人性化護理對妊娠期糖尿病產婦分娩方式及并發癥的影響

陳艷飛

[摘要] 目的 探析人性化護理對妊娠期糖尿病產婦分娩方式及并發癥的影響。 方法 將該院2017年1月—2018年6月期間收治的96例妊娠期糖尿病產婦隨機分為實驗組（n=48）與對照組（n=48）。對照組產婦接受常規護理，實驗組產婦接受人性化護理，比較兩組產婦分娩方式、產后并發癥、干預前后情緒狀態以及護理滿意度。 結果 與對照組相比，實驗組陰道分娩率、護理滿意度均更高，剖宮產率、產鉗助產率及產后并發癥發生率均更低;干預后，實驗組SAS評分、SDS評分低于干預前，且實驗組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 對妊娠期糖尿病產婦進行人性化護理可有效改善產婦情緒狀態，促使產婦分娩更順利，同時還可減少產后并發癥的發生，提高產婦對護理工作的滿意度。

[關鍵詞] 人性化護理;妊娠期糖尿病;分娩方式;并發癥

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）05（b）-0167-02

妊娠期糖尿病為產婦妊娠期較為常見的一種并發癥，我國妊娠期糖尿病發病率近20%，大大增加了產后出血、流產及胎兒畸形甚至死亡等風險的發生，嚴重威脅母嬰生命健康[1]。因此，對妊娠期糖尿病產婦實施有效的護理干預以促進產婦順利分娩、減少產后并發癥的發生是很有必要的。2017年1月—2018年6月期間該研究觀察了人性化護理對妊娠期糖尿病產婦分娩方式及并發癥的影響，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院收治的96例妊娠期糖尿病產婦隨機分為實驗組（n=48）與對照組（n=48）。所有患者均滿足《婦產科學》中關于妊娠期糖尿病的診斷標準，同時排除合并妊娠高血壓及其他嚴重系統性疾病者，胎兒臍帶繞頸者，羊水量異常者。實驗組中初產婦28例，經產婦20例;年齡22～40歲，平均年齡（28.5±4.3）歲;孕周37～41周，平均孕周（39.2±1.2）周。對照組中初產婦26例，經產婦22例;年齡21～38歲，平均年齡（28.2±4.5）歲;孕周38～42周，平均孕周（39.3±1.1）周。兩組基線資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組產婦接受常規護理：保持病房干凈衛生、詢問患者病史及日常宣教等。實驗組產婦接受人性化護理：①妊娠期人性化護理：由于妊娠期與未妊娠期婦女的心理狀態差異較大，加之血糖水平的異常會在一定程度影響到胎兒發育，產婦容易產生緊張、焦慮、抑郁及恐懼等不良情緒，因此護理人員首先需向患者講解妊娠期糖尿病的病因、臨床表現及相關注意事項等，并囑咐產婦保持良好的心態，同時控制孕期飲食，并定期接受孕檢，以便及時知曉胎兒發育情況，確保可順利度過妊娠期;鼓勵產婦正面面對疾病，告知產婦積極配合治療的重要性與必要性，從而幫助產婦重新樹立治療信心;根據產婦個人情況為其制定個性化飲食方案，告知產婦合理飲食對于血糖控制的重要作用，若血糖控制仍不理想，則可應用胰島素進行治療;向產婦講述適當運動的益處，并給予適當指導，從而幫助患者養成良好的運動習慣。②分娩期人性化護理：為產婦準備好溫馨、舒適的待產環境，并向產婦講解分娩前、分娩過程中的注意事項，在講解過程中觀察產婦情緒變化并給予針對性心理疏導;在產房、走廊內放置一些健康分娩的圖片與宣傳手冊，以供產婦翻閱;在產婦規律性宮縮時將其立即送至待產室，采取一對一陪護模式，積極安撫產婦心理，并指導進行深呼吸，再為產婦按摩下腹、腰骶等部位，以最大限度地減輕產婦的不適感;提前指導產婦進食充足的食物、水分，以確保患者在分娩過程中可保持充足的體力;持續監測患者血糖水平，若血糖過高或過低均立即給予對癥治療;在分娩過程中，指導產婦應用腹壓配合宮縮，從而增加腹部壓力，更利于胎兒娩出;持續與產婦進行交流并給予鼓勵，不但可及時了解產婦不適感并調整呼吸，還可轉移產婦注意力并穩定其情緒;在分娩完成后，由于產婦處于一種疲勞、興奮的狀態，護理人員需為產婦提供安靜的住院環境;積極與產婦進行交流，除了告知產婦正確的母乳喂養方法外，還需觀察其情緒變化，并給予安撫與鼓勵;指導產婦家屬為其準備營養豐富、易消化食物。

1.3? 觀察指標

比較兩組產婦分娩方式、產后并發癥、干預前后情緒狀態以及護理滿意度。①分娩方式：陰道分娩、剖宮產、產鉗助產;②產后并發癥：產后出血、尿潴留、新生兒窒息;③情緒狀態：應用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）進行評定，評分低代表焦慮、抑郁輕;④護理滿意度：應用自擬護理滿意度調查問卷進行評定，評分范圍0～10分，9～10分評為滿意、7～8分評為一般、6分及以下評為不滿意，護理總滿意率=滿意率+一般率。

1.4? 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據處理，計量資料采用（x±s）對SAS評分、SDS評分進行表示，并采用t進行檢驗;計數資料采用百分率對陰道分娩率、剖宮產率、產鉗助產率、產后并發癥發生率及護理總滿意率進行表示，并采用χ2進行檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組分娩方式比較

與對照組相比，實驗組陰道分娩率、剖宮產率、產鉗助產率分別為72.9%（35/48）、18.8%（9/48）、8.3%（4/48），均優于對照組37.5%（18/48）、37.5%（18/48）、25.0%（12/48），差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2? 兩組產后并發癥發生情況比較

實驗組產后并發癥發生率為6.3%，其中產后出血2例、尿潴留1例;對照組并發癥發生率為20.8%，其中其中產后出血4例、尿潴留4例、新生兒窒息2例。兩組并發癥發生率相比，實驗組更低，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3? 兩組情緒狀態比較

干預后，兩組SAS評分、SDS評分均降低，其中實驗組降低幅度較大，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.4? 兩組護理滿意度比較

實驗組滿意30例、一般16例、不滿意2例;對照組滿意與一般各18例、不滿意12例，兩組護理總滿意率相比（95.8% vs 75.0%），實驗組高，差異有統計學意義（χ2=8.362，P<0.05）。

3? 討論

近年來，隨著人們生活習慣的改變，糖尿病發生率不斷上升，尤其是妊娠期糖尿病，若病情控制不理想極易造成產婦妊娠結局不理想，威脅胎兒生命健康。目前，臨床對妊娠期糖尿病的具體發病機制尚未完全明確，只認為可能與遺傳、機體胰島素抵抗等因素存在一定關系[2]。臨床對妊娠期糖尿病除了給予特殊治療以控制產婦血糖水平外，還需給予產婦有效的飲食、心理等方面的指導，從而促進產婦順利分娩，改善妊娠結局。而采取何種護理方案為近年來婦產科面臨的一大難題。

近年來，隨著醫學模式的改變、人們生活水平的提高，人性化護理模式現已被廣泛應用于臨床中，并取得了理想效果。該研究結果顯示，與對照組相比，實驗組陰道分娩率、護理滿意度均更高，剖宮產率、產鉗助產率及產后并發癥發生率均更低;干預后，實驗組SAS評分、SDS評分低于干預前，且實驗組低于對照組。表明人性化護理可有效改善妊娠期糖尿病產婦的情緒狀態，促使產婦分娩更順利，降低產后并發癥發生率，并提高護理滿意度。分析原因：人性化護理是以患者為服務中心，并將護理理念與人文關懷相結合融入到護理服務中，除了提供基礎護理服務與專業技術服務外，還有效加強了與患者的溝通，從而為其提供極具人性化的護理服務[3]。該研究應用人性化護理可有效提高產婦對妊娠期糖尿病的認識，并從心理、飲食、運動等方面對產婦血糖水平加以控制，幫助患者順利渡過妊娠期;在分娩期，人性化護理不僅可提高產婦對分娩知識的認識，還可通過心理疏導消除產婦緊張、焦慮及抑郁等不良情緒，緩解產婦對分娩的恐懼心理，從而幫助其重新樹立自然分娩的信心;此外，在分娩過程中，通過轉移產婦注意力法穩定其情緒，可在一定程度上緩解產婦自然分娩疼痛，有助于胎兒的順利娩出[4-5]?？偠灾?，此護理方式充分體現了對生命的敬畏與對健康的關愛。

綜上所述，對妊娠期糖尿病產婦進行人性化護理可有效改善產婦情緒狀態，促使產婦分娩更順利，同時還可減少產后并發癥的發生，提高產婦對護理的滿意度。

[參考文獻]

[1]? 華敏峰，周筠.精細化營養治療聯合運動療法對妊娠期糖尿病產婦血糖控制及妊娠結局的影響[J].護理實踐與研究，2018，15（19）：4-6.

[2]? 潘雅梅，黃寶珍，廖毅力，等.針對性護理干預對妊娠期糖尿病患者血糖控制與妊娠結局的影響[J].護理實踐與研究，2018，15（10）：67-69.

[3]? 王丹丹，戴文珍，林海燕.持續早期綜合護理干預對妊娠期糖尿病患者圍產期血糖及母兒結局的影響[J].中國醫刊，2018，53（10）：1157-1159.

[4]? 呂超，趙晨晨，曲桂玉.飲食和運動干預對妊娠期糖尿病病人血糖控制和妊娠結局影響的Meta分析[J].護理研究，2018，32（17）：2753-2758.

[5]? 李霞，王麗，張秋菊.人性化護理對妊娠期糖尿病患者心理狀態的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（6）：1071-1072.

（收稿日期：2019-02-23）