雙歧桿菌四聯活菌片聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉療效及對免疫功能的影響觀察

江燾 李永祿 李海燕 官銳明

【摘要】 目的 探討雙歧桿菌四聯活菌片聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉的療效及對免疫功能的影響。方法 340例小兒腹瀉患兒， 隨機分為聯合組與常規組， 各170例。常規組患兒給予蒙脫石散治療， 聯合組患兒給予雙歧桿菌四聯活菌片聯合蒙脫石散治療。觀察比較兩組患兒臨床療效、治療前后免疫功能指標變化情況以及不良反應發生情況。結果 聯合組患兒治療總有效率為95.88%， 明顯高于常規組的75.88%， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療后， 聯合組患兒免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、CD4+/CD8+明顯優于常規組， 差異有統計學意義（P<0.05）。聯合組患兒發生胃腸道反應2例， 過敏反應1例，?嗜睡1例， 不良反應發生率為2.35%;常規組患兒發生胃腸道反應2例， 過敏反應1例， 嗜睡3例， 不良反應發生率為3.53%。兩組患兒不良反應發生率比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。結論 雙歧桿菌四聯活菌片聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉可以顯著提高臨床療效， 改善患兒免疫功能， 安全性高， 安全性高， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 雙歧桿菌四聯活菌片;蒙脫石散;小兒腹瀉;免疫功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.21.047

【Abstract】 Objective? ?To discuss the efficacy of bifidobacterium tetragenous viable bacteria tablets combined with montmorillonite powder in the treatment of infantile diarrhea and its influence on immune function. Methods? ?A total of 340 diarrhea infants were randomly divided into combined group and conventional group， with 170 cases in each group. The conventional group was treated with montmorillonite powder， and the combined group was treated with bifidobacterium tetragenous viable bacteria tablets combined with montmorillonite powder. Observation and comparison were made on clinical efficacy， immune function changes before and after treatment and occurrence of adverse reactions between the two groups. Results? ?Combined group had obviously higher total treatment effective rate as 95.88% than 75.88% in conventional group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， combined group had obviously better immunoglobulin A （IgA）， immunoglobulin G （IgG） and CD4+/CD8+ than conventional group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Combined group had 2 cases of gastrointestinal reaction， 1 case of allergic reaction， and 1 case of drowsiness， with incidence of adverse reactions as 2.35%. Conventional group had 2 cases of gastrointestinal reaction， 1 case of allergic reaction， and 3 cases of drowsiness， with incidence of adverse reactions as 3.53%. Both groups had no statistically significant difference in incidence of adverse reactions （P>0.05）. Conclusion? ?Bifidobacterium tetragenous viable bacteria tablets combined with montmorillonite powder in the treatment of infantile diarrhea can significantly improve the clinical efficacy and immune function of children. It contains high safety and is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】 Bifidobacterium tetragenous viable bacteria tablets; Montmorillonite powder; Infantile diarrhea; Immune function

小兒腹瀉是臨床兒科常見的消化系統疾病之一， 多與小兒胃腸道發育不全、免疫功能低下以及病毒和細菌感染相關， 臨床表現為嘔吐、大便次數增加以及大便不成形等[1-3]。腹瀉會影響小兒攝取營養， 嚴重時可發生電解質紊亂以及脫水等癥狀， 對患兒生命造成極大的威脅[4， 5]。臨床多通過合理使用抗生素控制感染， 并調整飲食結構， 給予補液使得患兒電解質平衡， 進而保護腸道黏膜， 改善腸道內環境。雙歧桿菌四聯活菌片包括腸道益生菌， 可以補充腸道有益菌群， 促進營養物質的吸收， 恢復機體免疫力， 在腸道中形成抗菌屏障， 從而有效治療小兒腹瀉。蒙脫石散為臨床常用止瀉藥， 可用于患兒急性、慢性腹瀉， 對消化道黏膜具有覆蓋作用， 臨床使用蒙脫石散可有效提高治療效果， 增強患兒免疫功能， 降低腹瀉的復發率。本文研究雙歧桿菌四聯活菌片聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉療效及對免疫功能的影響， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年1月1日～2018年1月1日本院兒科收治的340例腹瀉患兒作為研究對象， 隨機分為聯合組與常規組， 各170例。聯合組患兒中男89例， 女81例;年齡8個月～6 歲， 平均年齡（2.9±1.6）歲;病程1～10 d， 平均病程（5.1±1.7）d;每天腹瀉次數3～13次， 平均腹瀉次數（7.1±2.0）次。聯合組患兒中男84例， 女86例;年齡7個月～5歲， 平均年齡（2.6±1.5）歲;病程2～10 d， 平均病程（5.3±1.6）d;每天腹瀉次數4～12 次， 平均腹瀉次數（6.8±2.1）次。兩組患兒一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。本次研究已經醫學倫理委員會批準， 所有患者均知情并同意。

1. 2 治療方法 常規組患兒給予蒙脫石散（湖南方盛制藥股份有限公司， 國藥準字H20094210）治療， 根據患兒年齡給藥（<1 歲患兒給予1.0 g/次， 3次/d;≥1歲患兒給予1.5 g/次，?3次/d）， 兌水服用。聯合組患兒在常規組基礎上加入雙歧桿菌四聯活菌片（杭州遠大生物制藥有限公司， 國藥準字S20060010）治療， 根據患兒年齡給藥（<6個月患兒給予1片/次， 3次/d;≥6個月患兒給予2片/次， 3次/d）， 溫水送服。兩組患兒均需要連續治療4 d。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組患兒臨床療效， 療效判定標準：顯效：患兒大便次數、形狀、嘔吐和腹瀉癥狀恢復正常;有效：患兒大便次數、形狀、嘔吐和腹瀉癥狀較治療前有明顯改善;無效：患兒大便次數、形狀、嘔吐和腹瀉癥狀較治療前無明顯改善?？傆行?顯效率+有效率。

②比較兩組患兒治療前后免疫功能指標（IgA、IgG、CD4+/CD8+）變化情況。③比較兩組患兒不良反應（胃腸道反應、過敏反應、嗜睡）發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒臨床療效比較 聯合組患兒治療總有效率為95.88%， 明顯高于常規組的75.88%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒治療前后免疫功能指標變化情況比較 治療前， 兩組患兒IgA、IgG、CD4+/CD8+比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 聯合組患兒IgA、IgG、CD4+/CD8+明顯優于常規組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患兒不良反應發生情況比較 聯合組患兒發生胃腸道反應2例， 過敏反應1例， 嗜睡1例， 不良反應發生率為2.35%;常規組患兒發生胃腸道反應2例， 過敏反應1例， 嗜睡3例， 不良反應發生率為3.53%。兩組患兒不良反應發生率比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。見表3。

3 討論

小兒腹瀉是兒童臨床常見疾病之一， 常見癥狀為高熱、大便次數增多和大便不成形。研究顯示， 腹瀉過程中由于腸道蠕動加劇， 會導致腸道上皮細胞發生損傷， 進而影響腸道營養吸收， 對患兒成長造成嚴重影響[6]。雙歧桿菌四聯活菌片是一種微生態制劑， 由腸道益生菌組成， 常用于治療小兒腹瀉， 對腸道黏膜具有保護和修復作用， 可抑制和清除病原體[7]。蒙脫石散為非均勻電荷分布， 層紋狀結構， 抑制、清除腸道內細菌和病毒， 保護腸道黏膜正常功能， 并不會干擾腸道對營養的吸收。參考文獻[8]報道， 雙歧桿菌四聯活菌片可以有效治療小兒腹瀉， 雙歧桿菌四聯活菌片包括腸道益生菌， 含有雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌、蠟樣芽孢桿菌， 可以補充腸道有益菌群， 促進營養物質的吸收， 恢復機體免疫力， 提升患兒抵御病菌能力， 從而使得患兒得到更好地恢復。

綜上所述， 雙歧桿菌四聯活菌片聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉可以顯著提高臨床療效， 改善患兒免疫功能， 安全性高， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 焦富勇， 白濤敏， 藺婧. 小兒腹瀉病治療新進展. 中華實用兒科臨床雜志， 2011， 26（7）：535-537.

[2] 方鶴松. 小兒腹瀉病的診斷和治療. 中華實用兒科臨床雜志， 2011， 26（19）：1537-1540.

[3] Dilantika C， Sedyaningsih ER， Kasper MR. Influenza virus infection among pediatric patients reporting diarrhea and influenza-like illness. Bmc Infectious Diseases， 2010， 10（1）：3-4.

[4] 羅中鳳， 祖大玲， 李運勤， 等. 臨床護理路徑在小兒腹瀉護理中的應用效果. 安徽醫學， 2016， 37（7）：912-913.

[5] 羅光全. 小兒腹瀉病治療新進展. 包頭醫學， 2014， 38（2）：73-76.

[6] 梁榮梅. 雙歧桿菌四聯活菌片聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉病的臨床分析. 現代醫藥衛生， 2013， 29（8）：1234-1235.

[7] 陳燁. 雙歧桿菌四聯活菌片聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉病臨床療效觀察. 按摩與康復醫學， 2015， 6（16）：29-30.

[8] 柯勝忠， 張多. 觀察運用雙歧四聯活菌片聯合蒙脫石散的方法治療小兒腹瀉療效. 健康之路， 2017， 16（12）：87-88.

[收稿日期：2019-01-17]