血清維生素D與妊娠期糖尿病的臨床關聯分析

宋曉平　商鄭梅

摘要 目的：探討血清維生素D（VD）與妊娠期糖尿病（GDM）的臨床關聯性。方法：收治孕婦120例進行VD水平和血糖水平檢測，分析其檢測的結果，并用Pearson相關系數分析VD與GDM的相關性。結果：120例孕婦中非GDM患者72例，GDM患者48例;120例孕婦中VD缺乏29例，VD不足28例，VD充足63例。GDM患者的VD缺乏與不足的比例明顯高于非GDM患者，VD充足的比例明顯低于非GDM患者，VD水平明顯低于非GDM患者，空腹血糖水平明顯高于非GDM患者，差異有統計學意義（P<0.05），將GDM與VD納入Pearson相關性分析可發現兩者呈現負相關的關系。結論：保證VD充足可有效減少GDM的發病率，降低患者的血糖水平。

關鍵詞 血清維生素D;妊娠期糖尿病;臨床關聯

妊娠期糖尿病（CDM）是指妊娠后首次發生的糖尿病，屬于常見妊娠并發癥的一種"。相關國內外的統計結果表明，患有糖尿病等代謝性疾病的患者均存在不同程度的維生素D（VD）缺乏，這暗示了GDM與VD存在某種相關性。本研究收治孕婦120例，探討血清VD與GDM的臨床相關性，報告如下。

資料與方法

2016年1月-2018年10月收治孕婦120例，其中初產婦89例，經產婦31例;年齡20～38歲，平均（29.6±3.9）歲;體重45～72kg，平均（58.6±3.8）kg。納人標準：①所有孕婦均為單胎妊娠;②所有孕婦均無糖尿病、高血壓、甲狀腺、多囊卵巢綜合征史與家族史;③所有孕婦均無人工流產史、自然流產史、不良孕產史、死胎史;④所有孕婦均為自然受孕;⑤所有孕婦均自愿加入本研究并簽署知情同意書。

方法：①儀器與試劑：所有產婦均使用全自動生化分析儀、多功能酶標儀、ELISA（酶聯免疫吸附試驗）試劑盒進行血糖、VD水平的檢測。②血糖水平檢測：對于孕周為24～28周的孕婦進行口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）試驗：檢測前所有孕婦需空腹>8h，并在檢測完空腹血糖后給予75g葡萄糖溶液進行口服，之后的1h和2h進行血糖檢測。③VD水平檢測：對妊娠周期11～16周的孕婦進行VD水平的檢測：于清晨空腹狀態下采集肘靜脈血液5mL，將其置于室溫下10min，隨后進行離心處理，控制離心速度為2500r/min，離心20min，分離血清并將其置于-20C環境中保存備用。通過ELISA對血清中VD水平進行檢測，具體操作參照試劑盒的說明書。

觀察指標：①血糖水平檢測結果：血糖水平判定標準：空腹血糖≥5.1mmol/L，1h血糖≥10.0mmol/L，2h血糖≥8.5mmol/LP。以上3項均符合則表示孕婦的糖耐量正常，有≥1項血糖水平超標則判定為GDM。②VD水平檢測結果：分為缺乏、不足和充足3個等級，具體評定標準：缺乏為VD<20ng/mL，不足為20ng/mL≤VD<30ng/mL，充足為VD≥30ng/mL。③GDM患者與非GDM患者的VD與空腹血糖水平的比較。④GDM與VD的相關性。

統計學方法：應用SPSS20.0forwindows軟件對數據進行統計分析，計數資料用百分比（%）表示，組間比較運用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。結果

血糖水平檢測結果：120例孕婦中非GDM患者72例（60.00%），GDM患者48例（40.00%）。

VD水平檢測結果：120例孕婦的VD水平4.45～39.62ng/mL，平均（29.5±5.8）ng/mL;其中VD缺乏29例（24.17%），不足28例（23.33%），充足63例（52.50%）。

GDM患者與非GDM患者的VD與空腹血糖水平比較：GDM患者的VD缺乏與不足的比例明顯高于非GDM患者，VD充足的比例明顯低于非GDM患者，維生素D水平明顯低于非GDM患者，空腹血糖水平明顯高于非CDM患者，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

GDM與VD的相關性：按照Pearson相關性分析可得知，GDM與VD呈現負相關的關系（r=0.692，P<0.05）。

討論

GDM不僅會提高患者的高血壓、羊水過多、早產兒、巨大兒、頭盆不稱等風險率，降低自然分娩的概率，還會提高后代出現先天性異常、低鈣血癥、高膽紅素血癥、紅細胞增多癥等疾病的發病率，嚴重威脅產婦及其胎兒的健康”。隨著人們生活水平的不斷提高和飲食習慣的改變，患有GDM的患者人數越來越多間。

VD可為葡萄糖促進胰島素分泌及機體維持正常糖耐量提供必要的物質基礎”。

總之，由本研究結果知妊娠期糖尿病與VD關系密切，通過調節VD的水平可有效降低血糖濃度，降低妊娠期糖尿病的發病率圖。

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