他汀類藥物治療冠心病的臨床應用分析

藺紅梅

摘要 目的：采用他汀類藥物（阿托伐他汀片）對冠心病患者進行治療，觀察其臨床療效。方法：2016年10月-2018年10月收治冠心病患者106例，分成觀察組與對照組各53例，所有患者均采用阿司匹林提供抗凝支持，對照組口服氨氯地平、纈沙坦治療，觀察組在對照組治療方法基礎上聯(lián)合他汀類藥物治療，對比組間治療前后血脂改善的總體情況。結果：所有患者治療后血脂情況均有一定改善，觀察組患者甘油三酯、血清總膽固醇、低密度脂蛋白改善情況總體上優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：采用阿托伐他汀片（他汀類藥物）對冠心病患者進行治療，可以顯著改善患者血脂情況，降低甘油三酯、血清總膽固醇、低密度脂蛋白，值得在臨床上進一步推廣。

關鍵詞 他汀類藥物;冠心病;臨床效果

冠心病是一種臨床常見的心血管疾病，發(fā)病率非常高。近年來隨著我國老齡化的加劇，冠心病患者越來越多，常常伴隨著糖尿病、高血壓等疾病.近年來他汀類藥物廣泛應用，從一定程度上改善了冠心病患者的血脂水平，有效促進了冠心病患者的恢復[1]。為了深入分析他汀類藥物在臨床上治療冠心病的整體效果，2016年10月-2018年10月收治冠心病患者106例，獲得了令人滿意的治療效果，現在對其臨床資料進行如下分析。

資料與方法

2016年10月-2018年10月收治冠心病患者106例，按照人院奇偶順序不同分成觀察組與對照組各53例，均經血常規(guī)、尿常規(guī)與心電圖確診為冠心病，排除嚴重肝腎疾病者、內分泌系統(tǒng)紊亂者、心肺功能障礙者、妊娠期或哺乳期婦女。觀察組男26例，女27例，年齡52 - 73歲，平均（62.25±10.37）歲，病程2 - 12年，平均（82±2.12）年，合并高血壓21例，合并糖尿病17例;對照組男27例，女26例，年齡51- 70歲，平均（61.74±10.23）歲，病程1- 11年，平均（8.4±2.24）年，合并高血壓19例，合并糖尿病16例。組間一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：所有患者治療前7 d均停止服用其他抗冠心病藥物，采用阿司匹林提供抗凝支持，100 mg/d。對照組口服氨氯地平、纈沙坦治療，氨氯地平5 mg/d，纈沙坦80 mq次，均1次/d。觀察組在對照組治療方法基礎上聯(lián)合他汀類藥物治療，阿托伐他汀片10- 20 mg肷，1次/d。兩組患者均以1個月為1個療程，服用2個療程后觀察組間臨床療效。

觀察指標[2]：比較患者治療前后血脂改善情況，具體內容包含甘油三酯、血清總膽固醇及低密度脂蛋白。

統(tǒng)計學分析：本文中各項基本數據均采用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0進行處理，計量資料均采用（x±s）表示，進行t檢驗;計數資料則采用x2檢驗，表示為率（%）。組間各項數據指標比較，P<.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

所有患者治療后血脂情況均有一定改善，觀察組患者改善情況總體優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

討論

冠心病是一種臨床常見病，其發(fā)病原因為冠狀動脈粥樣硬化，患者體內脂質代謝異常在動脈內膜上積聚，形成白色斑塊，長期積聚下這些斑塊會慢慢堵塞動脈，阻止血液流通，不能正常為心臟供應血液，這時就會引發(fā)病變。老年冠心病患者主要采取藥物治療或介入治療方式，但是介入治療后還需長期服藥治療，他汀類藥物的使用頻率非常高，其作用機制為降低膽固醇合成，從而保護神經、抑制炎癥，達到調節(jié)血脂的作用，其作用機制在于發(fā)揮抗炎機制，以降低斑塊脆性，不僅降低膽固醇，同時還調節(jié)血管舒張，抑制血小板聚集[3]。

氨氯地平可以阻滯鈣離子進入血管平滑肌細胞和心肌，直接作用在血管平滑肌上，降低外周血管的阻力，起到降低血壓、治療心絞痛的目的，同時作為一種外周動脈擴張劑，雖然吸收速度比較慢，但是安全性較高，可以在保證安全的同時降低血壓。纈沙坦作為血管緊張素受體拮抗劑，可以有效促進血管收縮，可以顯著阻止腎上腺及血管平滑肌細胞受體的結合，有效降低血壓，幫助患者減輕心臟后負荷，以達到緩解心絞痛的效果[4]。阿托伐他汀片是治療冠心病藥物中一種常見的他汀類藥物，可以對動脈血管起到擴張作用，同時調節(jié)血脂含量，有效抑制血小板凝聚，防止動脈粥樣硬化形成。針對采用他汀類藥物治療冠心病這一課題進行研究，觀察組在對照組氨氯地平與纈沙坦治療的基礎上聯(lián)合應用阿托伐他汀片治療，其血脂改善情況包括甘油三酯、血清總膽固醇、低密度脂蛋白各項數據均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。提示阿托伐他汀片對于冠心病血脂情況可以起到明顯的調節(jié)、改善作用，顯著降低甘油三酯、血清總膽固醇、低密度脂蛋白。對于冠心病患者來說，在生活中應嚴格控制血脂水平，注意合理飲食，不能食用高糖分、高脂肪食物，不能飲用濃茶、咖啡、可樂等，堅持適度的體育鍛煉，以增強機體免疫力[5]，如果出現體重超重的情況，應立即采取措施減輕體重，并嚴格遵醫(yī)囑服用藥物。

綜上所述，采用他汀類藥物對冠心病患者進行治療，可以獲得比較明顯的治療效果，極大地改善患者血脂水平，可以在臨床實踐中進一步推廣應用。

參考文獻

[1]耿堅雯，史桐雨，張璐，等.通心絡膠囊聯(lián)合他汀類藥物治療冠心病合并高血壓療效的Meta分析[J].中國藥房，2018，29（19）：2694-2698.

[2] 張淑平，李永強，劉宏穎，等.小劑量阿托伐他汀鈣輔助治療對冠心病合并心力衰竭患者血清腦鈉肽水平及心功能的影響[J].安徽醫(yī)藥，2018，22（10）：2011-2014.

[3]劉元媛，李偉.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病高危患者膽固醇合成吸收水平的相關性及其對他汀類藥物的反應性研究[J].陜西醫(yī)學雜志，2018，47（9）：1154-1157.

[4]李梓鋒.不同他汀類藥物治療早發(fā)冠狀動脈粥樣硬化性心臟病急性心肌梗死患者的近期效果[J].中國藥物經濟學，2018，13（9）：110-112.

[5]文艷彬，王洪春，朱大朋.兩種他汀類藥物治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死療效對比分析[J]家庭醫(yī)藥.就醫(yī)選藥，2018，（8）：23.