職業(yè)治療對(duì)社區(qū)慢性精神分裂癥患者社會(huì)功能的影響

潘興華

【摘要】目的：探討職業(yè)治療更深入改善社區(qū)慢性精神病患者社會(huì)功能的效果。方法：選取江門市社區(qū)康復(fù)中心在2010年1月～2017年12月收治的符合條件的社區(qū)慢性精神分裂癥患者60例臨床病例作為研究指標(biāo)，將60例患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分成職業(yè)治療組30例與對(duì)照組30例，對(duì)照組接受常規(guī)社區(qū)康復(fù)治療，職業(yè)治療組在常規(guī)社區(qū)康復(fù)基礎(chǔ)上聯(lián)合職業(yè)治療，比對(duì)兩組患者社會(huì)功能指標(biāo)改善情況。結(jié)果：兩組患者治療前社會(huì)功能指標(biāo)無(wú)明顯差異（P>0.05）;兩組患者治療后職業(yè)治療組患者社會(huì)功能指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：職業(yè)治療可更深入的改善社區(qū)慢性精神病患者社會(huì)功能，提高病人生活、工作、社交的能力，促使其更好的適應(yīng)不同的社會(huì)角色，有利于患者康復(fù)及預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】職業(yè)治療;社區(qū)慢性精神分裂癥;社會(huì)功能

【中圖分類號(hào)】R174+.6 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）08-208-02

臨床常采用常規(guī)社區(qū)康復(fù)治療慢性精神分裂癥，雖然可改善患者臨床病癥，但無(wú)法恢復(fù)或促進(jìn)患者社會(huì)功能。基于此，為了找到現(xiàn)階段最佳的治療方案，本次對(duì)比常規(guī)社區(qū)康復(fù)治療與聯(lián)合職業(yè)治療方案對(duì)改善社區(qū)慢性精神病患者社會(huì)功能的效果，以期找到慢性精神病患者社區(qū)康復(fù)深入有效的方法。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

選取江門市社區(qū)康復(fù)中心在2010年1月～2017年12月收治的符合條件的社區(qū)慢性精神分裂癥患者60例臨床病例作為研究指標(biāo)，將60例患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分成職業(yè)治療組30例與對(duì)照組30例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合符合ICD-10精神分裂癥標(biāo)準(zhǔn);經(jīng)倫理委員會(huì);患者知情并同意;病程超過(guò)5年;病情穩(wěn)定 2 周以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除存在其他嚴(yán)重疾病的患者;排除臨床資料不完整的患者;排除妊娠期及哺乳期的患者[1]。職業(yè)治療組最大年齡為60歲，最小年齡為18歲，中位年齡為（38.6±8.4）歲;男性患者20例，女性患者10例;對(duì)照組最大年齡為59歲，最小年齡為19歲，中位年齡為（39.6±8.4）歲;男性患者19例，女性患者11例。兩組患者在一般資料比對(duì)中無(wú)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)社區(qū)康復(fù)，職業(yè)治療組在常規(guī)社區(qū)康復(fù)基礎(chǔ)上聯(lián)合職業(yè)治療：

建立職業(yè)治療及制定方案。需由專業(yè)職業(yè)治療師對(duì)項(xiàng)目辦工作人員進(jìn)行職業(yè)治療培訓(xùn);根據(jù)患者實(shí)際情況制定活動(dòng)為媒介，例如包括居家、廚賣、縫紉、工場(chǎng)、農(nóng)療、創(chuàng)作、文體、文書、服藥訓(xùn)練、健康教育等活動(dòng)小組，保證制定的活動(dòng)具備技能性和職業(yè)性。

居家活動(dòng)。社區(qū)職業(yè)治療師需訓(xùn)練患者保持好自身衛(wèi)生，做好洗漱、穿衣、吃飯等活動(dòng)，同時(shí)開展內(nèi)務(wù)整理訓(xùn)練，做好保潔、物品擺放、整理床鋪等活動(dòng)，之后開展購(gòu)物、家庭理財(cái)、個(gè)人財(cái)務(wù)、烹飪、拖地、洗滌衣物、打掃等活動(dòng)的訓(xùn)練。

廚賣、縫紉、工場(chǎng)活動(dòng)。社區(qū)職業(yè)治療師通過(guò)指導(dǎo)患者挑選-清洗-加工-調(diào)味-制作等方式選連患者烹飪;指導(dǎo)患者裁剪、扎線等縫紉活動(dòng);指導(dǎo)患者參加工程工作，并按照上下班打卡制度開展工廠活動(dòng)。

農(nóng)療、創(chuàng)作、文體、文書活動(dòng)。指導(dǎo)患者通過(guò)農(nóng)技師的示范開展瓜果蔬菜的種植活動(dòng)，從簡(jiǎn)單的除草、松土、澆肥過(guò)渡至嫁接、除蟲、種植等復(fù)雜勞動(dòng);指導(dǎo)患者開展繪畫、美術(shù)等創(chuàng)作活動(dòng);指導(dǎo)患者開展體操、廣場(chǎng)舞等問(wèn)題訓(xùn)練;按照患者文化程度指導(dǎo)其觀看適應(yīng)的書籍，豐富患者知識(shí)量，指導(dǎo)其寫作，鍛煉患者文書習(xí)慣。

服藥訓(xùn)練、健康教育。社區(qū)職業(yè)治療師需向患者介紹藥物服用時(shí)間、使用方法及藥品名稱，之后指導(dǎo)患者去規(guī)定地點(diǎn)取藥，并敘述藥物服用相關(guān)知識(shí);向患者講解慢性精神分裂癥誘發(fā)因素、治療方法、注意事項(xiàng)等相關(guān)制式，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，同時(shí)向其介紹成功案例，為其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，促使其更好的回到社區(qū)中去。

1.3 評(píng)定指標(biāo)[2]

比對(duì)兩組患者社會(huì)功能指標(biāo)改善情況，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：將納入職業(yè)治療的社區(qū)慢性精神分裂癥患者進(jìn)行《個(gè)人與社會(huì)表現(xiàn)量表》（PSP）評(píng)定，評(píng)估治療前后的社會(huì)功能等情況， 每半年評(píng)估一次，另外需由專科醫(yī)生統(tǒng)一對(duì)項(xiàng)目辦工作人員進(jìn)行量表評(píng)估培訓(xùn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將收治的符合條件的社區(qū)慢性精神分裂癥患者60例臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)使用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，t檢驗(yàn)，以x±s形式展開社會(huì)功能指標(biāo)改善情況，兩組患者組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05展開。

2 結(jié)果

兩組患者治療前社會(huì)功能指標(biāo)無(wú)明顯差異（P>0.05）;兩組患者治療后職業(yè)治療組患者社會(huì)功能指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

精神分裂癥具備復(fù)發(fā)率高，致殘率高，病程多遷延的特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅患者身體健康及生活質(zhì)量，同時(shí)造成患者在社會(huì)、工作中出現(xiàn)不同程度的缺陷，經(jīng)臨床研究顯示，部分社區(qū)慢性精神分裂癥患者存在減弱或喪失整體功能，最終造成患者無(wú)法重返社會(huì)，不能適應(yīng)多種社會(huì)角色，進(jìn)而增加社會(huì)及家庭的負(fù)擔(dān)[3]。

職業(yè)治療是國(guó)外及香港地區(qū)采用的一種先進(jìn)治療技術(shù)，針對(duì)性系統(tǒng)性地去為患者提供康復(fù)。主要是對(duì)患者的工作習(xí)慣、能力、社交人際關(guān)系、日常生活技能、情感認(rèn)知能力等進(jìn)行評(píng)估，悉心選擇適合患者的活動(dòng)為媒介去評(píng)估及治療。通過(guò)各種活動(dòng)中觀察病人的精神狀況，鼓勵(lì)病人自我表達(dá);通過(guò)功能鍛煉，提高病人生活、工作、社交的能力，幫助病人適應(yīng)不同的社會(huì)角色，為其重返社會(huì)作準(zhǔn)備。經(jīng)過(guò)本次數(shù)據(jù)研究顯示，職業(yè)治療組患者社會(huì)功能指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，職業(yè)治療可更深入的改善社區(qū)慢性精神病患者社會(huì)功能，提高病人生活、工作、社交的能力，促使其更好的適應(yīng)不同的社會(huì)角色，有利于患者康復(fù)及預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

[1]舒京平，李洪建，黃承保， 等.3種干預(yù)方法對(duì)社區(qū)慢性精神分裂癥患者癥狀及其家庭負(fù)擔(dān)影響的比較[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2015（6）：403-405.

[2]李洪建，舒京平，黃承保， 等.社區(qū)綜合康復(fù)對(duì)慢性精神分裂癥患者的家庭負(fù)擔(dān)及照料者心理健康的對(duì)比研究[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2015（9）：1-4，7.

[3]文璐，譚俊華，潘信明， 等.社區(qū)及院內(nèi)康復(fù)管理模式對(duì)慢性精神分裂癥患者的影響[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2018，28（5）：301-304.