基于學分制培訓模式中醫醫院新入職護士培訓效果

唐錫 王益平 羅江勤 張萍 馮怡 張英

摘要：目的：探索基于學分制培訓模式對中醫醫院新入職護士的培訓效果。方法：以2014年新入職護士為對照組，2015年新入職護士為干預組，對照組采用常規培訓模式，干預組采用基于學分制培訓模式培訓，比較兩年培訓期間理論考試成績、操作考試成績、評判性思維及滿意度。結果：通過培訓，新入職護士的理論和實踐操作水平有了很大提高，干預組理論、操作、評判性思維及滿意度均高于對照。結論：基于學分制培訓模式中醫醫院護士的規范化培訓，不僅能提高護士的綜合素質，而且有利于中醫護理人才的培養，真正提高中醫護理水平。

關鍵詞：學分制;培訓;中醫;新入職護士

近年來，隨著人口老齡化與疾病譜的改變，老年病及慢性病的防治、康復與養生需求逐漸上升，中醫護理因其整體觀和辯證施護的特點，在調護疾病、預防保健及抗衰益壽中發揮著一定優勢[1]。原衛生部在《中國護理事業發展規劃綱要（2011-2015 年）》（以下簡稱《規劃》）中也提到應大力發展中醫護理[2]。中醫護理人力資源是中醫護理質量的核心保證[3]。然而，目前中醫護理專業畢業的護士寥寥無幾，中醫院護士幾乎都是西醫院校護理專業畢業的，大部分護士缺乏系統的中醫理論和嫻熟的中醫操作技能，護士的綜合能力遠遠不能滿足患者對中醫護理知識日益增長的需求[4]。2016 年2 月，國家衛生和計劃生育委員會辦公廳印發《新入職護士培訓大綱（試行）》的通知[5]，明確規定“各醫療機構要高度重視新入職護士培訓工作，建立新入職護士培訓制度和培訓方案，以提高護理隊伍整體素質和臨床護理服務能力”。因此本研究旨在探索基于學分制培訓模式對中醫醫院新入職護士的培訓效果，有針對性地改善中醫醫院新入職護士培訓方法，提高培訓效果。

1? 研究對象及方法

1.1 對象

采用便利抽樣方法選取我院2014年新入職的護士50名為對照組，2015年新入職護士50名為干預組，學歷均為本科且通過護士資格證考試。

1.2 方法

1.2.1 設置學分標準

護理部根據醫院實際情況，確定新入職護士規范化培訓的學分標準為≥80分/年。各項目根據完成的情況賦予不同的學分：根據學習內容進行賦分，完成情況分為優、良、合格、不合格四個等級，予以計分。如：《中醫護理學基礎》賦分為30分，完成情況計分分別為優=25～30分、良=20～25分、合格=18～20、不合格=18分以下，

1.2.2 培訓內容

培訓時間2年，完成全科、內科、外科、婦產科、兒科、急診科等學科輪轉，3個月進行輪轉一次，內容包括臨床實踐技能、專業理論知識、教學科研內容、公共基礎內容及醫院規章制度的培訓，采取從事臨床護理實踐工作為主的培訓方式;專業理論學習以集中授課為主，自學為輔;《中醫護理學基礎》及《中醫護理操作18項》在6個月內完成學習及考核，科研以每輪轉一科室完成文獻綜述或讀書報告1篇，教學能力以完成教學講課或教學查房1次。中醫培訓內容主要包括：中醫護理相關理論知識、中醫護理實踐、中醫健康教育、中醫護理管理、中醫咨詢會診及中醫護理科研創新。公共基礎內容包括醫德醫風、政策法規等。教材選擇：《黃帝內經》、《難經》、《傷寒雜病論》、《神農本草經》、《中醫護理學基礎》。

1.2.3 考核評價

考核評價分為過程考核和結業考核兩部分，主要對專業理論、臨床技能、臨床思維能力進行考核，臨床思維能力考查護士的評判性思維，采用評判性思維能力量表（Critical Thinking Disposition Imventory Chinese Version，CTDI-CV）對評判性思維能力進行評價。

對照組采用常規培訓方法，持續2年科室輪轉培訓，專職帶教老師進行理論及操作培訓，培訓內容包括臨床實踐技能、專業理論知識、教學科研內容、公共基礎內容及醫院規章制度的培訓。輪轉結束時完成科室理論考核及操作考核后進入下一科室輪轉。同樣對護士進行專業理論、臨床技能、臨床思維能力考核。

1.3 統計學方法計量資料采用t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護士理論及操作考試成績平均分

干預組與對照組理論及操作考試平均分比較，見表1

3 討論

3.1 調動護士積極性

對新入職護士規范化培訓學分制管理學分標準為≥80分/年，完成率為100%。新入職護士對自己學分進行不同分配，選擇自己感興趣的內容進行學習和掌握。考核評價分為過程考核和結業考核兩部分，過程考核有利于調動護士學習積極性，大大提高了護士自主學習的主動性，激發了護士濃厚的學習興趣。鄧佳[6]等同樣采用學分制對低年資護士進行規范化培訓管理，學分制能更公平培養護士的能力，能提高個人素質與能力，調動低年資護士的積極性，有利于低年資護士的培養與成長，使其較快勝任臨床護理工作。

3.2 提高護士業務水平

新入職護士為期兩年的規范化培訓，實行學分制管理，科室、護理部、醫院不同層面進行理論、操作、法律、溝通等相關知識的培訓。鼓勵參加各種不同的形式的競賽、病案分析、護理糾錯等活動，在活動中學習，促使知識不斷更新，拓展視野，提高臨床實踐能力，能盡快實現從護生到護士的角色轉變，勝任臨床護理工作。新入職護士在完成護理專業院校基礎教育走上工作崗位前，中醫基礎知識缺乏，獨立工作及分析、解決問題的能力不足，因此做好中醫護理規范化培訓教育是一項重要的工作，能使其盡快熟悉臨床護理工作。

參考文獻：

[1]張素秋，周姣媚，陳麗麗.中醫護理學科發展現狀調研分析與思考.中國護理管理，2015（6）：642-645.

[2]李梅，柴艷，宋華文.山西省33所二級中醫醫院護理人力資源配置現狀與分析.護理研究，2015（22）：2774-2775.

[3]寇麗霞，吳玉玲，詹文英，王少青，李妹清. 中醫院護士臨床護理綜合能力的培養[J]. 護理學報，2008，（06）：32-34.

[4]中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會.關于印發《新入職護士培訓大綱（試行）》的通知[S].2016