臨床護理路徑應用于腹腔鏡卵巢囊腫剝除患者對潿手術期應激反應的影響分析

任均碧

摘要 目的：觀察臨床腹腔鏡卵巢囊腫剝除患者予以臨床護理路徑對圍手術期應激反應的影響。方法：2017年1月-2018年6月收治行腹腔鏡卵巢囊腫剝除患者78例，依據單盲法將其分為兩組各39例，對照組患者應用常規護理方式，觀察組應用臨床護理路徑方式，比較兩組護理效果和應激反應情況。結果：觀察組護理效果明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者應激反應情況優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：臨床應用護理路徑的方式，對于行腹腔鏡卵巢囊腫剝除患者不僅康復效果明顯，同時也有助于患者圍術期應激反應各項指標的改善，具有臨床推廣價值。

關鍵詞 腹腔鏡;卵巢囊腫剝除;護理路徑;應激反應

作為臨床常見的一種女性生殖系統疾病，卵巢囊腫主要在女性絕經期前后發生，并具有較高的發生率"。由于該癥的初期形成過程極為緩慢，通常臨床癥狀表現并不明顯。然而在卵巢囊腫體積較大或數量較多的情況下，極易造成患者月經量增多或周期紊亂的現象發生。同時該癥還可能導致腹部壓迫癥狀的發生，通常主要表現為乏力或頭暈等癥狀。當前臨床對于該癥的治療主要以手術切除的方式為主，在腹腔鏡下對卵巢囊腫切除由于具有創傷小、恢復快等特征，已受到廣泛的臨床應用。本研究收治行腹腔鏡卵巢囊腫患者78例，以護理路徑應用對患者圍術期應激反應影響的角度進行分析，現報告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年6月收治行腹腔鏡卵巢囊腫患者78例，依據單盲法將其分為兩組各39例。觀察組患者年齡31～57歲，平均（43.85±6.38）歲;病程5～23個月，平均（14.27±4.23）個月。觀察組患者年齡32～56歲，平均（43.50±5.95）歲;病程6～25個月，平均（15.05±5.31）個月。兩組患者均符合卵巢囊腫癥狀的臨宋診斷標準，同時在行腹腔鏡切除術后均手術成功;排除患有高血壓、心臟病或心腦血管疾病等嚴重性疾病，以及具有藥物過敏史與禁忌證的患者。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P<0.05）。

方法：（1）對照組患者主要應用常規護理措施干預，包括心理護理、皮膚清潔消毒護理與腸道準備等術前的護理準備，以及手術室環境護理、協助麻醉、患者生命體征的密切觀察與合理飲食等方面吧。（2）觀察組在對照組的基礎上結合我院的實際狀況，由主要負責護士制定合理的臨床護理路徑方案。同時以時間階段為橫軸，對患者進行入院指導、心理狀態評估、輔助檢查、治療、用藥與飲食等各方面的指導;并以患者出院的計劃為縱軸，設置相應的表格式程序與護理路徑圖。同時護理人員應在患者人院后對患者進行疾病健康知識與注意事項的詳細講解，并在患者自愿的情況下，護理人員可根據護理路徑對各項護理措施的實際落實狀況進行記錄備案。并由主要負責人員進行定期的巡視檢查，對于所存在的問題應積極組織相關的討論與總結，并不斷對護理路徑的既定方案.進行完善：①在患者人院后應由相應的醫護人員幫助患者熟悉病房環境，并發放健康宣教手冊，予以相應疾病知識講解后，對各項輔助檢查的作用進行詳細介紹，依次與患者建立良好的溝通關系。②以患者入院第2天，由護理人員指導患者進行血、尿常規及肝、腎功能各項術前常規檢查。并對患者進行相應的心理干預，對手術的必要性與過程進行詳細的講解。在獲得患者理解與支持后，做好術前禁食禁飲、皮試與灌腸清潔等常規護理工作。

觀察指標：觀察兩組患者的臨床護理康復效果，療效評價指標：①顯效：患者術后卵巢囊腫清除徹底，無其他應激反應與并發癥的發生。②有效：患者術后卵巢囊腫已得到清除，但部分患者伴有輕微并發癥發生現象，而應激反應指標也有稍微升高。③無效：患者均未達到以上的指標要求，甚至病情趨向更為嚴重的態勢叫。患者應激反應評定指標包括平均動脈壓、心率與血糖等。

統計學分析：采用SPSS19.0軟件進行數據統計分析，計數資料以率（%）表示，以x“檢驗;計量資料以（x+s）表示，以t檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

結果

兩組患者護理康復效果比較：觀察組患者治療效果明顯優于對照組，差異有統計學意義（x*=6.857，P<0.05），見表1。

兩組患者應激反應情況比較：觀察組患者應激反應的各項指標改善情況均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

隨著目前臨床微創卵巢囊腫剝除術在婦科手術中的廣泛應用，受到人工氣腹與術中體位，以及麻醉等各種因素的影響，極易造成患者消極情緒的產生。另外在傳統的臨床護理干預中，關于行卵巢囊腫剝除術患者應激反應的影響收效甚微。對此新護理路徑干預對于患者應激反應與康復效果方面的改善則發揮著主要的作用。

對于此次研究中新護理路徑的干預方式，主要是依據患者的臨床診斷結果與實際狀況制定合理科學的護理方案。同時不僅有利于患者在心理狀態與情緒方面得到改善，從而降低醫療資源的投人，還可運用規范化、系統化的護理流程對護理效果與患者圍術期應激反應方面發揮明顯的作用。此次研究結果顯示，觀察組應用臨床護理路徑方式，康復總有效率94.87%，明顯優于對照組的82.05%，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者應激反應的各項指標改善情況也優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。總之，臨床應用護理路徑的方式，對于行腹腔鏡卵巢囊腫剝除的患者不僅康復效果明顯，同時也有助于患者圍術期應激反應各項指標的改善，具有臨床推廣價值。

參考文獻

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