血液透析患者并發急性冠脈綜合征分析17例

趙榮慶 郭東花 李紅梅 李穎

摘要 目的：回顧性分析維持性血液透析（MHD）患者并發急性冠脈綜合征（ACS）的危險因素。方法：收治MHD并發ACS患者17例為發病組A組，篩選出來并發ACS患者20例設為對照組B組。比較兩組在血鈣、血磷、iPTH、C反應蛋白、血紅蛋白濃度水平、透析過程中出現低血壓的例數以及超濾量大于干體重5%的例數的差異性。結果：兩組在透析過程中出現低血壓例數、血紅蛋白濃度水平上差異有統計學意義（P<0.05）。結論：MHD患者透析過程中出現低血壓及低血紅蛋白水平與ACS的發生存在統計學意義上的相關性，是誘發ACS的危險性因素。

關鍵詞 血液透析;急性冠脈綜合征;危險因素

Analysis of 17 patients with hemodialysis complicated with acute coronary syndromeZhao Rongqing， Cuo Donghua，Li Hongmei，Li Ying

Abstract Objective：To retrospectively analyze the risk factors of acute coronary syndrome（ACS）in maintenancehemodialysis（MHD）patients.Methods：17 patients with MHD complicated with ACS were selected as the group A，and 20 patientswithout ACS as the control group B.The levels of serum calcium，phosphorus，iPTH.C-reactive protein，hemoglobin：the numher ofcases of hypotension during dialysis and the numher of cases with ultrafiltration exceeding 5% of dry weight were comparedbetween the two groups.Results：There were significant differences in the number of cases of hypotension and the level ofbemoglobin during dialysis between the two groups（P<0.05）.Conclusion：Hypotension and hypohemoglohin levels in MHDpatients during dialysis are statistically correlated with the occurrence of ACS and are risk factors for inducing ACS.

Key words

Hemodialvsis;Acute coronary syndrome：Risk factors

急性冠脈綜合征（ACS）是以冠狀動脈（CA）粥樣硬化斑塊不穩定為基本病理牛理特點，以急性心肌缺血為共同特征的一組綜合征，包括不穩定型心絞痛、ST段抬高心肌梗死（STEMD和非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）[1]。隨著我國人口老齡化、維持性血液透析（MHD）患者生存期逐步延長以及糖尿病逐步成為我國終末期腎臟病（ESRD）的最主要病因，其冠狀動脈粥樣硬化及鈣化的發病率顯著高于普通人群。統計顯示，老年（>60歲）腎功能衰竭患者是發生ACS的高危人群，患病風險比同齡非腎功能衰竭患者增加20～40倍，且病情重，治療網難，病死率是同齡非腎功能衰竭人群的16～17倍[2]。有報道顯示，心血管疾病已成為導致維持性血液透析患者死亡的第1位原因，占維持性血液透析患者死亡原因的40%～50%，其中約20%為急性心肌梗死[3]。

資料與方法

2016年6月-2018年7月收治行MHD并發ACS患者17例設為發病組A組，選取未并發ACS且符合入選條件的患者20例沒為對照組B組。A組男9例，女8例;年齡45～84歲，平均（59.41±11.79）歲;血液透析時間6～226個月，平均（98.35±64.87）個月。原……