恩替卡韋和阿德福韋酯治療乙型病毒性肝炎肝硬化合并糖尿病臨床效果對比分析

劉全偉

[摘要] 目的 探究恩替卡韋和阿德福韋酯治療乙型病毒性肝炎肝硬化合并糖尿病臨床效果。方法 據該院資料顯示，該院在2016年 5月—2017年5月共接診治療過120例乙型病毒性肝炎肝硬化合并糖尿病患者，經患者及患者家屬同意后，將其隨機分成對照組和觀察組，每組60例患者，兩組患者均給予糖尿病患者血糖控制、飲食控制及綜合護肝、降酶等基礎制治療。對照組患者在基礎治療上給予阿德福韋酯進行治療，觀察組患者在基礎治療上給予恩替卡韋進行治療。治療結束后，醫護人員將兩組患者的肝功能情況、血糖值及病毒學應答情況進行詳細記錄并對。結果 治療后，觀察組患者與對照組患者總膽紅素、丙氨酸轉氨酶、天冬氨酸轉氨酶及直接膽紅素情況均有所改善，觀察組患者總膽紅素、丙氨酸轉氨酶、天冬氨酸轉氨酶及直接膽紅素水平均低于對照組患者，數據差異有統計學意義（P<0.05）;治療后，觀察組患者與對照組患者糖化血紅蛋白值及空腹血糖值均有所改善，觀察組患者糖化血紅蛋白值及空腹血糖值低于對照組患者，數據差異有統計學意義（P<0.05）。結論 恩替卡韋和阿德福韋酯對乙型病毒性肝炎肝硬化合并糖尿病患者的治療均有明顯作用，相比之下，恩替卡韋能夠明顯改善患者肝功能及血糖情況，對患者及病情的控制有很好的效果，值得被廣泛推廣使用。

[關鍵詞] 恩替卡韋;阿德福韋酯;乙型病毒性肝炎肝硬化;糖尿病

[中圖分類號] R575? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）05（b）-0069-02

肝臟是人體內主要器官，人體內多余糖分主要通過肝臟進行新陳代謝，因此，肝臟的健康情況與人體新陳代謝有十分重要的影響。乙型病毒性肝炎肝硬化合并糖尿病患者會出現肝臟代謝能力會下將，糖尿病病情加重、血糖值不穩定的情況出現，糖尿病病情的發展也會使患者乙型肝炎病毒得到蔓延，嚴重時會危及患者生命安全。該院2016年 5月—2017年5月對恩替卡韋和阿德福韋酯治療乙型病毒性肝炎肝硬化合并糖尿病60例臨床效果進行對比分析，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

據該院資料顯示，該院共接診治療過120例乙型病毒性肝炎肝硬化合并糖尿病患者，經患者及患者家屬同意后，將其隨機分成對照組和觀察組，每組60例患者。對照組患者年齡范圍在35～75歲之間，患者平均年齡為（53.41±8.14）歲;觀察組患者年齡范圍在38～78歲之間，患者平均年齡為（54.16±8.19）歲。兩組患者數據差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 患者分組納入標準

患者檢查結果確診為乙型病毒性肝炎肝硬化合并糖尿病;患者及患者家屬同意進行分組治療。

1.3? 患者分組排除標準

患者患有其他胃腸道疾病;患者無精神方面障礙;患者正處于哺乳期會妊娠期。

1.4? 治療方法

兩組患者均給予糖尿病患者血糖控制、飲食控制及綜合護肝、降酶等基礎制治療。對照組患者在基礎治療上給予阿德福韋酯進行治療：阿德福韋酯（國藥準字：H20140014），口服，10 mg/次，1次/d，服藥周期為48周;觀察組患者在基礎治療上給予恩替卡韋進行治療：恩替卡韋（國藥準字：H20100020）口服，0.5 mg/次，1次/d，服藥周期為48周。

1.5? 治療指標

醫護人員在兩組患者空腹12 h后的次日凌晨采取靜脈血5 mL，檢測患者肝功能情況，患者主要檢測指標為總膽紅素、丙氨酸轉氨酶、天冬氨酸轉氨酶及直接膽紅素。醫護人員采用熒光定量檢測患者乙肝病毒DNA定量值，如患者乙肝病毒DNA定量值< 500 copies/mL，患者存在病毒學應答。醫護人員在患者康復狀態下對患者進行血糖值檢測，如患空腹血糖值在6.7～9.5 mmol /L之間為正常，患者糖化血紅蛋白值控制在7.0%～9.0%之間。

1.6? 統計方法

應用SPSS 21.0統計學軟件兩組數據處理后，（x±s）表示計量資料，（%）表示計數資料，χ2表示概率，采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 觀察組患者與對照組患者治療前后功能情況對比

治療前，觀察組患者與對照組患者總膽紅素、丙氨酸轉氨酶、天冬氨酸轉氨酶及直接膽紅素情況差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，兩組患者病情均有所改善，相比之下，觀察組患者總膽紅素、丙氨酸轉氨酶、天冬氨酸轉氨酶及直接膽紅素情況優于對照組患者，數據差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 觀察組患者與對照組患者病毒學應答情況對比

觀察組出現病毒學應答患者19例，病毒學應答幾率為（31.6%），對照組出現病毒學應答患者36例（60%），數據差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3? 觀察組患者與對照組患者空腹血糖值及糖化血紅蛋白情況對比

治療前，觀察組患者與對照組患空腹血糖值及糖化血紅蛋白差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者及對照組患者空腹血糖值及糖化血紅蛋白值均有明顯改善，相比之下，觀察組患者空腹血糖值及糖化血紅蛋白值低于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

肝臟對人體監看有著十分重要的影響，人體內多余糖分主要通過肝臟進行新陳代謝，。乙型病毒性肝炎肝硬化合并糖尿病患者會出現肝臟代謝能力會下將，糖尿病病情加重、血糖值不穩定的情況出現，糖尿病病情的發展也會使患者乙型肝炎病毒得到蔓延，對患者生命安全造成影響。該院對恩替卡韋和阿德福韋酯治療乙型病毒性肝炎肝硬化合并糖尿病臨床效果進行對比分析，具體結果如下：治療后，觀察組患者與對照組患者總膽紅素、丙氨酸轉氨酶、天冬氨酸轉氨酶及直接膽紅素情況均有所改善，觀察組患者總膽紅素、丙氨酸轉氨酶、天冬氨酸轉氨酶及直接膽紅素水平均低于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）;治療后，觀察組患者與對照組患者糖化血紅蛋白值及空腹血糖值均有所改善，觀察組患者糖化血紅蛋白值及空腹血糖值低于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，恩替卡韋和阿德福韋酯對乙型病毒性肝炎肝硬化合并糖尿病患者的治療均有明顯作用，相比之下，恩替卡韋能夠明顯改善患者肝功能及血糖情況，對患者及病情的控制有很好的效果，值得被廣泛推廣使用。

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（收稿日期：2019-02-16）