個性化護理對重癥顱腦損傷患者亞低溫治療效果的影響

賴玉娟

【摘要】目的：分析個性化護理對重癥顱腦損傷患者亞低溫治療效果的影響。方法：本次研究對象選取自本院2017年12月至2018年12月期間收治的56例重癥腦顱損傷患者，采用隨機數(shù)字法分為對照組和觀察組，之后給予對照組患者臨床常規(guī)護理，觀察組則給予個性化護理方案，比對兩組的體溫達標時間、心率以及預后情況。結(jié)果：結(jié)果顯示，觀察組的體溫變化、心率變化以及迭標時間等數(shù)據(jù)均要明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）結(jié)論：在重癥顱腦損傷患者的護理中，應用個性化護理可有效控制患者的核心體溫，使核心體溫變化更加穩(wěn)定，達到主要的治療目的，值得推廣采用。

【關鍵詞】重癥顱腦損傷;個性化護理;亞低溫

由于暴力或其他原因直接或間接作用于頭部導致顱腦組織損傷被稱為重癥顱腦損傷，該疾病的發(fā)病速度快、病情發(fā)展迅速且并發(fā)癥較多，隨時威脅著患者的生命安全。臨床中對于治療重癥顱腦損傷患者，實施有效的亞低溫治療可在最大程度上減少組織器官的能量消耗，并且降低機體新陳代謝的速率，患者在腦部受損后的6h內(nèi)進行亞低溫治療的效果更為顯著，在治療期間，科學有效的干預措施可有效提神治療效果和效率，為了探究這一點，結(jié)合臨床的實際情況，本次研究將56例患者隨機分為兩組后，實施不同的護理方案并對比其效果，現(xiàn)將主要內(nèi)容匯總?cè)缦隆?h3>1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究對象選取自本院2017年12月至2018年12月期間收治的56例重癥腦顱損傷患者，采用隨機數(shù)字法分為對照組（28）和觀察組（28）。其中對照組男20例、女8例，年齡52-75歲，平均年齡為（59.6±1.3）歲;男19例、女9例，年齡49-70歲，平均年齡為（57.7±2.1）歲。經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)，兩組一般數(shù)據(jù)間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均先采給予亞低溫治療，首先采用降溫服包裹患者的身體，降溫服的材料選用柔軟并且彈性佳的，確保與人體緊密貼合，接觸面積達到85%以上，ALLON的體溫控制系統(tǒng)自帶了兩路的體溫插件，一路放入患者直腸，深入6-10cm，一路固定在患者的胸骨表面與皮膚緊密切合，確保與患者的皮膚緊密貼合。只有確保管路連接正確，參數(shù)設置正確，確保患者的體溫在35-36℃之間，在這一過程進行事，采用150mg的氯丙嗪、150mg的異丙嗪以及150mg的哌替啶與50mL、0.9%氯化鈉相融制成的冬眠合劑，以2mL/h的速度靜脈泵人患者體內(nèi)，觀察到患者不出現(xiàn)寒戰(zhàn)為止。

之后給予對照組患者臨床常規(guī)護理，包括常規(guī)的生命體征監(jiān)測、基本的飲食、用藥護理，觀察組則給予個性化護理：護理人員密切關注患者的體征變化，并且隨時注意溫度傳感器是否出現(xiàn)脫落的情況，一旦觀察到患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)情況，應立即在患者的足底、授信墊上一層薄墊，減輕寒顫反應;進行持續(xù)性的心電監(jiān)護，觀察患者的心率和血壓變化，有必要給予血管活性藥物改善患者的血管收縮能力;對患者的呼吸頻率、方式以及呼吸是否通暢進行嚴密監(jiān)測，加強呼吸道護理，可進行超聲霧化等方式濕潤其呼吸道。

1.3觀察指標

比對兩組的體溫達標時間、心率以及預后情況。

1.4統(tǒng)計學分析

全部數(shù)據(jù)通過SPSS22.0軟件處理完成后，使用x±s表示所有的計量資料，采用t檢驗;所有計數(shù)資料采用X2檢驗。差異具有統(tǒng)計學中的意義使用P<0.05表示。

2.結(jié)果

2.1經(jīng)過降溫處理后，兩組患者的體溫均達到了標準的37.5℃，其中對照組的體溫達標時間為（169.31±31.15）min，觀察組則為（101.34±30.75）min，相比之下，觀察組的所用時間更短（P

2.2預后效果對比

觀察組中恢復良好的人數(shù)要大于對照組，且成為植物人的幾率要小與對照組（P<0.05），詳情見表1。

3.討論

臨床中采用亞低溫治療重度顱腦受損患者，可在一定程度上減少機體的能量消耗，改善血管通透性，并且緩解由于疾病帶來的水腫，可有效降低腦部的病理受損程度，并且保護血腦屏障，從而降低死亡率。

亞低溫治療主要通過物理方法將患者的體溫降低到一個穩(wěn)定且合理的范圍內(nèi)，從而達到治療疾病的目的。近年來，臨床中使用亞低溫治療重癥顱腦損傷均取得了較為滿意的效果，但臨床中偶爾會出現(xiàn)在進行亞低溫治療時，患者出現(xiàn)了血壓降低、心室纖顫等癥狀，影響了治療的效果，根據(jù)臨床總結(jié)得出，其與在治療中實施何種護理方法有密切觀察。在治療期間，實施科學有效的個性化護理可以提升治療效果和預后效果，個性化護理通過對患者的各項生命體征進行嚴密監(jiān)測，全面觀察患者的血壓、心率、脈搏、血氧飽和度等水平變化，一旦出現(xiàn)異常，立即匯報醫(yī)師并協(xié)助采用相應措施，避免其他并發(fā)癥發(fā)生，在治療期間護理人員加強巡視力度，做好觀察工作，確保在治療期間的醫(yī)療器械運行正常，保證降溫效果。本次研究顯示，實施了個性化護理的觀察組的體溫達標時間、心率變化以及預后效果等數(shù)據(jù)均要明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），說明，個性化護理對于治療效果和預后效果會產(chǎn)生非常大的積極影響。

綜上所述，在重癥顱腦損傷患者進行亞低溫治療時，應用個性化護理的效果更為顯著，可明顯提升治療的效率和效果，達到臨床治療目標，值得臨床推廣。