二甲雙胍聯(lián)合胰島素治療妊娠糖尿病臨床療效觀察

黃海濤

【摘要】目的：研究分析二甲雙胍聯(lián)合胰島素治療妊娠糖尿病的臨床效果。方法：本次研究選取我院2019年7月-2019年12月收治的108例妊娠糖尿病患者，采用隨機(jī)分組的方式將其分為觀察組與對(duì)照組，每組各54例，對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療措施，采用胰島素治療，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施二甲雙胍與胰島素的聯(lián)合進(jìn)行治療，比較兩組患者最終血糖控制的結(jié)果、血糖達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)值的時(shí)間、胰島素使用的劑量。結(jié)果：觀察組患者治療后，檢測(cè)空腹時(shí)血糖濃度（4.20±0.14）mmol/L（t=12.245，P<0.05）和飯后兩小時(shí)的血糖濃度（5.23±0.29）mmol/L（t=14.257，P<0.05），結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組;觀察組患者血糖達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)值的時(shí)間比對(duì)照組時(shí)間短，胰島素的使用劑量也比對(duì)照組少;經(jīng)過治療后發(fā)現(xiàn)，P<0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：二甲雙胍聯(lián)合胰島素治療妊娠期糖尿病患者，有效的控制了患者血糖濃度，提高了患者妊娠期的安全，明顯提升了臨床治療效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】二甲雙胍;胰島素;妊娠糖尿病

【中圖分類號(hào)】R715???? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）10-0058-01

妊娠期的糖尿病是一種特殊的糖尿病類型，是孕婦妊娠期間常見的一種并發(fā)癥[1]，如果不進(jìn)行有效控制，則會(huì)嚴(yán)重影響母親及胎兒生命質(zhì)量安全。妊娠期糖尿病患者一般表現(xiàn)為多飲、多食、尿量增多、體重明顯下降、外陰瘙癢等癥狀[2]。臨床中主要用藥物來控制血糖治療孕婦妊娠期糖尿病。胰島素是最常用的降血糖類藥物，但是在對(duì)胰島素抵抗的患者中效果不佳，故而單用胰島素對(duì)患者治療效果降低。而二甲雙胍的參與，可以增加胰島素的敏感性，提高對(duì)妊娠糖尿病患者的治療，二甲雙胍還能夠促進(jìn)葡萄糖至糖原的轉(zhuǎn)化，來達(dá)到降糖的效果[3]。研究選取我院2019年7月-2019年12月收治的108例妊娠糖尿病患者，具體內(nèi)容如下：

1資料與方法

1.1 一般資料? 本次研究選取我院2019年7月-2019年12月收治的108例妊娠糖尿病患者，采用隨機(jī)分組的方式將其分為觀察組與對(duì)照組，每組各54例。觀察組患者年齡分布在23-30歲之間，平均年齡（26.92±3.23）歲，孕周為22～33周，平均孕周時(shí)間為（27.9±2.9）周;對(duì)照組患者年齡分布在23-36歲之間，平均年齡（29.12±1.23）歲，孕周時(shí)間為23～36周，平均孕周時(shí)間為（28.6±1.9）周;所選患者在一般資料上無明顯差異，P>0.05，有可比性。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并獲取患者及家屬同意，均已簽訂知情同意書。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)：

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合妊娠糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者（2）妊娠前無糖尿病史（3）無精神障礙，交流無障礙（4）近一周未使用胰島素進(jìn)行治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者屬過敏體質(zhì)、有其他妊娠并發(fā)癥、有其他疾病、不配合治療的患者。

1.3 方法? 對(duì)照組采用胰島素治療方法：治療過程：根據(jù)患者情況，制定好一定劑量，用胰島素泵連續(xù)輸注，在每頓飯前增加一定劑量。治療過程中根據(jù)患者的血糖濃度隨時(shí)調(diào)整用藥劑量，再患者血糖平穩(wěn)達(dá)標(biāo)后停止使用胰島素。（血糖濃度達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)：糖化血紅蛋白在6.0%以下;空腹血糖濃度在5.3mmol/L，飯后兩小時(shí)血糖濃度在6.7mmol/L。）觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，聯(lián)合二甲雙胍進(jìn)行治療。隨餐服用，口服，0.5g/次，2次/d。

1.3 觀察指標(biāo)? 兩組患者接受治療后，監(jiān)測(cè)患者血糖濃度，及時(shí)記錄患者血糖濃度達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的時(shí)間和使用胰島素的劑量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS19.0軟件處理分析，計(jì)量資料其表現(xiàn)形式為平均值±標(biāo)準(zhǔn)差，用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例數(shù)表示，組間比較用x2檢驗(yàn)。P<0.05，表示差異顯著且符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者在治療后血糖濃度比較? 具體結(jié)果見表1。

2.2 兩組患者血糖濃度達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的時(shí)間和胰島素使用劑量的比較? 具體結(jié)果見表2。

3討論

妊娠期糖尿病是一種非常常見的妊娠合并癥，嚴(yán)重威脅著母親與胎兒的生命健康安全，能夠安全有效的控制血糖對(duì)妊娠期糖尿病患者有著非常重要的意義。臨床中常使用藥物治療的方法，胰島素在臨床治療糖尿病中是最為常用的.相關(guān)研究表示，胰島素不僅能控制妊娠期糖尿病患者的血糖，還可以減少并發(fā)癥發(fā)生的概率。但是由于有的妊娠糖尿病患者對(duì)胰島素有著強(qiáng)烈的抵抗，在胰島素單一治療后效果不理想，胰島素每日多次注射，操作不便而且還容易誘發(fā)低血糖。二甲雙胍為口服降糖藥，能夠延緩人體對(duì)葡糖糖的吸收，抑制肝糖原的異生。還可促使胰島素與其受體結(jié)合，增強(qiáng)胰島素的敏感性，與胰島素合用還能避免患者出現(xiàn)低血糖的情況，安全性高。二甲雙胍不僅能增加胰島素對(duì)葡萄糖的利用率，還對(duì)葡萄糖被胃腸道的攝入產(chǎn)生非常好的延遲作用，使藥物自身充分發(fā)揮調(diào)節(jié)血糖的作用。

此次研究結(jié)果與韓卓君[3]研究患者在接受治療后的血糖水平結(jié)果比較，數(shù)據(jù)無顯著性差異。

綜上所述，二甲雙胍聯(lián)合胰島素治療妊娠期糖尿病能明顯的提升了臨床治療效果，降低了患者并發(fā)癥發(fā)生的可能性，值得在臨床上進(jìn)行推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 尚藍(lán)天.二甲雙胍聯(lián)合胰島素治療妊娠糖尿病的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2019，40（07）：1511-1512.

[2] 詹凌圣，胡衛(wèi)紅.鹽酸二甲雙胍聯(lián)合門冬胰島素治療妊娠期糖尿病的療效及對(duì)妊娠結(jié)局和新生兒的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2019，32（11）：1732-1734.

[3]韓卓君.二甲雙胍聯(lián)合胰島素泵對(duì)妊娠糖尿病的療效及對(duì)妊娠結(jié)局的影響效果分析[J].糖尿病新世界，2018，21（22）：93-94.