小兒手足口病臨床特征及綜合防治措施研究

趙云娜

摘要目的：探討小兒手足口病患兒臨床特征及綜合治療的對策與療效。方法：選取手足口病患兒130例，進行流行病學調查，分析臨床特征及治療方法。結果：共發放調查問卷130份，回收125份，回收率96.15%。年齡較低的患兒手足口病發病率高，表現為手足皮疹居多，其次為臀部、口腔皮疹，皰疹周圍有炎性紅暈，皰內液體較少，少則幾個多則數十個。患兒體溫較高，一般在38～39C。125例手足口病患兒在治療3～11d后，全部治愈，體溫恢復正常，無后遺癥，皮疹消失。結論：小兒手足口病的臨床表現為低年齡、高體溫，皮疹多見于患兒手足、臀部及肛門。抗病毒治療及對癥治療是對非重癥患兒的主要治療方法，且療效顯著。

關鍵詞 小兒;手足口病;臨床特征;防治舉措

手足口病是兒科常見傳染疾病，好發于5歲及以下的兒童，臨床表現為口痛、低熱、厭食、皮疹等"。由于患兒年齡幼小，發育還不成熟，抵抗力較弱，故需要依據病情程度對患兒進行有效的治療，進一步控制病情進展叫。基于此，選取手足口病患兒130例，旨在探究患兒的臨宋特征及治療方案，以有效預防和治愈疾病。現將結果報告如下。

資料與方法

選取手足口病患兒130例。（1）納入標準：①經專業醫師確診為手足口病者。②患兒家屬知情同意，并簽署知情同意書。（2）排除標準：①合并其他感染性疾病。②患有先天性疾病。③合并臟器功能不全者。其中男85例，女45例，年齡6個月～5歲。

方法：采用自制的手足口病病例個案調查表，分別對每一位患兒的基本信息（包括性別、年齡、父母職業、收入、身份、生活習慣等），發病癥狀（皮疹部位、溫度、病發時間等），治療情況（治療方法、治療過程、治療后的癥狀緩解情況、治療緩解時間等），患兒病因，疾病情況等進行調查，了解患兒的各項臨床表現及治療方案，并要求被調查者填寫清楚。采用描述流行病學方法對相關數據進行分析。

結果

一般情況：共發放130份調查問卷，回收125份，問卷有效率為96.15%。

臨床特征：年齡較低的患兒手足口病發病率高，表現為手足皮疹居多，其次為臀部、口腔皮疹，患兒體溫較高，見表1。

治愈情況：125例手足口病患兒全部為輕癥患兒，經治療3～11d后，全部治愈，體溫恢復正常，無后遺癥，皮疹消失。

治療情況：臨床上對大部分患兒采取一般的治療方法凹，注意隔離、避免感染，注意飲食和休息以及口腔皮膚護理工作，餐前餐后給予生理鹽水，禁食刺激性食物。同時給予大部分患兒抗病毒口服液（用藥劑量根據年齡、體重情況而定）和金喉健噴霧劑。對于體溫在38C以下的患兒給予物理降溫，對于持續高熱的患兒，給予口服或靜脈輸注退熱藥物，進行對癥治療。個別皮疹嚴重的患兒，給予外用藥治療。

討論

1972年，美國首次確診并報道手足口病，該病具有較強的傳染性，臨床表現為口腔潰瘍、水皰等。手足口病的發病人群為不足6歲的兒童，病情可進展為肺水腫、心肌炎等并發癥，若患兒病情較嚴重，且沒有接受及時治療，可嚴重危及生命州。手足口病的發病機制考慮和腸道病毒有關。近年來，手足口病在我國具有較高的發病率，且重癥病例顯著增多，引起了全社會的廣泛關注。故探究手足口病的臨床特征，并依據具體病情程度提出相應的治療方案，可有效抑制疾病進展。

根據調查結果，手足口病高發于3歲以下的兒童群體中，年齡較低，且患兒出現高體溫現象，皮疹多見于手、足、臀乃至全身等部位，部分患兒還存在惡心嘔吐、食欲不振等癥狀，重癥患者還存在肺水腫、急性腦炎等癥狀。患兒口腔黏膜出現潰瘍，舌、牙齦、，上腭、咽部出現皰疹，手、口腔、臀部、足出現丘皰疹，之后出現皰疹。皰疹周圍有炎性紅暈，皰內液體較少，少則幾個多則數十個。皰疹消退后無色素沉著。少數患兒病情發展較快，在1周內出現腦膜炎、腦脊髓炎、肺水腫等，極少數患兒會因為病情危重導致死亡。

目前臨床上還未形成特效的治療方法，常見的有以下3種治療方式一：①抗病毒治療：采用阿昔洛韋等西藥進行抗病毒治療，亦可配合中藥方劑聯合治療。②免疫調節治療：一般臨床采用胸腺肽類等藥物治療，可進一步提升患兒的免疫力，增強抵抗力。③抗感染治療：依據手足口病的發病機制，可在局部口腔給予藥物漱口，涂抹藥物，期間給予補液營養等支持。本研究患兒經治療后，125例患者全部治愈，病程大部分在3～11d。

手足口病可通過一系列的預防措施來降低該病的發病率，父母應該教導孩子養成良好的行為習慣，做到飯前飯后勤洗手，日常多喝水，室內要定時開窗，以保持空氣流通，勤換衣被等。手足口病流行于春、夏兩季，故在這兩個季節，家長要嚴格觀察孩子的動態，盡量減少去人多擁擠的地方，少食生冷的食物，注意個人衛生等。而對于在哺乳期的嬰幼兒來說，家長要做到勤洗澡.勤換衣服，特別要注重奶頭的清潔工作等，可有效預防手足口病的發生。

綜上所述，幼兒手足口病的臨床特征為低年齡、高體溫、多皰疹且伴有嚴重并發癥，嚴重影響患兒的生命健康，所以應該密切注意患兒的生命體征與癥狀的變化情況，盡早發現，及時治療，尤其是對于重癥患兒，應該依據其實際情況給予對癥治療，進一步降低患兒的病死率。

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