“談瘤色變”

周希碧 蔣月華

【中圖分類號】R181.3+2 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? 【文章編號】2095-6851（2019）08-219-01

“談瘤色變”，年輕的女性朋友們別怕，乳腺纖維瘤屬于乳腺良性腫瘤之一，高發于20-39歲青年女性。近年來，隨著人們生活方式與居住環境的不斷變化，乳腺纖維瘤呈年輕化發展。臨床在治療該疾病時常采用手術治療，以根除病灶為治療目的，但乳房作為女性的特征美，很多患者缺乏對疾病知識的了解，認為實施手術治療會將這種美破壞，便不愿接受治療。所以鼓勵患者積極接受治療，圍術期的健康教育與護理顯得十分重要的。現在我們就來認識了解關于乳腺纖維瘤的那些事。

1 什么是乳腺纖維瘤？

乳腺纖維瘤是良性的腫瘤，不是乳腺癌。乳腺纖維瘤一般好發于在年輕人身上，絕大多數發生在18歲到25歲期間。發病原因現在并不明確，但多數人認為可能和青春期的發育有關系。青春期的女性，卵巢開始發育，雌激素開始增加，促進乳房的發育。在女性發育的過程中，雌激素的水平可能會不穩定，造成乳腺內的細胞，比如導管上皮細胞、小葉上皮細胞、纖維細胞、腺細胞生長時發生結構的紊亂，造成腺上皮以及纖維組織無序生長，引起乳腺纖維瘤[1]。

2 乳腺纖維瘤有哪些癥狀？

乳腺纖維腺瘤的臨床表現與乳腺癌基本相似，主要表現為乳房無痛性腫塊，很少伴有乳房疼痛或乳頭溢液。腫塊往往是在無意中發現，比如洗澡時或體檢中被發現。乳腺纖維腺瘤單發腫塊居多，也可以是多發，也可以表現為兩側乳房同時或先后觸及腫塊。腫塊多為圓形或橢圓形，直徑常為1～3cm，也有更小或更大的腫塊，偶爾可以見巨大腫塊的患者[2]。腫塊的境界清楚、邊緣整齊、表面光滑、富有彈性，而且腫塊無壓痛、活動度較大，與皮膚無粘連。患者一旦有以上癥狀，應該及時就醫。

3 乳腺纖維腺瘤能根治嗎？

乳腺纖維腺瘤有85%的患者是單發，單發的患者在做完手術之后就會痊愈，與惡性腫瘤不同。惡性腫瘤可以復發，但良性腫瘤不會復發。乳腺纖維腺瘤有15%是多發的，多發就是指兩個或者兩個以上的腺瘤都叫多發，有時可以長10個、20個。手術要切除的范圍比較大，能摸得到的纖維腺瘤都可以切除;較小的可能就不能切除，可以等到它長大后再切除。部分患者可能手術的時候只有一個，切除干凈后，手術后一年或者兩年，甚至三年之后又有，這不叫復發，而叫多發，可以再做手術處理。所以，乳腺纖維腺瘤不能根治[3]。

4 乳腺纖維瘤的手術治療

乳腺纖維瘤發生癌變的可能性很小，手術切除是唯一有效的方法。其手術時機為：已明確未婚婦女，婚前切除最佳;由于妊娠可使纖維腺瘤增大，所以在妊娠前或妊娠后發現的纖維腺瘤一般都應手術切除;年齡為35歲以上者，需盡早手術治療。切除的腫塊常規病理檢查。乳腺纖維腺瘤的手術是很簡單的手術，分成兩類：第一類是開放性手術，切開乳房把腺瘤去掉;第二類，也是現在最新式的方法叫微創手術，或者叫微創旋切手術。這兩種手術方式有不同的適應癥。

5 護理措施

5.1 術前準備 術前常規檢查患者的心電圖、血常規、肝腎功能，詢問患者的藥物過敏史，了解患者的身體狀況。 由于女性在月經期易煩躁、心情低落等，故應詢問患者的月經期，選擇在月經干凈后 3 ～ 5 d 行手術。

心理護理：術前需密切關注患者的情緒變化，患者的不確定感、焦慮情況、滿意程度等，一旦出現負性情緒，需及時疏導，使患者保持積極樂觀的心理態度接受治療。

5.2 術中護理 可通過播放音樂、聊天等方式轉移注意力，從而緩解不良情緒，減少術中應激反應，確保手術順利進行。

5.3 術后護理 做完手術后最常見的是手術后創腔有時會出血、積血，但是積血不會危及生命。小量的積血是正常的，可以不用理會，自己就會吸收;如果積血量太大，應把凝血塊取出。乳腺纖維腺瘤術后很容易恢復，根據患者的實際情況，對患者實施傷口護理、健康教育等，讓患者掌握自我護理方法，促進早日康復。

6 健康宣教

術前健康教育：護理人員術前積極、主動地加強與患者的溝通，給予患者關心與鼓勵，并時刻尊重患者，通過PPT、視頻等方式向患者詳細介紹乳腺纖維瘤的相關知識，包括發病原因、手術方法、手術目的等，采用專業的知識、耐心的態度解答患者的疑問。在乳腺纖維瘤患者的手術治療中，患者最為擔心的兩個問題是術后美觀（ 擔心留疤）、術后哺乳產生身體缺陷，故而患者大多存在較大的恐懼、不安等不良心理狀態，護理人員需要向其解釋處理措施，消除患者的顧慮，提升患者的治療配合度。

術后健康宣教：在術后，護理人員應當積極向患者及其家屬反饋手術治療情況，使患者熟練掌握自身疾病，緩解焦慮，同時加強術后護理知識的指導，其中包括媒體宣傳、資料發放、電話咨詢等，讓患者及其家屬充分掌握保健知識，使患者自我護理能力提升。制作術后注意事項等知識手冊向患者發放，以便能夠指導患者后期護理，預防不良反應，改善乳房美觀度。此外，向患者講述健康飲食的重要性，強調合理飲食對術后的影響，飲食以清淡、易消化、富含蛋白質和維生素的食物為主，同時禁止攝入生冷、辛辣、油膩等刺激性較強的食物，多吃一些具有理氣散結、益氣養血功效的食物。 叮囑患者術后每隔半年來院檢查，并且告知正確的乳房自檢方法，每月定期自行檢查乳房情況。

參考文獻：

[1]陶思豐.乳腺纖維腺瘤的那些事[J].健康博覽，2017，（10）：46-47.

[2]孔令新.手術切除乳腺纖維瘤的臨床效果觀察[J].智慧健康，2017，3（5）：146-147.

[3]孟繁珍. 乳腺纖維腺瘤嚴重嗎[J]. 健康向導， 2017（1）：64-64.