布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎患兒療效與安全性

王小華

【摘 要】目的：探析對毛細支氣管炎小兒患兒應用布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療方案的病情控制價值及安全性。方法：分析對象為本院診療毛細支氣管炎小兒患兒群體，診療時間范圍在2017年-2019年間，在其中隨機抽取80例并在計算機輔助下完成分組，為對照組、聯合組，各組有40例，分別給予常規毛細支氣管炎治療、布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療。對兩種方案下患兒病情療效及相關不良反應數據進行分析。結果：聯合組患兒毛細支氣管炎典型臨床癥狀消失時間、住院天數等數據均明顯優于對照組（P<0.05）;病情療效評估方面，對照組為82.5%，聯合組為95.0%，聯合組有顯著優越性（P<0.05）;治療期間兩組患兒均無出現因治療方案誘發的不良反應。結論：為確診為小兒毛細支氣管炎患兒擬定治療方案時可考慮將布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入措施，在病情控制和調整方面突出優勢，確保患兒的生活舒適度和健康成長。

【關鍵詞】布地奈德;沙丁胺醇;毛細支氣管炎;臨床療效

【中圖分類號】R562.21【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）09-03--01

毛細支氣管炎好發于年齡低于2歲的嬰幼兒群體，屬于常見急性喘息疾病，典型臨床癥狀表現為喘憋、咳嗽、肺部哮鳴音，需要高度重視并及時診療以免發展為呼吸衰竭、心力衰竭[1]，對毛細支氣管炎常用平喘止咳手段治療，配合其它藥物，本院在實踐探索以及文獻研究基礎上制定布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療，效果突出。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析對象為本院診療毛細支氣管炎小兒患兒群體，診療時間范圍在2017年-2019年間，在此類群體中隨機抽取80例，診療時對其進行數字編序，在計算機輔助下完成分組，分別為對照組、聯合組，各組40例。對照組男女例數對應22例、18例;年齡5個月-3歲間，平均（1.01±0.41）歲。聯合組男女例數對應21例、19例;年齡4個月-3歲間，平均（1.03±0.39）歲。納入標準：①患兒臨床癥狀、體征表現與《實用兒科學》[2]關于毛細支氣管炎診斷內容相符合;②患兒家屬對本次研究內容知情后表示愿意配合。排除標準：①合并先天性疾病;②存在重要臟器功能異常;③存在器質性疾病;④對本次研究所用藥物存在過敏史;⑤家屬明確表示拒絕配合研究。完成分組后對組間基線數據（性別、年齡）用統計學軟件分析，提示數據差異并不影響后續研究公正性（P>0.05），可做對比。

1.2 治療方法

在確認病情后對兩組患兒同時采取對癥治療方案干預，包括鎮靜、吸氧、平喘等手段，根據患兒的病情以及發展情況，決定是否給予吸痰、抗感染、抗病毒治療。

對照組在上述治療基礎上通過霧化吸入方式應用萬托林，每次應用劑量為2.5mg，每天吸入2次，將藥物溶入0.9%氯化鈉溶液配制到2ml，氧氣霧化吸入的流速為每分鐘8L，霧化吸入治療時間在10-15分鐘間，霧化治療后為患兒進行叩背，為患兒洗臉，療程時間為5天。

聯合組在上述治療基礎上通過霧化吸入的方式應用布地奈德、沙丁胺醇，其中布地奈德每次應用劑量為0.5mg，沙丁胺醇每次應用劑量為2.5mg，每天霧化吸入兩次，霧化吸入治療用法、劑量、治療后叩背方式等與對照組患兒相同。

1.3 觀察指標

對兩種治療方案下不同組別患兒的典型臨床癥狀改善時間（咳嗽、肺部啰音）以及住院天數等進行記錄，將記錄所得數據輸入統計學軟件分析。

療效標準：在完成治療后，患兒咳嗽癥狀、喘息氣促癥狀在3天內得到有效控制，不聞及肺部啰音，判定為顯效;在療程后患兒3-7天間咳嗽癥狀、喘息氣促等典型癥狀有所緩解，肺部啰音減少，判定為有效;在治療時間超過7天病情癥狀、體征等均無改善，判定為無效。

1.4 統計學方法

將納入研究患兒所涉及需要統計學處理數據應用SPSS20.0軟件分析，所得數據應用T以及卡方檢驗，并通過（）與[n（%）]做描述，如提示P<0.05表示數據間差異存在意義。

2 結果

2.1 藥效發揮情況

在接受對應治療方案后，聯合組咳嗽、肺部啰音癥狀控制時間以及住院天數等數據均顯著優于對照組（P<0.05），請見下表。

2.2 臨床療效

病情療效評估方面，對照組為82.5%，聯合組為95.0%，聯合組有顯著優越性（P<0.05），請見下表。

2.3 安全性

治療期間兩組患兒均無出現因治療方案誘發的不良反應。

3 討論

布地奈德是臨床常用于治療支氣管炎癥且應用效果、安全性被肯定的糖皮質激素藥物[3]，在制作工藝改善后用藥方式出現變化，轉為霧化吸入且在吸入后短時間內到達整個肺部，能夠長時間停留在肺部，有較高肺內沉積率，短時間內便可達到控制病情的血藥濃度。另外聯合應用藥物沙丁胺醇屬于臨床應用頻率相對最高的短效β2受體激動平喘藥物，在呼吸泵推動下霧化吸入，聯合用藥在對呼吸道平滑肌擴張的同時也能夠更全面的發揮局部抗炎效果。

霧化吸入應用糖皮質激素能夠盡量降低該藥物可能引發的各種不良反應概率，選擇該藥物也能夠避免濫用抗生素后引發的各種不良后果，聯合沙丁胺醇能夠有效縮短各種病情控制所需時間，縮短住院天數從而減少對抗生素的應用，對患兒身體和發育成長有積極價值。

參考文獻

劉曉玲， 査梅寶， 陳梅俐， et al. 布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的效果及其對患兒免疫功能的影響[J]. 兒科藥學雜志， 2017（3）：27-29.

朱桂芳. 布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入改善毛細支氣管炎患兒免疫功能的探討[J]. 中國社區醫師， 2017， 33（23）：77-78.

史曉娟. 布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒哮喘急性發作的臨床效果及安全性分析[J]. 黑龍江醫藥， 2018（2）：290-292.