為什么術后疼痛強調多模式鎮痛管理

格絨

【中圖分類號】R614【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）09-03--02

術后疼痛是一種很常見的情況，在我們做完手術之后，都有一段時間的疼痛緩沖期。世界衛生組織認為疼痛本身就是一種比較常見的疾病，尤其在患者做完手術之后，疼痛更是一種普遍的“疾病”。既然是一種疾病，那么一定要有相關的治療才能不讓疾病蔓延。因為一些疼痛在不及時治療的情況下，會變成慢性疼痛，甚至會發展成神經疼痛，還有一部分患者患上了抑郁癥。在術后的第一天，都會有專門的護士關注患者的變化，因為第一天的反應是很重要的，如果應激反應和疼痛同時發生，很多患者都會有血壓升高，內分泌增加甚至會有心血管事件發生。所以術后的多模式鎮痛管理是很重要的，下面是關于術后疼痛多模式鎮痛管理的有關知識。

1 術后疼痛的機制

一般手術后的疼痛都是屬于急性疼痛，由于手術的切口，或者炎癥、內臟等等因素都是疼痛的根源。急性的疼痛一般都是多種外周和中樞的相互作用引起的，因為這樣才能讓患者明確的感覺到自己的疼痛，來自心理和外在的傷害。人體的所有感知都是相互牽引的，通過傳遞給大腦，人們獲得感知之后，就會有意識的調控自己的疼痛。

2 術后疼痛的影響

疼痛雖然是手術之后普遍存在的情況，但是每一位患者的疼痛對身體的影響都是不一樣的。一些患者因為疼痛會無法自自己翻身、不能咳嗽、不能大聲說話、不能自己坐立等等，這都是在不同程度上影響了患者的生活起居。還有一些患者的影響不僅僅在這些表面上，甚至會影響患者肺功能殘氣量、通氣量的比例，會導致肺順應性和膈肌動能降低，呼吸系統的疾病也就會隨之而來。

一般患者在術后都會出現應激反應，如果應急過度，就會容易出現患者的內分泌紊亂的癥狀，血壓和心率都增加，這也是由于疼痛引起的一系列連鎖反應。一些疼痛比較嚴重的患者，就會引發一些器官的功能紊亂，這就是疼痛造成的巨大影響。我們人的身體所有的器官都有著連接的作用，一方面出現問題一定會導致其他方面出現困擾，僅僅是疼痛而已依然會引發出這么多的問題，可見術后的疼痛也不能疏忽，要遵照醫生的建議，聽從醫生的安排才能夠減少痛苦早日康復。

術后疼痛雖然是避免不了的，伴隨著疼痛，還會增加患者的心理壓力和生理的傷害，一些心態不好的患者就會抑郁。疼痛還會引起患者治療周期延長的問題，隨之增加的就還有醫療的費用，所以對于術后疼痛的有效管理是很關鍵的。

3 多模式鎮痛的解釋

術后多模式的鎮痛是現在比較常見的一種鎮痛管理方式，也被稱為平衡鎮痛，這一理念，其實在1993年就有專家提出[1]。這一種新的鎮痛理念已經被應用到很多的術后鎮痛中。而多模式鎮痛的原理就是將多種鎮痛方式或者聯合多種鎮痛的藥物，應用于疼痛病理生理機制中，以達到減少患者的痛苦的效果。因為這種方式可以彌補之前傳統的單一的鎮痛方式的不足，也會更加有效地解決患者的問題。利用多模式的鎮痛方式可以減少患者因為疼痛引起的其他的病癥的概率，有利于患者在術后的恢復。

4 目前多模式鎮痛的方法

首先對于現在應用較多的多模式鎮痛，比較常用的方法就是聯合鎮痛法，例如：非類固醇類抗炎藥和其他類藥物的聯合使用、外周和中樞聯合用藥、不同鎮痛方法的聯合應用等等方式，這些方法都是可以修正單一鎮痛的不足之處。

那么除了藥物治療以外，冷壓療法也是一種比較常用的辦法，可以有效地減弱神經傳導，炎癥反應等等不良癥狀。另外我們多次強調的心理上的調節是更為重要的，因為積極地心態可以有效的調節情緒上的變化，預防抑郁和焦慮。

5 多模式鎮痛的好處

現在患者在做完手術之后，都會擔心傷口疼痛和傷口影響的問題，在引用了術后疼痛多模式的管理方式之后，就可以解決大多數患者的需要和減輕很多患者的疼痛。術后疼痛多模式管理可以在最快的時間內以最高的效率減輕患者的痛苦，并且有助于患者身體各方面功能的鍛煉，加快患者痊愈的速度，縮短患者在醫院住的時間從而還可以降低患者的醫療費用。這都是對于術后的患者來說是一件很好的事情，不但解決了患者的痛苦，還能讓患者在輕微疼痛中進行術后的護理和調養，不會因為劇烈的疼痛影響心情。這也是現在社會醫學的一個大的走向，以患者的身份作為思考問題的本身，也說明我們現在社會水平整體都在進步。

術后疼痛多模式管理也是現代醫院的一個必需品，能夠讓患者放心的踏實的在醫院進行治療，不再懷有害怕、恐懼的心理，能夠安心地治病、養病、痊愈，這也能充分的體現出一個醫院的品質和質量，也是現在所有醫院的一個追求的目標，讓患者的滿意度作為一個醫院的招牌，這個醫院才能夠發展的更加長遠。

術后疼痛多模式管理已經應用在了各個疾病術后的管理中，也得到了相應的滿意的成績，這說明術后疼痛多模式管理這一理念對于現在的醫學發展是很重要的[2]。作為一個醫院，能夠以人性化的管理態度對待患者，讓患者沒有負擔和心理壓力的治病，這就是醫院的優勢也是一個能夠讓患者放心的理由。只有患者覺得這個醫院具備了自己所需要的條件，才會有患者愿意來到這里放心的治療。這之間的關系都是互相聯系的，而術后疼痛多模式管理就是一個很好的讓患者術后恢復的方式，應該更加提倡和強調它的優勢。

參考文獻

王彤華. 多模式鎮痛管理對減輕手外傷術后疼痛效果的影響[J]. 醫學信息， 2014（24）：115-115.

顧美珍， 艾紅珍， 姜習鳳. 多模式鎮痛在骨科術后管理中的作用[J]. 蘇州大學學報（醫學版）， 2011， 31（1）.