試論如何加強管理會計在醫院財務管理中的應用

紀海燕

摘 要：在醫院不斷發展過程中，財務管理是重要的一項工作內容，已經成為醫院內部統一的思想共識，其中，管理會計作為醫院財務管理的重要影響因素，已經產生了極其深遠的影響。通過加強管理會計的應用，可以進一步完善醫院內部財務管理體系，確保醫院資產的安全性和穩定性，以免浪費不必要的支出，將醫院整體財務成本保持在合理范圍內，從而賦予醫院財務管理全新的生機和活力。

關鍵詞：管理會計;醫院財務管理;應用

一、管理會計在醫院財務管理中應用的重要性

（一）有利于不斷提高醫院財務預算能力

在醫院財務管理中，支出預算方面不合理、管理人員工作意識薄弱等問題比較常見，有可能導致醫院費用預算與實際工作出現偏差。而借助管理會計的實施，可以對醫院財務管理實施預算，全面掌控醫院財務狀況。采集精準的預算數據，并創新醫院財務管理預算方法，可以對醫院預算實施情況進行充分了解，從而在整體上掌控醫院經濟運行趨向。因此，在醫院財務管理中，加強管理會計的應用，可以確保醫院財務預算能力的穩步提升，并提供最為精準的數據，促進醫院健康發展和進步。

（二）有利于避免財務風險的出現

醫院一旦出現財務風險，將會對整個醫院財務管理體系造成影響，甚至威脅到醫院正常的生存和發展。因此，醫院必須要加強財務風險的防范和控制，而借助管理會計的實施，可以彌補醫院財務管理中存在的薄弱點和空白點，將醫院預期收益或償還能力提升上來，避免出現醫院財務結構合理性缺失、財務決策不準確等問題。管理會計可以有效掌控醫院整體運行狀況，避免財務風險的出現。

二、醫院管理會計的相關概論

（一）醫院管理會計的具體特征

在醫院的內部運行管理中，醫院管理會計主要為醫院內部決策方案的制定以及落實打基礎。醫院在進行管理時，注重醫院未來的運作經營情況，從理論方面來說，這是屬于經營性的會計管理，做好財務管理的預測以及評價等工作。開展工作時，以醫院的戰略目標為導向，進行財務管理的控制和評價，希望為醫院提供更加準確的信息和材料，提高經濟效益，為醫院的發展做出貢獻。現在的醫院管理會計所存在的主要意義就是為醫院的管理提供服務，醫院管理會計不會輕易的受到會計制度體系的影響，在管理的時候可以使用更多的方式，非常方便。

（二）醫院管理會計的主要內容

對醫院管理會計等內容進行區分，主要為：分析過去;對現在開展控制;做好未來的工作規劃。管理會計的具體職責對從事管理會計的相關人員提出了明確的要求，同時對醫院也提出了做好財務管理信息收集工作的任務。具體問題具體分析，制定醫院的財務報表，將醫院目前的狀況明確清楚并且為實現醫院更好的發展而提供必要的依據;在開展各種財務管理工作的時候，要嚴格遵守各項規章制度，讓醫院的財務管理工作朝著更加現代化、先進化的方向發展;對醫院當前的財務管理信息做出一個全面詳細的分析，保障財務方案的準確合理性，做好基礎工作，為制定醫院戰略目標而努力。

三、公立醫院管理會計存在的問題

（一）管理會計的應用往往流于形式

雖然管理會計的應用對于公立醫院有很多的好處，但是根據目前的調查研究結果表明，大部分的公立醫院并沒有重視管理會計工作，由于公立醫院屬于事業單位的范疇，醫院的經營并沒有完全出于盈利的需要，因此，其財務工作沒有受到重視，醫院的領導層也很少依據財務情況做出決策。在這種情況下，管理會計在公立醫院中往往流于形式。

（二）缺乏具有專業素質的人才

根據上文的分析，在公立醫院的管理會計并沒有得到領導層的重視。公立醫院中的財務人員的主要工作還停留在算賬、記賬和報賬這樣的階段。由于公立醫院對于財務會計的要求并不高，因此一些不具備專業素質的職員也能夠完成正常工作，導致醫院的財務人員整體素質偏低，而且還容易出現會計信息失真的現象。由于沒有具備專業素質的人才，這也阻礙了公立醫院管理會計的發展。

（三）管理會計的信息化水平低

大多數的公立醫院目前主要是事后的核算，而且信息化的水平偏低，醫院的績效考核和成本控制等內容大多以人工的輸入為主，這給管理會計的應用帶來了一些不便。而且數據的人工輸入容易出現錯誤，導致數據的準確性不高。管理會計在信息化程度的條件下，很難實現對事前預測和事中控制的職能。另外，部分公立醫院還存在會計系統密碼管理制度不完善的問題，導致內部控制質量偏差。

四、管理會計在醫院財務管理中的應用要點

（一）創新財務管理模式

現階段，在一些醫院的財務管理工作中，仍然對落后的管理模式進行應用，在社會不斷發展過程中，醫院必須要與時代發展特色相融合在一起，不斷創新和完善財務管理模式，實現醫院發展的良性循環。在醫院財務管理中，要樹立先進的管理思想，并將財務管理內容進行豐富化。比如在財務管理過程中，不應該僅僅局限于單純的記賬報賬這一方面，要從醫院實際情況出發，對潛在的財務風險進行深入分析，并制定相關的財務分析報告，為醫院管理者的決策提供切實可行的依據。同時，醫院要想更好地落實財務管理工作，嚴把財務人員管理素質考核制度，并且相關部門還要嚴格監督財務管理人員行為，密切關注醫院實際發展需求，進一步將財務管理人員的工作行為進行規范化。

（二）集中整合管理會計和財務會計

在我國衛生改革事業不斷發展過程中，醫院財務會計制度也出現了極大的變化，大大提高了醫院財務管理職能，極大地促進了醫院管理會計的應用。因此，對于醫院管理者來說，必須要提高對內部體系構建的高度重視，制定完善的管理會計體系，實現管理會計與醫院管理的緊密融合。而且還要制定完善的財務管理體系，主要包括成本分類控制和收支平衡等內容，借助標準成本法，促進醫院財務管理順利進行。在醫院內部，還要制定預算控制制度、投資決策制度等，以便于與管理會計的發展需求相適應，充分發揮出管理會計的作用，從而為醫院財務管理水平的提升創造有利條件。

（三）加強醫院管理會計信息化系統的構建

在管理會計實施應用過程中，所應用的分析計算方法具有一定的復雜性、繁瑣性，使用一些專門的會計軟件，可以為工作的開展帶來一定的便利性，確保管理會計的精準性，有效緩解會計人員的工作壓力。而且借助先進的管理會計軟件，還可以提供精準數據信息，為醫院財務和相關管理人員的決策提供可行的依據，所以，在醫院應用管理會計過程中，必須要注重應用管理會計專業軟件，順應醫院現代化發展趨勢。對此，醫院要密切關注時代發展需求，樹立全新的醫院管理理念，更新技術設備設施，對軟硬件給予強大的支持，促進醫院管理會計的順利實施。同時，在醫院轉型發展過程中，要想確保管理會計創新目標的實現，需要貫徹落實好信息一體化原則，加強現代化信息技術的應用，比如大數據信息共享技術，保證較高的智能化水平，從而與醫院發展需求相契合，將醫院管理會計信息系統提上日程。

（四）加強人員財務風險意識，營造和諧發展環境

醫院風險控制是一個系統工程，需要醫院全體員工參與進來，只有醫院的所有人員都參與了進來，才能規避不必要的風險。管理層的人員和普通工作人員都要加強風險意識，財務工作人員的重要性可見一斑，財務人員在工作的時候要有發現問題、解決問題的能力，找出潛在風險隱患，為實現醫院良好的財務管理而努力，當然醫院還可以為員工提供培訓教育機會，提升員工的專業能力和風險意識，讓員工的專業素質得以提升，專業水平提升了對于風險意識的認識也會打開新的局面。

五、管理會計在醫院財務管理中的運用

案例背景：某三甲醫院為確保醫保基金的收支平衡，將醫保的支付方式改成了總額預付形式，醫保在進行結算的時候不再根據醫保的實際服務量和定額進行確定，而是改成了醫療機構設定總額，不管醫院額實際服務量是多少，超出總額預付范圍，就由醫療機構來承擔。實行總額預付制一年之后，醫院的應收保款超過了預付總額很多，使醫院面臨大量的壞賬問題，這對該醫院的發展造成了嚴重的損失。醫院成立總會計師小組，該小組對醫院各項財務工作進行核算和分析，提交專項報告和具體實施方案給高職管理層。在專項報告中共有兩部分組成，一是統籌支付二是自費，按照醫保的報銷規定進行實報實銷，其中統籌支付為總費用的70%，自費為總費用的30%。在總額預付該項制度的條件下，統籌支付就是醫保中心預付的最高保額數量。基礎服務量是醫院固定總額，也是醫保壞賬不會發生的邊界;另一方面，醫院還會制定相關的配套方案開展工作，從實際的盈虧平衡點進行，綜合分析績效考核。醫院決策管理層將財務和業務實現了有效的結合，從發展戰略的角度中思考問題，運用管理會計的具體方法，將問題解決。充分重視管理會計在醫院財務管理中的作用，自覺使用管理會計的理論和方法來指導醫院的財務管理工作。

六、結論

醫院是社會、國家發展的重要組成，為我國的社會主義建設提供了重要力量。所以對于醫院事業工作的建設是絕對不能放松的。而醫院內部的財務管理是實現醫院良好發展的重要前提，對于實現醫院的良好建設有著非常重要的作用。財務管理的工作是需要管理會計來完成的，所以加強財務管理工作人員的建設，是新醫改和新經濟體制下在一種新型的有效方式。雖然現在的管理會計在醫院財務管理工作中存在一定的問題，但是只要不斷的改進，不斷的完善，踏踏實實走好每一步，醫院財務管理的建設一定會越來越好。

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