護理干預對神經內科腦出血患者降低并發癥發生率及生活質量的影響分析

郭俊杰

[摘要] 目的 評價神經內科腦出血患者行護理干預模式后其并發癥發生率的降低程度以及生活質量的改善情況。方法 方便選取2015年2月—2016年4月該院神經內科收治的腦出血患者76例，以護理方法的不同將其平均分為研究組和對照組，每組均38例。對照組行基礎護理指導，研究組行護理干預，對比兩組護理后的并發癥發生率和生活質量評分。結果 ①兩組并發癥發生率分析，研究組二次出血2.6%、便秘10.5%、肺感染7.9%、褥瘡2.6%，總發生率23.6%;對照組二次出血10.5%、便秘15.7%、肺感染13.2%、褥瘡7.9%，總發生率47.3%，組間對比差異有統計學意義（χ2=4.653 1，P=0.030 9）。②生活質量評分對比，研究組語言表達（8.63±1.35）分、肢體運動（7.59±2.32）分、認知能力（8.97±2.59）分、自理能力（9.16±2.66）分以及勞動能力（8.33±2.35）分均優于對照組[（7.31±1.46）分、（5.52±2.22）分、（3.20±2.79）分、（7.68±1.46）分、（6.53±1.66）分]，組間對比差異有統計學意義（t=40.091 0、3.973 8、9.343 3、3.006 6、3.856 5，P<0.05）。結論 護理干預模式應用于神經內科腦出血中，其生活質量有效改善，并發癥發生率顯著下降，因此這一研究值得臨床進一步推廣。

[關鍵詞] 護理干預;神經內科;腦出血;并發癥發生率;生活質量;價值分析

[中圖分類號] R743? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）06（a）-0165-03

[Abstract] Objective To evaluate the reduction of complication rate and improvement of quality of life in patients with cerebral hemorrhage in neurology department after nursing intervention. Methods A total of 76 patients with cerebral hemorrhage were convenient selected from February 2015 to April 2016. They were divided into study group and control group， with 38 cases in each group. according to different nursing methods. The control group received basic nursing guidance， while the research group received nursing intervention. The incidence of complications and quality of life scores were compared between the two groups. Results 1.The incidence of complications in the study group was 2.6% for secondary bleeding， 10.5% for constipation， 7.9% for pulmonary infection， 2.6% for bedsore， with the total occurrence of 23.6%. In the control group， the incidence of complications was 10.5% for secondary bleeding， 15.7% for constipation， 13.2% for pulmonary infection and 7.9% for bedsore， and the total incidence of complications was 47.3%（χ2=4.653 1， P=0.030 9） 2.Compared with the control group， the scores of language expression （8.63±1.35）points， limb movement （7.59±2.32）points， cognitive ability （8.97±2.59）， self-care ability （9.16±2.66）points and working ability （8.33±2.35）points in the study group were better than those in the control group [（7.31±1.46）points， （5.52±2.22）points， （3.20±2.79）points， （7.68±1.46）points，（6.53±1.66）points]， with significant difference between the two groups （t=40.091 0， 3.973 8， 9.343 3， 3.006 6， 3.856 5， P<0.05）. Conclusion Nursing intervention model applied to cerebral hemorrhage in neurology department can effectively improve the quality of life and reduce the incidence of complications. Therefore， this study is worthy of further clinical promotion.

[Key words] Nursing intervention; Neurology; Cerebral hemorrhage; Incidence of complications; Quality of life; Value analysis

在無任何外力條件下出現的腦部實質內血管破裂出血，臨床稱之為腦出血[1]。在神經內科中，腦出血發病率與日俱增，一般情況下腦出血通常作為并發癥出現，臨床病因主要為高血壓、腦血栓和高血脂等，老年人患有此病的幾率要高于其他年齡段[2]。一旦腦出血病癥發生，患者會存在意識障礙、語言障礙以及運動功能失調的情況，更為嚴重將造成患者癱瘓，導致器官衰竭，從而引發死亡。所以一旦出現腦出血情況需要及時對患者治療，但是因病癥存在的臨床反應，在治療進行中予以相應的護理能夠提升治療依從性，降低并發癥發生情況。該次研究通過對2015年2月—2016年4月該院神經內科收治的腦出血患者76例進行分析，評定護理干預的應用價值。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院神經內科收治的腦出血患者76例納入該次研究中，以護理方法的不同將其平均分為研究組（n=38）和對照組（n=38）。所有患者入院時均存在語言障礙、半身癱瘓或者全身癱瘓，頭痛欲裂[3]。同時經過CT以及MRI檢查確診為腦出血[4]。同時器官功能障礙、過敏體質以及意識不清楚患者排除該次研究。

研究組中，男性22例，女性16例，最大年齡76歲，最小年齡45歲，平均年齡（56.2±1.1）歲。對照組中，男性20例，女性18例，最大年齡75歲，最小年齡44歲，平均年齡（56.2±1.0）歲，兩組基本資料如年齡以及性別予以SPSS 17.0統計學軟件處理，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

兩組予以搶救治療后，予以內科藥物治療。對照組行基礎內科護理指導，對患者進行每日測定，如果出現異常狀態則匯報給主治醫師。研究組在此基礎上加行護理干預，具體方法為：①生理護理干預指導：進行吸氧、靜脈通道建立、心電圖測定、留置導尿管等基礎指導，將患者頭部往一側偏斜，促進口腔分泌物及早向外流出，避免分泌物的堵塞造成了窒息情況發生[5]，同時對氣管清潔，對口腔內的分泌物和嘔吐物質及時清理。保持臥床休息狀態，床頭抬高角度控制在15°～30°，以此降低顱內壓指標，降低腦水腫情況，在發病的1～2 d禁食處理，3 d進行鼻飼流質飲食處理，保證引流管處于通暢狀態[6]。②心理干預：對每一例患者存在的心理情況和不同情緒反應予以針對性疏導，讓患者保持較為樂觀的心態接受治療和護理。③進行認知干預，介紹腦出血病癥出現原因、發展情況以及并發癥發生情況，讓患者對病癥有一個正確的認知。④行為干預：根據病癥患病的嚴重程度，判斷患者的吞咽功能情況，對不能吞咽的患者采用流食指導，對吞咽能力不同的患者加大吞咽練習，如舌頭鍛煉、咀嚼肌和頰肌的運動。⑤康復干預，進行個體化康復計劃指導，進行關節活動以及肢體合理擺放，在病床上讓患者進行簡單的運動、洗漱和排便等，從而過渡到室外活動中，如下樓、上樓以及看報等。以90 d為1個護理周期[7]。

1.3? 判定依據

護理完成后對比兩組患者并發癥發生情況和生活質量情況，生活質量評分標準為：每一項總分為10分，其中好：>6分，中等為>3分，<5分，差為<3分[8]。

1.4? 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件記錄該次研究數據，其中計量資料符合正態分布，兩組生活質量評分對比用（x±s）的形式表示，行t檢驗，兩組并發癥發生率對比用率（%）的形式表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組并發癥發生率對比

通過表1數據證實，兩組予以不同護理模式后，研究組的并發癥發生率低于對照組，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2? 兩組生活質量評分對比

對兩組患者的語言表達能力、肢體運動評分、認知能力、自理能力以及勞動能力評分對比，研究組的各項評分高于對照組，組間對比差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

根據不完全統計證實[9]，在神經內科中，腦出血病癥的死亡率和致殘率極高，當前腦出血發病率也因為老齡化社會的不斷推進，呈現為顯著上升的趨勢。一般情況下，腦出血患者在進行手術治療和藥物救治后，其并發癥發生率顯著提升，患者在病癥初期階段因不能正常生活，甚至處于無法進食的狀態，同時因患者家屬對護理知識的掌握不健全[10]，護理知識不當造成死亡情況發生，因此對于神經內科腦出血患者需要進行合理、細致以及科學的護理干預，一方面不僅幫助穩定病癥，另外還能顯著縮短患者的恢復用時。在當前護理模式不斷創新和改善情況下，綜合護理干預被應用于危重癥中，護理效果顯著。

病癥康復是多因素影響的過程，因此患者的生理保障、情緒指導、社會管理以及環境改善是影響病癥康復的關鍵因素[11]，臨床護理工作通過服務干預模式，從患者的病癥康復緩慢的因素出發，以此為期指定合理護理指導。護理干預突破了以往基礎護理模式的弊端，而是從傳統護理模式轉變，讓現代護理流程不斷延伸[12]，通過該文研究數據證實，研究組二次出血2.6%、便秘10.5%、肺感染7.9%、褥瘡2.6%，總發生率23.6%;對照組二次出血10.5%、便秘15.7%、肺感染13.2%、褥瘡7.9%，總發生率47.3%，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。②生活質量評分對比，研究組語言表達（8.63±1.35）分、肢體運動（7.59±2.32）分、認知能力（8.97±2.59）分、自理能力（9.16±2.66）分以及勞動能力（8.33±2.35）分均優于對照組（7.31±1.46）分、（5.52±2.22）分、（3.20±2.79）分、（7.68±1.46）分、（6.53±1.66）分，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。在杜曉麗[8]專家研究中，觀察組并發癥發生率95%等情況低于對照組57.14%，通該次研究證實，和該次研究相符。這也由此證實，護理干預一般是采用護理人員對應2～3例患者，在進行護理前對患者的具體情況全面了解，讓患者家屬在護士進行中就能進行合理護理，以此保證護理效果的合理執行。對患者的心理情緒進行穩定，對患者的行為進行合理指導，對患者的飲食情況和康復鍛煉全面干預，在提升病癥穩定度的過程中，以此恢復到發病之前的狀態，護理干預不僅僅能夠提升患者的生活質量，還能對護理程序簡化。

綜上所述，對神經內科腦出血患者行護理干預的價值顯著，患者的并發癥發生情況顯著下降，康復速度得以提升。

[參考文獻]

[1]? Time-effect relationship of acupuncture on histopathology， ultrastructure， and neuroethology in the acute phase of cerebral hemorrhage[J].中國神經再生研究：英文版，2019，14（1）：107-113.

[2]? Effects of ulinastatin combined with surgery on nerve injury， oxygen free radicals and inflammatory factors production of patients with hypertensive intracerebral hemorrhage[J].海南醫科大學學報：英文版，2018，24（18）：50-54.

[3]? Pasi， Marco，Charidimou， Andreas，Boulouis， Gregoire， et al.Mixed-location cerebral hemorrhage/microbleeds： Underly ing microangiopathy and recurrence risk[J].Neurology： Official Journal of the American Academy of Neurology，2018，90（2）：E119-E126.

[4]? 楊陽.評價神經內科綜合護理干預對于腦出血并發癥的影響[J].首都食品與醫藥，2018，25（23）：165.

[5]? 馬琴.康復護理干預對高血壓腦出血患者神經功能恢復的影響[J].養生保健指南，2019（1）：186.

[6]? 湯亞輝，盧芳芳，王巧英， 等.院前急救護理及手術室護理干預對急性腦出血患者預后和并發癥的影響觀察[J].基層醫學論壇，2018，22（33）：4649-4651.

[7]? 葉愛章，劉小娟，趙倩霞， 等.預見性護理干預對ICU腦出血患者肺部感染的預防價值[J].臨床醫學工程，2018，25（11）：1547-1548.

[8]? 杜曉麗. 程序化護理干預在急性腦出血患者中的應用[J].齊魯護理雜志， 2014（24）：83-84.

（收稿日期：2019-03-04）