社區(qū)高血壓患者藥物治療依從性的影響因素及干預(yù)探究

王天字

摘要 目的：探討社區(qū)高血壓患者藥物治療依從性的影響因素及干預(yù)方法。方法：2016年10月-2018年3月收治高血壓社區(qū)患者100例，隨機(jī)分為兩組，各50例。常規(guī)組為依從性較差患者，觀察組為依從性較好患者，根據(jù)調(diào)查結(jié)果分析影響依從性的因素。結(jié)果：通過(guò)調(diào)查顯示，缺乏對(duì)疾病認(rèn)識(shí)、藥物不良反應(yīng)及家庭經(jīng)濟(jì)狀況是影響患者藥物依從性的主要因素，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

關(guān)鍵詞 社區(qū)高血壓患者;藥物依從性;影響因素;干預(yù)措施

高血壓已成為臨床上較常見(jiàn)的疾病，隨著人們?；钯|(zhì)量的提高，其發(fā)病率逐漸上升，以中老年人群為主?；颊哂盟幹芷谳^長(zhǎng)且難以治愈，需要患者通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間用藥控制血壓，以避免引發(fā)其他心腦血管疾病。根據(jù)調(diào)查研究表明，受諸多因素影響導(dǎo)致患者藥物依從性較差，降低了治療效果。因此，針對(duì)社區(qū)高血壓患者藥物治療依從性的影響因素及干預(yù)方法，作出以下分析[1].

資料與方法

2016年10月-2018年3月收治社區(qū)高血壓患者100例，隨機(jī)平均分為兩組。常規(guī)組男26例，女24例;年齡54 -72歲，平均（67.52±5.29）歲;病程5- IO年，平均（8.15±2.64）年。觀察組男30例，女20例;年齡均58 - 75歲，平均（70.08±5.12）歲;病程6- 11年，平均（9.24±2.15）年。患者均確診患有不同程度高血壓，并排除患有其他重大疾病。分析和比較兩組患者年齡、性別等基線資料，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。將調(diào)查研究?jī)?nèi)容和流程告知患者及其家屬，并獲得醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)。

方法：根據(jù)患者就診記錄將患者分為常規(guī)組與觀察組，常規(guī)組為用藥依從性較差的患者，而觀察組為用藥依從性較好的患者。分組依據(jù)是患者日常用藥情況，然后進(jìn)一步分析和比較影響患者用藥情況的具體因素。采取調(diào)查問(wèn)卷形式對(duì)患者開(kāi)展調(diào)查，其中調(diào)查內(nèi)容包括姓名、性別、文化程度、藥品名稱、用藥情況、家庭經(jīng)濟(jì)情況以及患者的個(gè)人病史等情況。在調(diào)查過(guò)程中也對(duì)患者用藥是否存在不良反應(yīng)進(jìn)行詢問(wèn)和調(diào)查，并結(jié)合患者以上基本信息和用藥情況，對(duì)患者藥物治療的依從性進(jìn)行調(diào)查和比對(duì)。社區(qū)相關(guān)醫(yī)護(hù)工作人員結(jié)合患者的調(diào)查結(jié)果，對(duì)影響患者用藥依從性的因素作出總結(jié)，并作出相應(yīng)的干預(yù)力‘案，以有效地督促患者用藥，控制各項(xiàng)血壓指標(biāo)。

判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)調(diào)查內(nèi)容中患者用藥情況、個(gè)人信息統(tǒng)計(jì)情況、家庭經(jīng)濟(jì)狀況以及患者個(gè)人病史等各項(xiàng)基本信息，對(duì)患者服藥時(shí)間和對(duì)藥物的依賴程度進(jìn)行比較和判斷。從而總結(jié)影響患者藥物依從性的因素，并對(duì)兩組患者對(duì)藥物的依從率作出統(tǒng)計(jì)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（x+ s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

通過(guò)調(diào)查顯示，缺乏對(duì)疾病認(rèn)識(shí)、藥物不良反應(yīng)及家庭經(jīng)濟(jì)狀況是影響患者藥物依從性的主要因素，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表l。

討論

高血壓是最常見(jiàn)的慢性病，其是一種臨床綜合征，主要特征是體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高，可伴有腦、心、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害。高血壓也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素。隨內(nèi)外環(huán)境的變化，正常人的血壓是在一定范圍內(nèi)波動(dòng)的，在整體人群，血壓隨年齡逐漸升高，以收縮壓更明顯，但>50歲舒張壓呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，脈壓也隨之加大?；加懈哐獕杭膊〉幕颊?，多會(huì)服用降壓藥物控制血壓，服用時(shí)間為長(zhǎng)時(shí)間服用，以避免血壓驟然升高而引發(fā)其他心腦血管疾病或不良事件的發(fā)牛。本文對(duì)轄區(qū)內(nèi)的高血壓患者IOO例調(diào)查顯示，部分患者藥物治療依從性較差，這就為日后治療埋下了隱患。為此，對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查，將影響患者藥物依從性的主要因素總結(jié)如下：①缺乏對(duì)疾病認(rèn)識(shí)：調(diào)查結(jié)果顯示，高血壓患者多集中在中年人群，這類人群對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不夠深入。導(dǎo)致日常飲食結(jié)構(gòu)不合理，如過(guò)多的鈉鹽、低鉀飲食及大量飲酒、攝入過(guò)多的飽和脂肪酸均可使血壓升高。同時(shí)，在用藥期間因?qū)膊∪狈φJ(rèn)識(shí)，部分患者待血壓穩(wěn)定后就停止服藥，形成了間斷性的服藥規(guī)律，就會(huì)影響藥物的治療效果。②藥物不良反應(yīng)：許多高血壓患者在服藥初期或階段性服藥過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)面色潮紅、焦慮等藥物的不良反應(yīng)，但均屬于臨床藥性范圍之內(nèi)。但患者因藥物的不良反應(yīng)而對(duì)治療產(chǎn)牛懷疑，情緒波動(dòng)較大，就會(huì)對(duì)藥物造成抵觸心理，不按時(shí)吃藥甚至停藥[2]。③家庭經(jīng)濟(jì)狀況：高血壓一般情況下難以根除，很難治愈，需要患者長(zhǎng)時(shí)間服用藥物治療，控制血壓。然而，患者受家庭經(jīng)濟(jì)情況影響，認(rèn)為長(zhǎng)時(shí)間服藥增加了家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，心理上也會(huì)產(chǎn)牛壓力，就會(huì)放棄服藥。

以上是影響患者用藥的主要因素，應(yīng)結(jié)合患者的個(gè)人情況予以干預(yù)措施。定期安排患者聽(tīng)健康知識(shí)講座，幫助患者樹(shù)立正確的治療觀念和服藥措施。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)患者個(gè)人病情進(jìn)行跟蹤隨訪，以提高患者的藥物依從性，降低患者發(fā)病的不良風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1]王雪松，李盼社區(qū)高血壓患者藥物治療依從性與影響因素[J]中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2018，34（25）：176-177.

[2]王丹.社區(qū)老年原發(fā)性高血壓患者藥物治療依從性現(xiàn)狀及其影響因素分析[J]中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（20）：188-190.