醫院財務管理工作的現實思考

韓婧姝

[摘 要]積極構建科學合理的財務管理體系，不斷提升醫院財務管理水平，是醫院改革工作的重點之一。基于此，本文介紹了醫院財務管理的重要意義，指出當前醫院財務管理存在的問題，并提出了針對性的建議，希望對醫院的長遠發展有一定的參考價值。

[關鍵詞]財務管理;內部控制;預算管理;信息化

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2019.14.019

[中圖分類號]R197.3[文獻標識碼]A[文章編號]1673-0194（2019）14-00-02

0? ? ?引 言

財務管理工作關系到國家財產安全大局。醫院財務管理是現代醫院管理的重要組成部分，是醫院能否健康發展、平穩發展、可持續發展的重要保障。加強醫院財務管理，規范醫院財務管理制度，是醫院改革工作的重點之一。本文圍繞當前醫院財務管理工作中的相關問題進行研究分析，并針對性地提出了相關措施，旨在加快推動醫院長足發展。

1? ? ?加強財務管理的重要意義

1.1? ?保障國有資產安全

相關部門通過加強醫院財務管理，可以有效確保國有資產在使用過程中的公開透明，杜絕內部資金浪費，加強國有資產管理，避免國有資產在使用過程中出現公款挪用、資產閑置等現象，最大限度地保障國有資產的安全。

1.2? ?提高資金使用效率

醫院不以營利為目的，為確保能更好地履行其社會職能，通過不斷加強和完善現行財務管理工作，在做好資金使用追蹤問效和對閑置資產進行有效預算的同時，能夠提高資金的使用效率。

1.3? ?提高社會公共服務水平

醫院具有向提供社會公共項目服務的職能，只有不斷提升管理水平，才能提高服務質量，確保社會服務工作順利開展，進而提高社會大眾對醫院的好評度，在社會中樹立良好的形象。

1.4? ?促進可持續發展

財務管理能夠為醫院決策提供可靠依據，通過降低成本最終提高醫院的經濟效益，推動醫院發展壯大，讓廣大職工享有醫院發展帶來的紅利，有利于醫院實現可持續發展。

2? ? ?醫院財務管理存在的問題

2.1? ?管理層不夠重視

在實際工作中，部分醫院管理層對財務管理工作不夠重視，導致醫院管理體系出現不健全、不完善的問題，不利于財務管理方案和制度的執行和落實。同時，管理層不重視還導致下層工作人員不關心、不關注財務管理工作，沒有進行深入探究，無法形成財務風險預警機制，很難預防重大財務問題。

2.2? ?財務管理制度與內部控制制度不完善

部分醫院的財務管理制度與內部控制制度建設不完善、不健全，制度執行不夠透明，制度公開化、規范化沒能得到落實，缺少強有力的執行力。資金使用得不到有效管控，許多醫院尚未建立完善的財務管控體系，造成醫院在采購、支出、投資等資金活動中會出現很多問題，發生資金運行紊亂的現象。同時，內部控制不到位，崗位職責劃分不明確，財務管理和內部控制過程中出現互相扯皮、工作推諉的問題，導致工作效率下降，出現問題時無法及時追究責任。

2.3? ?預算管理不規范

預算管理是醫院平穩發展的重要基石，是對醫院各項財務活動進行統籌安排和計劃實施的重要基礎。醫院在進行財務管理時，部門預算管理缺少一套標準的衡量制度，預算編報系統和決算編報系統不能及時進行數據信息交互，進行預算控制時不能準確根據財務數據信息進行預算和結算，導致相關部門進行管控分析時出現偏差。在預算編報過程中，還存在編制過于粗放、缺少相應的數據依據等問題，導致預算數據不夠準確、內容不夠全面，進而造成財務部門在進行預算控制時不能做到公平、透明。

2.4? ?缺乏有效的財務監督機制

醫院內部缺乏嚴格的財務監管制度，領導層缺乏財務監管意識，對財務監管不夠重視，導致監督機構不能有效執行，監督機構形同虛設。雖然有些醫院的審計部門和監察部門會例行開展監管工作，但在監管過程中不能做到實時監管，大多數情況下都是事后監管，不能及時發現問題、解決問題、修復漏洞，可能給醫院帶來一定的經濟損失。

3? ? ?提高財務管理水平的建議

3.1? ?增強財務管理的責任感、使命感

要做好醫院財務管理工作，醫院上下，特別是管理層及相關工作人員必須不斷增強責任感和使命感。管理層具有相對決策權，對財務管理工作能否順利實施具有直接影響。第一，管理層要充分意識到財務管理的重要性，加強財務管理工作的執行力度，發揮示范帶頭作用，從而有效預防財務風險和重大財務問題。第二，相關工作人員要加強法律、法規及相關規章制度的學習研究，不斷提升綜合素質和工作效率，帶動醫院整體進步發展。

3.2? ?構建合理的財務管理體系及內部控制制度

制度是秩序的保障，任何工作都離不開制度的約束與監督，構建合理完善的管理制度可以提高管理效率，降低工作中出現的失誤，同時也能形成良好的工作氛圍。①依據國家相關法規和政策，建立和完善財務管理及內部控制制度。②堅持領導負責制。在醫院財務管理工作中應始終堅持領導負責制，即由領導集中理財、管財和議財，并在宏觀決策上進行集體研究和科學論證，以此確保醫院財務管理的方向盤不會偏離軌道。③實行組織定期議財制度。醫院財務管理部門應當定期根據醫院年度經費的使用情況和財務工作進展情況，對財務工作的形勢和理財方向進行科學分析，并找出其中存在的問題，及時采取相應調控和解決措施，以此來有效應對各種資金風險。④根據醫院實際情況建立和完善適合本單位的管理系統，在采購、支出、投資等資金活動中做好相應管控工作，使資金實現良性循環，確保醫院經濟穩定運行。⑤構建完善的內部控制制度，堅持不相容職務分離原則，明確劃分內部崗位職責和權利，通過建設分離和制約機制，為開展財務內控工作奠定良好的制度基礎，確保在履行崗位職責時能夠相互制約，出現問題時落實責任，保證財務管理工作安全順利開展。

3.3? ?加強預算管理，細化預算編制

實行全面的預算管理，建立健全預算管理制度，對做好醫院財務管理工作具有重要的意義，是醫院得以順利開展各項活動的重要保證。①加強預算管理，制定科學有效的預算管理制度，合理編制預算，細化預算項目;在執行經濟活動中調整預算時，必須查明原因，了解調整預算問題是否合理，確需調整按照程序進行申報審批，增加預算的嚴肅性和約束力。②建立相應的互聯網財務信息系統，借助互聯網進行預算集中編制、財務集中支付、會計集中核算，實現信息資源共享，對于財務信息的準確性、財務管理的持續性做出更加科學的決策分析。

3.4? ?建立內外部監督防控體系，完善內部審計機制

強化醫院內部審計，必須依托完善的規章制度機制，在確定內部控制核心機制的前提下，加強財務監管工作的審查力度。①審計部門和監察部門共同配合，建立健全內外部監督防控體系，確保審計部門和監察部門實時監管，把事后監管提升為實時監管，及時發現問題、解決問題、彌補漏洞，有效避免經濟問題。②醫院領導層應積極轉變傳統觀念，認識到財務審計的重要性，加強審計對財務管理工作的監督作用，確保醫院有效開展財務審計工作。③在審計過程中，應保證醫院財務審計機制的獨立性，做好各個審計環節的控制工作，有效降低醫院經濟活動中存在的風險，降低醫院運行成本，提高工作效率。④有效落實預算管理制度。醫院在進行財務管理的過程中，要想對財務進行宏觀調控，必須優化經費流向流量，其中，最有效的手段就是進行預算管理，這就要求醫院在財務管理工作中必須有效落實預算管理制度。第一，醫院應科學編制預算，同時要求醫院各個部門自覺維護預算的嚴肅性和權威性。在這一過程中，醫院財務部門應當遵循“適度從緊”“積極平衡”的財政政策，根據醫院的實際情況合理安排年度預算。第二，醫院應完善預算執行考評制度，通過查賬本、查預算和查經費開支等方式，對各項預算的執行情況進行嚴格考察和監督。⑤明確管理責任制，對權利進行有效監督，并建立健全財務工作管理責任制度，按照工作崗位的職責分解財務工作的目標，并將這些目標明確到個人。醫院財務管理人員要認真執行財務工作責任制，同時還要明確劃分領導管理責任、管理目標和管理權限等，堅持“誰管誰負責、主管負全責”的管理原則，從而確保財務工作人員各司其職、各負其責。

3.5? ?實施財務管理信息化

信息化建設是優化醫療服務流程的重要手段之一，是提高醫療服務質量、降低醫療成本和資源消耗的有效方式之一，同時也是創新財務管理的有效措施之一。①通過建立相應的財務管理信息系統，提升醫院財務管理水平，打造醫院財務管理信息化平臺，提高財務信息的準確性。②使用財務管理信息化平臺，進一步優化醫院管理結構和運行模式，使醫院管理簡化審批流程、提高運行效率、降低業務成本支出。③利用財務管理信息化平臺對各部門、各環節、各時期的財務信息和管理數據進行多層次分析、多維度加工，將財務管理工作的價值和醫院整體發展更為緊密而完整地契合在一起。

4? ? ?結 語

財務管理對醫院生存和發展有著至關重要的影響，能夠提升財務管理水平，明確醫院的發展方向。醫院要想在日益激烈的行業競爭中占有一席之地，必須從根本上創新財務管理，積極構建科學合理的財務管理體系，不斷提升醫院的運營水平，發揮醫院社會服務的價值，為經濟發展提供有效保障。

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