腫瘤晚期營養不良患者腸內營養、腸外營養的療效評價

蔡君

【摘要】目的：評價腫瘤晚期營養不良患者腸內營養、腸外營養的療效。方法：取2016年7月至2018年2月消化道腫瘤晚期營養不良患者90例，把選取的患者分為兩組對照組和觀察組各45例。對照組患者進行腸外營養支持，觀察組患者進行腸內和腸外營養支持。觀察兩組患者的排氣時間、排便時間、住院費用以及營養費用。對比兩組患者并發癥的發生率。結果：觀察組患者的排氣時間、排便時間、住院費用以及營養費均低于對照組患者，具有差異統計學意義（P<0.05），觀察組和對照組患者出現吻合口瘺和肝損害患者無差異統計學意義（P>0.05）。觀察組患者出現腹脹腹痛和腹瀉并發癥的幾率（97.78%）高于對照組患者（86.67%），具有差異統計學意義（P<0.05）。結論：給予腫瘤晚期營養不良患者進行腸內營養和腸外營養補充的臨床效果明顯比給患者進行腸外營養補充效果好，并且能有效防止并發癥的發生率。

【關鍵詞】晚期腫瘤;營養不良;腸內營養;腸外營養

消化道腫瘤患者最長見的臨床癥狀為營養不良，如果患者出現消化不良現象就很容易導致后期出現很多并發癥，嚴重威脅著患者的生命安全。對消化道腫瘤患者進行術后營養支持，不但可以改善患者營養不良的現狀，提高患者自身的抵抗力，還能從根本上減少患者出現并發癥的現象。臨床中常見的給患者補充營養的方式為腸內營養和腸外營養，本文主要研究聯合腸內營養和腸外營養對患者出現消化不良的臨床效果。

1.資料和方法

1.1一般資料

取2016年7月至2018年2月消化道腫瘤晚期營養不良患者90例，把選取的患者分為兩組對照組和觀察組各45例。對照患者中，男性患者28例，女性患者17例，年齡35-76平均年齡（54.37±8.26）歲，觀察著患者中，男性患者23例，女性患者22例，年齡32-78歲，平均年齡（55.74±9.21）歲。兩組患者的基本資料無差異統計學意義（P>0.05）。

納入標準：所選患者均確診為原發性消化道腫瘤，并同意實施腹部大手術;患者手術之前1個月內未進行過放療和化療治療;患者手術之前各項生命體征均屬正常，患者并無腎臟、肝臟、心臟和肺功能障礙;無其他代謝性疾病以及功能性疾病;本次所選患者和家屬均知情并簽訂同意書。

1.2方法

對照組患者進行腸外營養支持：給予患者術后第1天就開始進行腸外營養治療，靜脈滴注1920mL脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液，7日后根據患者的實際恢復情況以及進食情況來逐漸停用。

觀察組患者在對照組患者營養支持的基礎上給予腸內營養支持，患者手術結束24h后，從鼻腸的營養試管泵中注入100mL濃度為5%的葡萄糖注射液，攝人速度為20mL/H，如果患者并沒有出現腹脹和腹瀉等不耐受情況，可把葡萄糖注射液換成腸內營養混懸液，根據患者的實際接受情況來調整泵人的速度。持續營養供應3日后，要保證每天營養攝入量達到1000-1500mL，此時可停止進行腸外營養供給，術后7日后，根據患者的實際恢復情況停止腸內營養供給。

1.3判定標準

對患者的實際排氣時間、排便時間、住院費用和營養費用進行記錄。觀察兩組患者出現并發癥（吻合口瘺、肝損害、腹脹腹痛和腹瀉）的例數，并進行記錄。

1.4統計學數據

本次研究數據采用SPSS23.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，采用x±s表示，計數資料采用x2檢驗，采用%表示。差異統計學意義（P<0.05）表示。

2.結果

2.1對比兩組患者排氣時間、排便時間、住院費用和營養費用

觀察組患者的排氣時間、排便時間、住院費用以及營養費均低于對照組患者，具有差異統計學意義（P<0.05）。如表1。

2.2對比兩組患者出現并發癥的概率

兩組患者經過治療，對照組患者中，出現吻合口瘺患者l例，肝損害患者3例，腹脹腹痛和腹瀉患者1例，觀察組患者中，出現吻合口瘺患者2例，肝損害患者1例，腹脹腹痛和腹瀉患者6例。觀察組和對照組患者出現吻合口瘺和肝損害患者無差異統計學意義（P>0.05）。觀察組組患者出現腹脹腹痛和腹瀉并發癥的幾率（97.78%）高于對照組患者（86.67%），具有差異統計學意義（P<0.05），x2=3.87。

3.討論

一般腫瘤患者都會存在免疫力下降的癥狀，尤其對于消化道腫瘤患者來說，因為對營養吸收的問題，嚴重影響到免疫力功能。加上手術的應激反應，更會加劇對免疫功能損害，容易使患者出現很多并發癥和感染現象，給患者術后恢復造成很大威脅。因此要非常注重對消化道腫瘤患者術后的營養支持，只有這樣才能維持患者身體機能的新陳代謝以及增加患者免疫功能。有相關研究表示，給予患者進行腸內營養供應可以提高患者的免疫功能。主要是因為腸內營養激發腸道中的內分泌神經，促進其對膽汁的分泌，緩解肝臟缺氧的狀況，同時還可以減少細菌及體內毒素易位對肝臟的損害，對患者進行腸外營養支持主要是可以維持機體的免疫功能。通過本文研究結果可以看出，觀察組患者的排氣時間、排便時間、住院費用以及營養費均低于對照組患者，觀察組患者出現腹脹腹痛和腹瀉并發癥的幾率高于對照組患者。

綜上所述，給予腫瘤晚期營養不良患者進行腸內營養和腸外營養補充的臨床效果明顯比給患者進行腸外營養補充效果好。