連續(xù)性血液凈化治療重癥心力衰竭合并腎衰竭的臨床研究

張忠

摘要：目的：針對連續(xù)性血液凈化治療重癥心力衰竭合并腎衰竭的臨床治療效果進(jìn)行分析和探討。方法：選擇我院于2018年1月～2019年8月收治的重癥心力衰竭合并腎衰竭的26例患者進(jìn)行深入細(xì)致的分析和研究，然后將所有研究對象隨機(jī)分成對照組和觀察組兩組，各有13例患者，其中針對對照組患者采取常規(guī)的治療方法，而針對觀察組患者而言，是有針對性地采取連續(xù)性血液凈化治療方法，然后對兩組患者的具體臨床效果和參數(shù)變化情況進(jìn)行分析和對比。結(jié)果：經(jīng)過相對應(yīng)的對比和分析，能夠十分明顯的看出，觀察組患者的治療效果要顯著優(yōu)于對照組，在APACHE II評分，生命體征變化情況，LVEF、SV、CO等相關(guān)的指標(biāo)和參數(shù)都要比對照組有十分明顯的改善，以上的相關(guān)數(shù)據(jù)對比差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。結(jié)論：針對重癥心力衰竭合并腎衰竭患者來說，在具體的治療過程中有針對性的采取連續(xù)性血液凈化治療方式，能夠呈現(xiàn)出十分顯著的應(yīng)用優(yōu)勢，這種方法能夠使患者體內(nèi)的有害分子得到充分的消除，同時(shí)在更大程度上處理好患者的腦鈉肽，這樣可以使患者的機(jī)體內(nèi)部平衡力和免疫力得到有效提升，這種方法可以使患者的治療效果顯著改善，同時(shí)充分降低不良事件的發(fā)生幾率，因此值得在臨床實(shí)踐中推廣和應(yīng)用這種方式。

關(guān)鍵詞：連續(xù)性血液凈化治療;重癥心力衰竭合并腎衰竭;臨床研究

【中圖分類號】????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? ???【文章編號】1004-7484（2019）10-0205-01

從醫(yī)學(xué)的層面來看，腎衰竭是心力衰竭疾病中特別常見的一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，特別是針對重癥的心力衰竭患者來說，發(fā)生腎衰竭的幾率會進(jìn)一步提高。針對相關(guān)患者而言，在具體的治療過程中，如果只是采取常規(guī)的治療方法不能獲取良好的治療效果。針對這樣的情況，要從患者的實(shí)際情況出發(fā)，切實(shí)有效的應(yīng)用連續(xù)性血液凈化治療方法，這樣能夠呈現(xiàn)出十分良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。據(jù)此，本次研究著重探討和分析連續(xù)性血液凈化法對重癥心力衰竭合并腎衰竭患者所呈現(xiàn)出的臨床治療效果和應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)在針對具體內(nèi)容總結(jié)分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：有針對性的選取2018年1月到2019年8月這個(gè)階段內(nèi)到我院進(jìn)行診治的26例重癥心力衰竭合并腎衰竭患者作為本次研究的研究對象，在患者中年齡最大的是76歲，年齡最小的是的28歲，平均（48.5±2.4）歲。患者中男性患者有11例，女性患者有15例，針對兩組患者的一般資料進(jìn)行對比，沒有看出充分的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，p>0.05，可以分析對比。

1.2方法：對于對照組患者來說，所采取的是常規(guī)治療方法，而針對觀察組患者而言，所采取的是連續(xù)性的血液凈化治療方法，在具體的操作過程中，對于本組患者安置中心靜脈透析導(dǎo)管，使用CSSV模式，生成相應(yīng)的置換液，置換量設(shè)置為4L/h，要針對血液的流動速度進(jìn)行科學(xué)合理的控制，使其充分維持在160～200mL/min，肝素或者低分子肝素抗凝，結(jié)合患者的具體情況和個(gè)性化特征，對其治療時(shí)間也要進(jìn)行有效控制，使其維持在72～164h范圍之內(nèi)。針對患者治療之前和治療之后的每30min測量呼吸（RR）以及心率（HR）等相關(guān)情況和變化規(guī)律進(jìn)行記錄和分析。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者經(jīng)過治療之后，對患者的治療總有效率，風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生幾率等相關(guān)情況進(jìn)行分析和對比，其中治療總有效率分成三個(gè)等級，分別是：顯效、有效、無效。顯效：心功能改善情況超過2級，且心衰體征與癥狀基本消失;有效：新功能改善情況為1級，心衰體征與癥狀有所緩解;無效：心衰體征與癥狀沒有任何的改善，甚至呈現(xiàn)出一定的惡化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，用P<0.05代表相關(guān)數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療后進(jìn)行對比，能夠充分看出，觀察組患者13例中所有患者都有一定的好轉(zhuǎn)，治療總有效率為100%，而對照組13例患者中只有10例患者有一定的好轉(zhuǎn)，治療總有效率為76.92%，患者APACHE II評分，生命體征變化情況，以及LVEF、SV、CO參數(shù)都要顯著的優(yōu)于對照組，（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

針對重癥心力衰竭加之腎衰竭患者而言，在具體的治療過程中，如果采取藥物治療方法，會使患者的腎臟負(fù)擔(dān)進(jìn)一步加重，與此同時(shí)，這類患者也會伴有多種類型的并發(fā)疾病，例如心律失常或者醫(yī)院感染等相關(guān)情況，在這樣的情況下，就會導(dǎo)致患者的循環(huán)系統(tǒng)處于一種高凝狀態(tài)，同時(shí)，重癥心力衰竭患者同時(shí)會出現(xiàn)某種程度上的酸堿平衡紊亂的問題，水電解質(zhì)也不夠正常，所以針對于這樣的情況，如果只是采取常規(guī)的治療方法，無法呈現(xiàn)出理想的治療效果。對此，結(jié)合患者的實(shí)際情況，在治療的過程中采取連續(xù)性血液凈化治療方法更有效的清除患者體內(nèi)的各類有毒有害分子，這樣能夠使患者身體的免疫力得到進(jìn)一步的增強(qiáng)，使免疫系統(tǒng)保持在平衡的狀態(tài)，為其提供切實(shí)有效的營養(yǎng)支持夯實(shí)基礎(chǔ)。在本次研究中，針對觀察組患者實(shí)施這種更高效的連續(xù)性血液凈化治療方法，觀察組患者所呈現(xiàn)出的各類指標(biāo)和參數(shù)，都要比對照組有比較明顯的改善，因此可以看出這種方法的應(yīng)用價(jià)值。

4結(jié)論

通過對于整個(gè)研究過程的探討和分析，能夠進(jìn)一步看出，針對重癥心力衰竭合并腎衰竭患者進(jìn)行相對應(yīng)的治療，在實(shí)際的操作過程中，從患者的實(shí)際情況出發(fā)，應(yīng)用更切實(shí)可行的連續(xù)性血液凈化治療方法，能夠呈現(xiàn)出更為理想的臨床應(yīng)用價(jià)值，這種治療方法能夠在更大程度上清除患者體內(nèi)的有毒有害分子，與此同時(shí)也可以針對患者的腦鈉肽進(jìn)行更高效的處理，這樣能夠有效提升患者的免疫力，使身體保持在平衡的狀態(tài)，由此可以使患者的治療總有效率顯著提升，各項(xiàng)指標(biāo)都有明顯的改善，同時(shí)降低其不良事件的發(fā)生幾率。所以在臨床的實(shí)踐過程中，針對這種治療方法而言，更值得推廣和應(yīng)用。

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