身痛逐瘀湯聯合針灸推拿治療腰腿痛療效分析

楊建庭

【摘要】目的：分析身痛逐瘀湯聯合針灸推拿治療腰腿痛的臨床效果。方法：隨機將200例腰腿痛患者隨機分為試驗組和對照組，各100例;對照組患者予以針灸推拿治療，試驗組在對照組基礎上增加身痛逐瘀湯治療，比較兩組患者的治療效果。結果：經治療，試驗組、對照組患者總有效率為85.0%、66.0%，差異有統計學意義（P<0.05）;試驗組患者治療1d、7d、14d疼痛感顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：身痛逐瘀湯聯合針灸推拿治療腰腿痛效果顯著，對改善患者疼痛，提高患者生活質量具有重要的作用。

【關鍵詞】身痛逐瘀湯;針灸;推拿;腰腿痛

腰腿痛常見于中老年人，最初表現為腰骶部或臀部疼痛，隨后沿著患者小腿后外側、足底放射，并逐步向身體其它部位蔓延，患者在行走于彎腰時常出現持續性或伴陣發性疼痛，并伴有酸脹感，若不能及時有效治療，易出現肢體活動受限，甚至導致病情的遷延發展，給患者的生活與工作造成極大影響。我院采用身痛逐瘀湯聯合針灸推拿治療腰腿痛取得較好治療效果，現報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2017年12月至2018年12月于我院治療的200例腰腿痛患者，均經x線、CT或MRI確診，符合《中藥新藥J臨床研究指導原則》腰腿痛中醫診斷標準，排除類風濕及其他疾病、智力障礙及精神類疾病，排除骨折、感染、惡性腫痛及先天性發育異常引起的腰腿痛。隨機將患者分為試驗組和對照組，各100例。試驗組女42例、男58例，年齡38～63歲，平均（46.3±5.1）歲，病程3個月～5年，平均（1.9±0.7）年;對照組女49例、男51例，年齡36～65歲，平均（44.7±4.9）歲，病程4個月～5年，平均（1.8±0.9）年。經比較，兩組患者在性別、年齡、病程、病因等方面，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。且兩組患者均知悉研究方法和目的，簽署知情同意書。

1.2方法

對照組患者予以針灸推拿治療，觀察患者舌苔、面色。針灸選穴包括：①偏于腿外側（環跳、風市、陽陵泉、足三里、懸鐘、昆侖）;②偏于后側正中者（腎俞、秩邊、承扶、委中、承山、昆侖）;腰部（腰陽關以及痛處對應夾脊穴），刺人得氣后，采用平補平瀉手法，根據患者的具體情況予以留針15～20min。推拿：采取推、拿、揉、叩打、按摩等多種方法將患者的腰骶部兩側及腰痛部來回推拿，患者推拿部位皮膚開始發熱后停止推拿，每次30min，每天一次，連續治療14d。試驗組患者在此基礎上予以身痛逐瘀湯治療：桑寄生、白芍、川芎、桃仁、紅花、沒藥、當歸、牛膝各60g，香附50g，赤芍、羌活各40g，炒五靈脂、秦艽各30g，甘草、地龍各20g。上方以白酒1000 ml密閉情況下浸泡2周后開始應用，每日早晚飯后半小時各服15ml，連服一個月為1療程，可連續應用2～3個療程。不能飲白酒者或局部關節疼痛較甚者，可以上述藥酒適量浸濕紗布，敷于疼痛部位，并做輕度按摩，每日2次。

1.3觀察指標

總有效率、疼痛程度評價?？傆行剩ㄈ柑弁聪?，活動正常，出院1年內無復發;顯效指疼痛明顯緩解，活動尚可，勞累后輕微發作;有效指疼痛稍緩解，活動輕度受限，改善不明顯;無效指疼痛無緩解，活動受限無改善?？傆行?痊愈+顯效+有效）;疼痛程度評價（根據視覺疼痛的模擬評分方法（VAS）：0、2、4、6、8、10分代表無痛、輕微疼痛、輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛、劇烈疼痛）。

1.4統計學處理

所有數據均采用SPSS 20.0統計軟件進行處理，計量資料比較采用t檢驗;計數資料比較采用）x2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2.結果

2.1兩組患者治療總有效率比較

經治療，試驗組痊愈36例、顯效17例、有效32例，總有效率85.0%;對照組痊愈27例、顯效14例、有效27例，總有效率66.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者疼痛程度比較

試驗組治療1d、7d、14d疼痛感低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

3.討論

腰腿痛病因復雜，西醫認為是患肢日積月累的超負荷負重或是姿勢不當而導致患者軟組織發生病變。而中醫則認為腰腿痛屬于“痹證”、“傷筋”范疇，多與氣血虧虛、腎虛、慢性勞損、跌撲閃挫傷及風寒濕邪侵襲有關。本研究采用身痛逐瘀湯聯合針灸推拿治療腰腿痛，無需特殊設備，且簡便、易行。身痛逐瘀湯具有行氣活血、祛瘀通絡及通痹止痛之效果。方中秦艽、羌活具有祛風除濕效果，當歸、川芎、桃仁具有活血化瘀效果，地龍、牛膝具有疏通患者經絡功效，桑寄生補腎強筋通絡止痛，香附、沒藥、五靈脂具有行氣止痛作用，白芍活血舒筋、緩急止痛，甘草用于調和諸藥，諸藥合用共奏活血行氣、祛瘀通絡、宣痹止痛之功。而針灸可通過刺激氣海俞穴等穴位，調節神經活動，加強神經沖動傳遞，緩解腰臀部及腿部的壓力，促進組織新陳代謝，改善組織血液循環，還可減輕脊髓壓力，改善神經組織微循環，減小對于神經根刺激，明顯減輕疼痛癥狀，緩解病情。推拿亦能起到調節氣血陰陽，促進血液循環，改善血液供應的作用。

本研究患者經治療，試驗組治療總有效率為85.0%，明顯高于對照組，且試驗組患者疼痛程度明顯低于對照組。可見，身痛逐瘀湯聯合針灸推拿治療腰腿痛效果顯著，對改善患者疼痛，提高患者生活質量具有重要的作用，且簡便、易行，值得臨床推廣。