婦科腹腔鏡手術治療良性卵巢腫瘤應用效果評價

王愛華

摘要 目的：觀察婦科腹腔鏡手術治療良性卵巢腫瘤的應用效果。方法：收治婦科良性卵巢腫瘤患者168例，結合手術差異將其分為傳統組與腹腔鏡組，每組84例。傳統組采取開腹手術治療法，腹腔鏡組采取腹腔鏡手術治療法，觀察兩組的手術治療基本情況與術后并發癥發生率，評價兩種手術的應用效果。結果：腹腔鏡組術中出血量、住院時間、手術時間、術后肛門排氣時間等都優于傳統組;且并發癥總發生率腹腔鏡組為8.33%，顯著低于傳統組的22.62%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：與傳統開腹手術相比，腹腔鏡手術治療具有手術時間、住院時間、術后肛門排氣時間都較短與術中出血量少、術后并發癥發生率低等優勢，在婦科良性卵巢腫瘤中的應用效果更好。

關鍵詞婦科;腹腔鏡手術;良性卵巢腫瘤

卵巢腫瘤疾病是一種常發生于育齡階段女性的生殖系統疾病，主要的臨床癥狀為盆腔疼痛、腹部腫塊，且多數患者存在不孕情況。卵巢腫瘤的臨床治療主要方法為手術治療，傳統的手術中多為開腹手術，給患者造成的創傷較大，術中出血量較多，術后容易發生多種并發癥。近年來，婦科微創手術在臨床的應用逐漸成熟，通過腹腔鏡下卵巢腫瘤剔除手術治療，改善了傳統手術治療中的不足，使得患者術后能夠快速恢復。基于此，本論文對兩種手術方法治療婦科良性卵巢腫瘤的效果進行觀察和比較，相關內容報告如下。

資料與方法

收治婦科良性卵巢腫瘤患者168例，對其臨床治療方式與效果進行回顧性分析。所有患者都進行了手術治療，結合于術差異將其分為傳統組與腹腔鏡組，每組84例?；颊邍栏癜凑找韵聵藴始{入或排除：①所選患者及家屬均知情同意，且取得了醫院倫理委員會的審核批準;②納入患者滿足良性卵巢腫瘤的診斷依據;③排除惡性腫瘤與年齡< 20歲或> 65歲的患者。傳統組患者年齡23 - 64歲，平均（45.32±3.07）歲;已育58例，未育26例。腹腔鏡組患者年齡21- 65歲，平均（44.75±3.16）歲;已育56例，未育28例。對兩組的一般資料進行比較，差異無統計學意義（P>0.05）。方法：①傳統組采取開腹手術治療法：手術前先指導患者取仰臥位，并實施全身麻醉處理，再選擇患者下腹部做合適的縱向切口，逐次將皮膚、皮下組織、腹膜等切開，使得卵巢腫瘤完全暴露在視野中，提起卵巢腫物，使得輸卵管、系膜、韌帶等能被觀察到，使用血管鉗沿著卵巢腫物基部鉗夾相應的韌帶、骨盆漏斗韌帶血管以及系膜，直至完全切除卵巢腫物并將殘端縫合，做好引流和止血措施后，逐層縫合切口，根據患者手術創口的恢復情況，術后5-7d將縫合線拆除[1]。②腹腔鏡組采取腹腔鏡手術治療法：指導患者取仰臥位，腳位高于頭位，完成全身麻醉操作，在患者臍孔位置用氣腹針穿刺后將適量的二氧化碳氣體注入，建立氣腹，測定氣腹壓值為1.60 kPa左右。使用套管針（直徑10 mm）進行穿刺后將腹腔鏡置入，在腹腔鏡的引導下觀察患者盆腔內情況與囊腫性質，在左右下腹壁作5 - 1O mm的切口，穿入手術器械，使得輸卯管與卵巢能夠暴露出來，用匙狀鉗將卵巢韌帶鉗住后快速切除腫瘤，做好病變位置的處理后在腹盆腔內滴入250 mL的甲硝唑溶液，觀察創面情況，并預留引尿管，做好抗感染處理[2]。

觀察指標：觀察術中出血量、住院時間、手術時間、術后肛門排氣時間，并觀察患者術后出現傷口感染、氣腫、腰部疼痛等并發癥情況。

統計學處理：數據資料使用SPSS23.0軟件進行分析，計量資料用（_x±s）表示，用t檢驗比較差異;計數資料以率（%）表示，用x2檢驗。P< 0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組手術治療的相關指標觀察：腹腔鏡組手術時間、術中出血量、術后肛門排氣時間以及住院時間等都優于傳統組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

觀察兩組的并發癥發生率：腹腔鏡組并發癥總發牛率8.33%，顯著低于傳統組的22.62%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

良性卵巢腫瘤是卵巢腫瘤中發生率較高的一種，由于卵巢功能多樣且結構特殊，在進行良性腫瘤診斷和治療時均應將患者的傷害降到最低。而傳統的開腹手術治療存在手術耗時長、創傷大、術后恢復時間長等缺點，雖然具有一定的治療效果，但引起的相關并發癥也較多[3]。隨著快速發展的醫療技術，在臨床中腹腔鏡得到了越來越廣泛的應用，其手術操作技術也越來越熟練，在婦科疾病治療中的應用取得了較大的成效。腹腔鏡用于良性婦科腫瘤的治療，不僅具有較高的治療價值，還具有很高的診斷價值：①能夠較清楚地觀察到盆腔中不明腫塊的基本情況，從而減少開腹治療的盲目性，降低對患者身體造成的損害，在腫塊得到明確診斷后再進行手術治療，能夠有效縮短手術治療時間[4]。②腹腔鏡手術治療屬于一種微創型手術，患者術后恢復速度較快，所以住院時間也得到有效縮短。另外，該手術所應用到的設備與操作技巧比較簡單，在門診中也逐漸被應用。③對患者造成的創傷較小，所以患者術后出現的并發癥也較少，更利于患者術后康復。婦科良性卵巢腫瘤患者采取腹腔鏡手術治療后，多數在1周以內就能恢復和出院。本次研究結果指出，手術時間、術中出血量、術后肛門排氣時間以及住院時間腹腔鏡組等都優于傳統組，且腹腔鏡組的并發癥總發生率8.33%，顯著低于傳統組的22.62%，差異有統計學意義（P<0.05）。該結果也進一步說明了腹腔鏡手術治療良性卵巢腫瘤所具有的優勢。

綜上所述，與傳統開腹手術相比，腹腔鏡手術具有術后肛門排氣時間、住院時間、手術時間短及術中出血量少、術后并發癥發生率低等優勢，在婦科良性卵巢腫瘤中的應用效果更好。

參考文獻

[1]岳艷.臨床路徑在卵巢良性腫瘤腹腔鏡手術中的應用效果分析[J].中國醫藥，2016，11（2）：261-263.

[2]魏偉.經臍.單孔腹腔鏡手術治療良性卵巢腫瘤的療效觀察[J].中國內鏡雜志，2018，24（5）：68-72.

[3]余倩倩.應用腹腔鏡手術治療良性卵巢腫瘤的臨床回顧性分析[J].中圄婦幼健康研究，2016，（S1）：15-17.

[4]段利利，王林，劉淑娟，等.腹腔鏡手術治療良性卵巢腫瘤73例[J].陜西醫學雜志，2016.45（6）：667-668.