效果。方法：本次研究中的觀察對象均為在筆者所在醫院接受治療的慢性胃炎患者，80例患者入院時間均在2017年2月-2018年1月，所有患者經過紅藍球分組的方式被分為對照組與觀察組，每組40例。對照組所有患者接受常規護理，觀察組患者則聯合微信平臺的遠程護理延伸服務。對兩組患者負性情緒、治療依從性、再入院情況等進行比較。結果：觀察組HAMA評分、HAMD評分均低于對照組，治療依從性評分高于對照組，再入院率低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：微信平臺的遠程護理延伸服務應用于慢性胃炎患者中，可提升患者的治療依從性，改善其負性情緒，對病情控制有利。

【關鍵詞】 微信平臺; 遠程護理延伸服務; 慢性胃炎

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.18.073 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）18-0-03

【Abstract】 Objective：To analyze the application effect of the extended tele-nursing service of Wechat platform in patients with chronic gastritis.Method：The subjects in this study were all chronic gastritis patients treated in our hospital.The admission time of 80 patients was from February 2017 to January 2018.All patients were divided into control group and observation group by red and blue ball grouping，40 cases in each group.All patients in control group received routine care，while those in observation group received extended tele-care services on the Wechat platform.Negative emotions，treatment compliance and readmission were compared between the two groups.Result：Compared with the control group，the HAMA score and HAMD score of the observation group were significantly lower，the treatment compliance score was significantly higher than that of the control group，and the readmission rate of the observation group was significantly lower than that of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The application of the extended tele-nursing service of Wechat platform in patients with chronic gastritis can improve the treatment compliance，negative emotions of patients，and is beneficial to disease control.

【Key words】 Wechat platform; Tele-care extension service; Chronic gastritis

First-authors address：Foshan Traditional Chinese Medicine Hospital，Foshan 528000，China

慢性胃炎即為胃黏膜受不同因素影響出現慢性炎癥性病變，在消化內科當中屬于較為常見的一種疾病。遷延難愈、病程長等均為該疾病的主要特征，患者在患病期間受疾病反復發作影響，極易出現抑郁與焦慮甚至放棄治療等情緒。而負性情緒及治療的依從性等可進一步加重患者的疾病癥狀[1]。為此，為慢性胃炎患者開展合理的延續性護理服務，可以對患者的疾病進行有效管理，且可以提升患者疾病自我管理能力，自覺對自身情緒進行妥善控制，進而提升疾病控制效果，避免病情反復影響患者的生活質量[2]。本文主要分析在慢性胃炎患者當中應用微信平臺的遠程護理延伸服務的效果，特選取在筆者所在醫院接受治療的患者進行比對分析，詳細內容見正文所報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在筆者所在醫院接收的慢性胃炎患者中抽選80例展開本次研究，上述患者均為2017年2月-2018年1月收治。納入標準：與中華醫學會消化病學分會制定的診斷標準相符;經過胃鏡及臨床相關檢查被確診為慢性胃炎;為當地居住民可以配合隨訪。剔除標準：存在嚴重胃潰瘍;存在嚴重胃功能異常;臨床資料不完整;存在神經功能障礙或者認知功能障礙，可影響研究進展或結果。以紅藍球分組的方式分為對照組及觀察組，每組40例。對照組中，男22例，女18例;平均年齡（33.76±4.91）歲;慢性淺表性胃炎16例，慢性糜爛性胃炎10例，慢性萎縮性胃炎14例。觀察組中，男24例，女16例;平均年齡（33.81±4.85）歲;慢性淺表性胃炎18例，慢性糜爛性胃炎11例，慢性萎縮性胃炎11例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。所有患者均對本次研究知情且本研究經過醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組患者均接受常規護理，即出院后，由兩名經驗豐富的護理人員為患者開展電話隨訪，主要掌握患者日常生活中是否仍然存在胃部不適癥狀、詳細詢問患者的具體癥狀表現，并且結合患者的具體情況和提出的相關問題開展針對性的指導干預;電話隨訪過程中需要告知患者復查的時間，并且叮囑患者遵醫囑按時復查，日常生活中相關注意事項亦需要詳細交代清楚，將不良的飲食習慣和生活習慣對患者胃部產生的損傷減輕。

觀察組患者在出院后均接受微信平臺的遠程護理延伸服務，患者的護理工作均由醫院具備豐富慢性胃炎護理工作經驗的護理人員負責，由護理人員建立微信群并且拉患者入群，詳細登記及備注群內所有患者的基本資料。其詳細護理服務內容見下：（1）借助微信平臺，傳播慢性胃炎基本健康知識，護理人員需要借助微信平臺，在每周固定的時間內發布與慢性胃炎治療相關知識的內容，同時定時向患者推送疾病基本知識，向患者反復強調疾病預防的意義與措施，將疾病易反復及遷延難愈等特征告知患者，向患者介紹疾病相關并發癥對其機體存在的危害，以提升患者的認識及重視度;此外護理人員可指導患者關注疾病相關公眾號當中推送的文章，進一步將其對疾病的認識提升。（2）利用微信平臺，提醒患者按時、按量用藥，在微信群當中，每天均需要按時發布服用藥物提醒信息，同時可以整理好利于疾病治療與康復的健康飲食，每天在群內推送一則，同時可為患者整理、制定好飲食的食譜，并且發布于微信群當中，以便于患者參考;將遵醫囑用藥的意義及不合理使用藥物存在的危險性等向患者詳細講解，叮囑患者在出院以后盡可能避免使用非甾體類抗炎藥物，以避免胃腸道受影響。（3）借助微信平臺規范患者的日常飲食習慣和生活習慣，護理人員每日清晨均需要在微信群內發布一則提醒信息，叮囑患者疾病治療期間禁抽煙、喝酒，向患者介紹良好的飲食習慣和生活習慣對疾病治療的重要性，同時在群內發布煙酒存在的危害，且可為患者舉例說明在治療期間抽煙、喝酒對治療效果和疾病存在的影響，此外可以利用圖片和視頻的方式將患者的認識提升，以幫助患者糾正飲食習慣，避免不良飲食二次損傷患者的胃部。（4）護理人員需要鼓勵患者說出疾病治療期間的困惑及是否有負性情緒存在，同時需要結合患者的問題和心理特征開展針對性的干預與疏導;若患者的負性情緒較為嚴重，護理人員可通過私聊的方式為其開展疏導，以尊重患者的隱私，并確保患者可吐露內心真實的想法，通過針對性的疏導干預，促進其負性情緒的改善，提升疾病治療的依從性和積極性。（5）不同患者的治療情況和復查時間不同，護理人員需要結合患者的具體情況詳細整理，于群公告當中闡明各患者的復查時間;同時需要通過每日的溝通與交流，掌握患者的全身狀況與疾病控制情況，對其反饋需要給予積極的回應等。

上述兩組患者均接受為期12個月的護理干預。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）觀察并統計兩組患者負性情緒，以漢密爾頓焦慮（HAMA）、抑郁量表（HAMD）進行評估，均為得分越高即越占據劣勢。（2）分析兩組患者治療依從性，根據患者用藥情況、飲食情況、生活習慣情況及疾病復查情況等方面進行評估，分值為0～100分，得分越高即越佳。（3）記錄兩組患者再入院情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組負性情緒與治療依從性比較

觀察組HAMA評分及HAMD評分均低于對照組，治療依從性評分高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者再入院情況比較

觀察組中5例再入院治療患者，再入院率為12.50%，對照組中15例再入院治療患者，再入院率為37.50%。觀察組再入院率低于對照組，差異有統計學意義（字2=6.67，P=0.01）。

3 討論

近年來，人們對健康的要求伴隨著社會和經濟進一步發展而明顯提升，人們的健康觀念在此大環境下亦發生明顯變化。入院治療患者已不僅重視入院期間疾病治療的質量和護理的質量，其更希望在出院后仍然可以繼續獲得疾病治療方面的關心和指導，尤其在藥物使用、生活習慣、飲食等方面相關注意事項[3]。慢性胃炎為臨床中較為常見的一種疾病，該疾病的病程極長，因此在其出院以后仍然需要為其開展遠程護理措施，以提升疾病治療和控制效果[4]。

常規護理中，護理人員主要通過電話隨訪的方式掌握患者的院外機體恢復情況，但是該項隨訪措施存在一定局限性，患者在接受隨訪時，可受多種因素影響而出現拒絕隨訪的情況，且護理人員參與的積極性較低，進而可對隨訪的效率產生不良影響[5]。

微信為伴隨著科技持續發展而推出并且為人們廣泛使用的聊天軟件，其可以通過遠程的溝通與交流，對患者的疾病恢復情況、患者對疾病相關知識的認識等詳細掌握，并且結合患者的具體情況開展針對性的干預，以此為患者開展延伸護理服務[6-7]。本次研究中，觀察組HAMA評分、HAMD評分均低于對照組，治療依從性評分高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。說明為慢性胃炎患者開展微信平臺的遠程護理延伸服務，護理人員可借助微信平臺掌握患者的疾病康復情況、對疾病相關知識了解程度、心理情緒等，進而為其實施針對性干預措施，促進其負性情緒的改善，且有利于提升患者疾病治療的依從性[8-9]。除此之外，微信平臺的遠程延伸服務可以將護患距離拉近，將患者對護理人員的信任度提升，進一步改善其治療的依從性，提升疾病治療的效果，將疾病反復發作的情況減少，進而降低患者再次入院接受治療的概率[10-12]。本次研究中，觀察組患者再入院率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。即可證實上述觀點。

總而言之，在慢性胃炎患者中應用微信平臺的遠程護理延伸服務可以改善患者的心理狀態及治療的依從性，提升疾病治療效果及控制率，有顯著的應用效果。

參考文獻

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（收稿日期：2019-02-23） （本文編輯：馬竹君）