觀察在異位妊娠診斷中應用經陰道超聲、腹部超聲的價值

陳敏

摘要：目的：分析對于異位妊娠患者診斷中采用經陰道超聲或腹部超聲的臨床診斷價值。方法：隨機抽取2012年1月～2019年10月我院379例異位妊娠病例，分別接受陰道超聲檢查和腹部超聲檢查，統計檢查結果和檢出率。結果：陰道超聲在患者異位妊娠中的檢出率為97.89%，腹部超聲為75.20%，且比較中P<0.05;陰道超聲在患者血管搏動、盆腔積液、胚芽、附件區包塊等病理方面的檢出率均高于腹部超聲，且P<0.05。結論：異位妊娠患者的診斷通過應用經陰道超聲的診斷價值高于腹部超聲，前者有利于提高患者的異位妊娠檢出率。

關鍵詞：異位妊娠;陰道超聲;腹部超聲;診斷;價值

【中圖分類號】R714????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2019）10-0211-01

異位妊娠屬于十分常見的一類婦科急腹癥，并且近年來異位妊娠的患病率有增加趨勢，這也是造成孕產婦死亡的重要原因。通過早期的診斷和鑒別有利于改善患者的治療效果和預后，目前超聲是對異位妊娠患者進行診斷和鑒別的主要影像學方法，且具有可重復和無創性等優勢[1]。經腹部超聲以及經陰道超聲均是對于異位妊娠患者診斷的常用方法，為了進一步提高患者的診斷價值，本文將著重探究此兩種超聲診斷方式在異位妊娠患者中的診斷價值。

1資料、方法

1.1線性資料：隨機抽取2012年1月～2019年10月我院379例異位妊娠病例，患者的β-HCG檢測結果均呈陽性或弱陽性，通過對患者癥狀與病理特征分析均確診屬于異位妊娠。年齡22～42歲，均值（28.2±0.4）歲;患者停經時間41～62d，均值（50.4±1.3）d。包括初產婦215例，經產婦164例。入組患者的線性資料在比較中P>0.05。

1.2方法： 應用我院彩色多普勒超聲儀，腹部超聲探頭頻率3.5～10MHz，而陰道超聲探頭頻率5～7.5MHz。（1）陰道超聲檢查：患者接受檢查前需徹底排盡膀胱，保持截石體位，陰道超聲探頭上套一次性無菌避孕套，同時涂抹適量的耦合劑，置入陰道內，通過推拉、旋轉和傾斜等手法由各個切面對其盆腔、子宮及附件等全面掃查，并測量子宮大小、形態和內膜厚度，詳細觀察宮腔內妊娠囊與積液狀況。觀察雙側附件區域出現包塊與否，若出現還需詳細觀察包塊位置、形態和大小等，針對內部回聲與周邊器官相互關系和腹盆腔積液狀況觀察并記錄。（2）腹部超聲檢查：患者接受檢查前，需要維持膀胱的適度充盈，保持仰臥位，在其下腹部通過橫、縱、斜多個切面進行掃查，詳細觀察其子宮附件區和盆腔區，特別是要觀察附件區域，包括宮腔回聲、積液狀況和子宮大小等，并對數據進行詳細記錄。

1.3評估指標：（1）比較兩種超聲檢查方法在患者異位妊娠中的檢出率情況。（2）比較兩種超聲檢查方法在患者病理情況方面的檢出率。

1.4統計學方法：本文數據以SPSS17.0分析，標準差以（x-±s）描述，行t、χ2檢驗，P<0.05為2組差異有統計學意義。

2結果

2.1兩種方法異位妊娠中檢出率比較：陰道超聲在患者異位妊娠中的檢出率為97.89%，腹部超聲為75.20%，且比較中P<0.05。

2.2兩種方法在病理情況中檢出率對比：陰道超聲在患者血管搏動、盆腔積液、胚芽、附件區包塊等病理方面的檢出率均高于腹部超聲，且P<0.05。

3討論

異位妊娠，多數發生于患者輸卵管部位，在患病早期無特異癥狀，同時和正常的宮內妊娠早期的相關并發癥表現比較相似，因此容易發生誤診情況。而對于異位妊娠患者的及早明確診斷和鑒別，有利于及早進行針對性的治療和干預，對于提升患者的治療效果及改善其預后等均具有重要意義[2]。經腹部超聲檢查是對于異位妊娠患者診斷的常用方法，然而腹部超聲探頭在應用過程中頻率較低，且穿透能力相對差，特別是盆腔深處異位孕囊受到腹部脂肪和長期的影響，容易造成檢查圖像的清晰度差，所以在異位妊娠患者的診斷中效果并不滿意，極易產生誤診和漏診等情況[3]。和經腹部超聲相比，采用經陰道超聲的檢查方法可實現對細微結構的有效觀察，同時規避了傳統經腹超聲檢查中組織器官的影響和干擾情況，有利于提升圖像的顯示質量，可實現對盆腔內情況的全面和清晰觀察，特別是可以對宮頸、附件區域以及陰道穹窿處等直觀觀察，能夠更好的辨別體積較小的包塊以及孕囊，有利于提升異位妊娠患者的診斷準確性[4]，并且從本次的比較結果來看患者通過應用經陰道超聲檢查在異位妊娠中的檢出率顯著高于腹部超聲，并且經陰道超聲在患者的病理情況當中檢出率高于腹部超聲，這也提示采用經陰道超聲的檢查方法有助于提高異位妊娠患者的診斷價值。

綜上所述，異位妊娠患者的診斷通過應用經陰道超聲的診斷價值高于腹部超聲，前者有利于提高患者的異位妊娠檢出率。

參考文獻

[1]王柳.腹部彩色超聲與陰道彩色超聲在早期異位妊娠中的應用診斷價值[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（18）：128.

[2]湯田華.腹部彩色超聲與陰道彩色超聲在早期異位妊娠診斷中的應用價值探討[J].家庭醫藥，2019，（7）：125.

[3]陳洪.腹部超聲與陰道超聲在異位妊娠早期診斷中的應用價值[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（61）：158，160.

[4]朱牧，胡景梅.經腹部與經陰道彩色多普勒超聲在早期異位妊娠診斷中的臨床價值比較[J].中國醫藥指南，2018，16（31）：1-2.