透析前慢性腎臟病護理管理對血液透析患者的影響研究

陳前芳 李嶸 湯醫濤

摘要：目的：評價透析前慢性腎臟病護理管理對血液透析患者的影響，為血液透析患者護理管理工作提供參考。方法：選擇我院2017年7月-2018年7月期間收治行血液透析治療的100例患者，以隨機數字表法分組（參照組、試驗組），小組患者例數相同。參照組50例血液透析患者未接受干預，試驗組50例血液透析治療患者接受透析前慢性腎臟病護理管理。對比2組血液透析治療患者的康復效果以及治療依從性表現情況。結果：試驗組血液透析治療患者康復效果明顯優于參照組，治療總依從率明顯高于參照組，經統計學計算P均<0.05。結論：給予血液透析患者透析前慢性腎臟病護理管理可以在提高患者疾病認知度、自我護理管理能力的基礎上，明顯促進患者康復、提高患者遵醫行為，整體上提高血透治療預后效果。

關鍵詞：慢性腎臟病護理管理；血液透析；康復效果；遵醫行為

當前，人口老齡化趨勢，導致高血壓以及糖尿病等慢性病明顯遞增趨勢，所以終末期腎臟病患者也隨之增多。針對終末期腎臟病患者，以維持性血透治療為主，而給予患者早期管理能夠有效預防相關并發癥，并在提高患者遵醫行為的基礎上促進預后效果[1]?；诖耍疚木臀以貉富颊邽槔?，總結透析前慢性腎臟病護理管理價值。

1 資料與方法

1.1一般資料

實驗對象選自2017年7月-2018年7月，總計100例。納入標準：（1）初次血液透析治療患者；（2）患者知情參與且生命體征平穩；（3）患者資料完整。排除標準：（1）有血液透析治療史患者；（2）急性腎損傷患者；（3）合并惡性腫瘤患者；（4）無法有效配合實驗者。進行100例血透患者隨機分組，各50例。參照組：男36例，女14例；年齡區間26-76歲，中位數（59.8±6.7）歲；原發病情況：糖尿病腎病患者25例，慢性腎小球腎炎患者16例，其他患者9例。試驗組：男33例，女17例；年齡區間28-78歲，中位數（60.3±5.3）歲；原發病情況：糖尿病腎病患者26例，慢性腎小球腎炎患者14例，其他患者10例。2組患者基本資料比較，P>0.05。

1.2方法

參照組——本組血透患者不接受血透前干預。

試驗組——本組血透患者接受血透前慢性腎臟病護理管理。（1）健康教育。給予患者慢性腎臟疾病知識、生活方式、合并癥管理以及飲食、用藥、檢查等相關注意事項知識教育，每周定時舉行，腎內科醫護人員負責內容講解，90min/次。（2）內容指導。在評估患者身體情況、了解患者生活習慣的基礎上以團隊形式指導患者生活方式，結合慢性腎臟疾病分期安排低蛋白、低鹽飲食，鹽攝入量約3g/d。同時，指導患者合理運動以控制血糖、血壓水平。（3）心理護理。通過不定期地舉行小組討論、經驗分享等集體活動，以增加患者疾病認知度、提高患者治療依從性以及參與積極性，同時在了解患者心理狀態的基礎上進行積極引導，鼓勵患者秉持平和的心態，強調平和心態對疾病轉歸的積極影響。

1.3觀察指標

記錄血液透析治療患者康復效果、治療依從性情況。

1.4康復效果評價標準[2]

1級——患者生活無法完全自理。

2級——患者生活基本自理，其他活動參與需要輔助。

3級——患者生活自理，1項或者以上社會活動可以自行參與。

4級——患者生活自理且能參加正常工作。

1.5統計學方法

以SPSS21.0計算100例血透治療患者觀察指標。計數指標康復效果、治療依從性以%形式展開，X2檢驗。P<0.05，結果有統計學意義。

2 結果

3 討論

當前，糖尿病腎病、慢性腎小球腎炎等慢性腎臟疾病患者明顯增多，為了控制病情、提高患者生活質量，需進行血透治療。但是，基于患者疾病認知不足，導致患者治療配合度不佳、自我管理能力差等情況，影響血透治療預后效果。透析前給予血透患者慢性腎臟疾病護理管理，在給予患者疾病健康教育、心理護理、內容指導的基礎上，可以提高患者疾病認知度、自我管理能力，幫助患者養成良好生活、飲食習慣，改善患者心理狀態，促進患者康復[3]。魏桂芹研究指出，血液透析護理管理期間加行透析前慢性腎病護理管理，可以促進患者康復、改善患者不良生活習慣、改善患者臨床結局[4]。

結果顯示：試驗組、參照組血透患者康復效果4級占比率（26%vs8%）、治療依從率（94%vs78%）比較，P<0.05。和董秀娟研究結果有一致性，透析前常規護理的參照組患者良好率26.09%明顯低于透析前慢性腎臟病護理管理的研究組60.87%，P<0.05[5]。

綜上所述，透析前慢性腎臟病護理管理的應用可以更好的提高患者身心接受度、促進血液透析患者的治療預后。

參考文獻：

[1]王艷麗.透析前慢性腎臟病護理管理對血液透析患者的影響[J].中國保健營養（下旬刊），2014，24（3）： 1479- 1480.

[2]萬洪燕，劉楊，談文婷等.透析前慢性腎臟病護理管理對血液透析患者的影響分析[J].飲食保健，2018，5（32）：108.

[3]張曉宇，魯新紅，張楓等.透析前慢性腎臟病管理對血液透析患者的影響[J].中國護理管理，2013，13（7）：75-78.

[4]魏桂芹.透析前慢性腎臟病護理管理對血液透析患者的影響研究[J].中國繼續醫學教育，2016，8（30）：194-195.

[5]董秀娟.透析前慢性腎臟病護理管理對血液透析患者病情改善作用分析[J].中國保健營養，2017， 27（24）：140- 141.